Проекты

Краткое описание

Проект направлен на снижение риска детской смертности от онкологических заболеваний. Основные ЦГ - дети и подростки, которые из-за карантинных мероприятий по ковид19 были лишены возможности проконсультироваться у детского онколога; детские врачи первичного звена, работа с ним приведет к выявлению злокачественных новообразований (ЗНО) у детей на ранних стадиях, что является наиболее перспективным способом реального воздействия на успешное излечение детей от ЗНО. Команда детских онкологов будет выезжать в Мурманскую область, где на базе центральных районных больниц для детских врачей первичного звена будут проведены семинары (онлайн или оффлайн, в зависимости от ограничений по ковид) по темам: 1. Врачебные ошибки в диагностике ЗНО у детей (проф., д.м.н. Пунанов Ю.А.); 2. Онкологические заболевания крови у детей (Казанцев И.В., дет. онколог отд. ТКМ для детей НИИДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ); 3. Орфанные и наследственные заболевания систему кроветворения (Быкова Т.А. к.м.н., зав. отд. ТКМ для детей с орфанными заболеваниями); 4. Пигментные образования кожи. Ранняя диагностика меланом. (Батманов М.И., челюстно-лицевой хирург, детский онколог, гл. врач Клиники ОстМедКонсалт).
Слушатели семинаров получат информационные материалы, книгу "Новообразования головы и шеи у детей". Семинары будут записаны, присутствующим врачам будут высланы ссылки на видеозапись. Будут проведены профосмотры детей 5-ю детскими онкологами, во время этих осмотров районные врачи смогут проходить практическое обучение. Будет проведено 10 осмотров для 250 детей из 10 мед. учреждений Мурманской области. Профосмотры позволят выявить предопухолевые заболевания у детей, проконсультировать родителей по контролю за состоянием здоровья детей, выдать им направление на дальнейшую диагностику в случае подозрения ЗНО. Детские врачи первичного звена получат практические навыки по распознаванию предопухолевых заболеваний. Для привлечения целевых групп (детей, врачей, родителей) будут использованы административные ресурсы Минздрава МО. В 2018 году наша команда онкологов проводила первый круг мероприятий в МО, тогда в режиме видеоконференции обучение прошли врачи 10 ЦРБ МО.
Новизной проекта является включение в состав врачебного десанта эксперта по орфанным заболеваниям. Это сделано, исходя из нашего предыдущего опыта, по запросу врачей целевой группы. Также к новизне можно отнести новый курс лекционных материалов для детских врачей первичного звена.
Во время всего проекта мы будем осуществлять консультационную поддержку врачей и родителей специалистами проекта через средства интернет коммуникаций и выделенную телефонную линию.
В результате дети получат консультацию детского онколога, повысится онконастороженность детских врачей и родителей и будет снижен риск позднего выявления ЗНО у детей, приводящий к высокой смертности. Проект будет реализован в 10 мед. учреждениях Мурманской области, на профосмотры смогут приехать дети из примыкающих к этим городам сельских территорий.

Цель

1. Снижение риска смертности от онкологических заболеваний детей из отдаленных муниципальных районов Мурманской области за счет выявления ЗНО на ранней стадии.

Задачи

1. Обеспечение доступности ранней диагностики ЗНО у детей через проведение профилактических осмотров детским онкологом в муниципальных районах Мурманской области.
2. Повышение уровня информированности в области детской онкологии детских врачей первичного звена через проведение выездных семинаров и практикумов в муниципальных районах Мурманской области.

Обоснование социальной значимости

Злокачественные новообразования у детей занимают в структуре смертности детей второе место. Основная причина – позднее начало лечения из-за поздней диагностики ЗНО. Эксперты отмечают, что высокая смертность связана с выявлением ЗНО у детей на генерализованных (III-IV) стадиях заболевания. По данным академика Полякова В.Г. (https://sn.ria.ru/20131111/975967783.html) более 75% случаев ЗНО у детей выявляется на поздних стадиях. Возможность вылечить ребенка на III-IV стадии опухолевого процесса крайне мала (5-10%). Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем больше шансов на излечение. Из 138 тыс. детей Мурманской области около 23 детей ежегодно заболевают ЗНО. Из них, по данным медицинской статистики, погибают около 8 детей. Заболеваемость ЗНО детьми МО превышает уровень заболеваемости по России в связи с климатическими особенностями региона и с экологической обстановкой. https://docs.cntd.ru/document/553384156
Основные причины позднего выявления ЗНО у детей, на которые мы можем повлиять в рамках проекта:
1. Трудная доступность ранней диагностики ЗНО у детей из отдаленных муниципальных районов КО.
2. Недостаточный уровень информированности в области детской онкологии среди детских врачей первичного звена (педиатры, лоры, хирурги, окулисты, ортопеды и др.) и их низкая онкологическая настороженность.
3. Низкая онкологическая настороженность родителей.
Следствием поздней диагностики ЗНО у детей являются высокая смертность детей, увеличение расходов на лечение на поздних стадиях.
На территории МО всего 3 детских онколога, они работают в Мурманской областной детской клинической больнице, где на 4-м педиатрическом отделении в 30 коек совмещены 3 направления: онкологическое (12 коек), гематологическое (6 коек) и эндокринологическое (12 коек). Доступность консультации детского онколога для отдаленных районов крайне низка в силу отсутствия доступного транспорта и финансовых возможностей родителей. Обязанность ранней диагностики ЗНО у детей возложена на районные ГБУЗ, но в силу ограниченности ресурсов и низкого уровня онконастороженности педиатров, нет эффективности в ее реализации.
С 2018 года АНО «ЦИУСПП «Лотос» ведет просветительскую работу среди детских врачей первичного звена в регионах СЗФО через реализацию проектов, направленных на профилактику и раннюю диагностику ЗНО у детей. В Мурманской области мы были в 2018 году, тогда были прочитаны первые лекции о ранней диагностике ЗНО у детей, осмотрено 188 детей. В данном проекте мы даем другие темы лекций для врачей, чтобы увеличивать врачебные компетенции в диагностике ЗНО. Новизной проекта является включение лекционной части проекта в систему непрерывного медицинского образования (НМО) в партнерстве с НИИДОГиТ им. Р.М. Горбачевой (см. письмо поддержки). В сущности, непрерывный цикл лекций по диагностике ЗНО у детей, который проводится с периодичностью раз в 2-3 года в каждой из областей СЗФО, и является непрерывным медицинским образованием врачей первичного звена без отрыва от их работы.
В связи с карантином по коронавирусной инфекции дети долгое время оставались без возможности обращения к врачу в плановом (профилактическом) порядке. Для детей с подозрением на ЗНО это очень опасно в силу быстроты развития данного вида заболеваний у детей. Из-за карантина по Covid-19 детское население подверглось стрессу, что также явилось неблагоприятным фактором, повышающим риск развития ЗНО. Для детей актуальность возможности показаться детскому онкологу высока, поскольку среди детского населения растет заболеваемость ЗНО.
Чтобы обезопасить детей от риска позднего выявления ЗНО при помощи профосмотров, осуществить обучение детских врачей без отрыва от их работы, поскольку все внимание докторов в последние полтора года было занято исключительно борьбой с Covid – 19, создан данный проект.

География проекта

Мурманская область: Мурманск, Оленегорск,, Мончегорск, Апатиты, Кировск, Кандалакша, Печенга

Целевые группы

1. Дети и подростки
2. Детские врачи первичного звена