Проекты

Краткое описание

Мероприятия, направленные на адаптацию инвалидов к жизненной среде возведены государством в ранг приоритетных. Если вопрос с мобильностью инвалидов, не имеющих возможности передвигаться решается гос. программами с выделением средств передвижения (коляски, автомобили и пр.), то для людей не имеющих возможности пользоваться руками, такого решения до настоящего времени на гос. уровне не существует. Решение этой задачи становится возможным благодаря инновационному конструированию и внедрению экзоскелетов. Мы сконструировали и запатентовали пассивный экзоскелет верхней конечности "ЭКЗАР -34" (ЭКЗоскелет Абилитирующий и Реабилитирующий- 34 регион). (Патент РФ No2629738). Имеются несколько версий аппарата:- стационарная версия No1 , имеет привязку к стулу или инвалидному креслу пациента. Стационарная версия No2 , фиксирована к креслу–ложементу. Мобильная версия экзоскелета ЭКЗАР прикреплена к жакету, размещенному на теле пациента. Экзоскелет "ЭКЗАР-3"» ориентирован на людей с симптомокомплексом верхнего вялого пара (моно) пареза конечностей и представляет собой подвижную систему поддерживающих соединений, которая устанавливается на активные суставы и мышцы ребенка, что является пассивным экзоскелетом. Движения конечности осуществляется с небольшим усилием, увеличивающим утраченную силу мышц и объема движений за счет системы рычагов и простейших упругих элементов. Конструкция позволяет осуществлять движения с ограниченной амплитудой в трех измерениях. ЭКЗАР обладает объемом движений, приближенным к показателям здорового человека; - фрагменты конструкции повторяют строение верхней конечности человека;
- имеют возможность адаптации к анатомическим параметрам конечностей; - изготовлены из легких , прочных и биологически инертных материалов; - имеют возможность замены элементов конструкции экзоскелета по мере роста ребенка; мобилен, независим от источников питания, не имеет зависимости от импортных комплектующих. Наш опыт отражен в 37 научных публикациях и выступлениях на, а также положительных репортажах в средствах массовой информации. В соответствии с поручением Губернатора Волгоградской области от 20.06.2019 No11-15/1576 в части проработки вопроса применения экзоскелетов для детей, страдающих тяжелыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата, главным внештатным детским специалистом травматологом-ортопедом Волгоградской области предоставлен список пациентов, проживающих в Волгограде и области который состоит из 100 детей в возрасте от 5 года до 17 лет, имеющих показания для постановки экзоскелета верхних конечностей. В рамках проекта будут определены 12 наиболее нуждающихся детей, для которых будут изготовлены и адаптированы экзоскелеты "Экзар-34". Несмотря на то, что экзоскелет "ЭКЗАР-34" задекларирован, но не внесен в Федеральный список ТСР (технических средств реабилитации). Следовательно эти дети не могут рассчитывать на компенсацию затрат государством. Для многих детей экзоскелет станет единственной возможностью реабилитации и абилитации.

Цель

1. Оказать адресную помощь наиболее нуждающимся 12 (Двенадцати) детям-инвалидам 5-17 лет г. Волгограда и Волгоградской области с ограниченными возможностями верхних конечностей(ти) в общем и верхним вялым моно/парапарезом в частности, посредством производства экзоскелетов «ЭКЗАР-34».

Задачи

1. 1. Подготовительные мероприятия по информированию медицинской и широкой общественности Волгограда и Волгоградской области о начале социально значимого проекта «Новые возможности абилитации и реабилитации инвалидов с верхним вялым моно/парапарезом»
2. 2. Формирование расширенной базы данных для формирования целевой группы, состоящей из 12 наиболее нуждающихся детей-инвалидов с ограниченными возможностями верхних конечностей(ти) вообще и верхним вялым моно/парапарезом в частности.
3. 3. Проведение комплекса практических подготовительных мер направленных на претворение проекта в жизнь.
4. 4. Изготовить детали для экзоскелетов анатомозависимые и анатомонезависимые на станке с ЧПУ и осуществить сборку 12 (Двенадцати) ЭКЗАР-34 ( Экзоскелетов Абилитирующих Реабилитирующих созданных в 34 регионе).
5. 5. Обеспечить экзоскелетами "ЭКЗАР-34" 12 детей из целевой группы.
6. 6. Обучить детей из целевой группы правилам техники безопасности и осуществить периодический мониторинг как состояния детей, так и состояние ЭКЗАР-34
7. 7. Обобщение данных полученных в ходе реализации проекта «Новые возможности абилитации и реабилитации инвалидов с верхним вялым моно/парапарезом».

Обоснование социальной значимости

Синдром верхнего вялого паралича встречается при многих заболеваниях и может служить причиной инвалидизации. Поскольку верхние конечности играют преобладающую роль в освоении окружающего мира, у пациентов c верхним вялым параличом утрачиваются функции социальной адаптации, невозможными становятся навыки самообслуживания, что вынуждает инвалидов всецело зависеть от посторонней помощи. При всем многообразии этиологии верхнего вялого/смешанного паралича клиническая картина у таких пациентов в целом однотипна. Основными признаками симптомокомплекса, требующими применения экзоскелета, являются снижение силы мышц верхних конечностей; ограничение скорости, объема (амплитуды) движений в проксимальных и дистальных отделах верхних конечностей с преобладающим ухудшением в проксимальных отделах; сниженный мышечный тонус в проксимальных и дистальных отделах верхних конечностей либо наличие смешанного тонуса с преобладанием гипофункции; снижение или отсутствие сухожильных рефлексов с рук (сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, карпорадиальный). По данным Госкомстата, численность лиц, впервые признанных инвалидами, в 2013 г. в России составила 1 141 969 человек или 77,6 на 10 000 населения. Показатель детской инвалидности по Волгоградской областиг равен 167,4 случая на 10 тыс. детского населения. Соотношение по полу среди детей-инвалидов - 4755 мальчиков (59,2 процента) и 3328 девочек (40,8 процента). Самой многочисленной группой среди детей-инвалидов является группа детей в возрасте 10-14 лет - 2798 человек (34,8 процента), на втором месте дети в возрасте 5-9 лет - 2699 человек (33,2 процента), на третьем месте дети в возрасте 15-17 лет - 1486 человек (18,5 процента), на четвертом месте дети в возрасте 0-4 года - 1082 человека (13,5 процента).
Основными причинами инвалидизации детей в 2018 году явились следующие заболевания:
болезни нервной системы у 2002 детей (24,9 процента), основную группу составляют дети с ДЦП - 1489 человек (74,4 процента); именно из этих детей будет формироваться целевая группа проекта. Зачастую при снятии спастического напряжения таким детям вводят ботулотоксин, что приводит к атонии мышц верхнего плечевого пояса.
Заболевания, приводящие к инвалидизации населения, отмечаются в любом возрасте, но особенно остро они ощущаются среди детей и подростков. В данной ситуации растет актуальность разработки для пациентов с синдромом верхнего вялого пареза такого вида реабилитационного лечения, при котором будет осуществляться воздействие, дополняющее медикаментозную терапию, на обратную биологическую связь между центральным и периферическим отделом нервной системы, а значит, косвенно и на прямую связь.

Распространенность заболеваний, при которых экзоскелет может являться медицинским показанием
1. Артрогриппоз 1 на 3000 новорождённых
2. Детский церебральный паралич 2–3 детей на 1000 новорожденных
3. Невральная амиотрофия Шарко – Мари – Тута 1 на 50 000 населения
4. Спинальная амиотрофия 1 на 100 000 населения, 7 на 100 000 новорожденных
5. Синдром Гийена – Барре – Штроля 1,7 на 100 000 населения в год
6. Синдром Элерса – Данлоса от 2 до 5 человек на 100 000
7. Врождённая миопатия от 3 до 6 на 100 000 человек
8. Миотоническая дистрофия 1:30 000 общей популяции
9. Боковой амиотрофический синдром 0,2–2,4 случая на 100 000 населения в год
10. Акушерский паралич Дюшена-Эрба.
Модели с активным принципом работы позволяют выполнять больший объем движений, однако зависимость от источников внешнего питания, дороговизна, массивность конструкции ограничивают их широкое применение, в том числе и в медицинских целях. Этих недостатков лишен наш пассивный экзоскелет. Он не зависит от источников внешнего питания, следовательно, масса конструкции меньше, надежность гораздо выше. Стоимость нашего пассивного устройства и обслуживание гораздо ниже, чем его активных аналогов. Актуальную задачу, которую выполняет наше устройство является абилитационный и реабилитационный эффект для адаптации инвалидов в повседневной жизни посредством восполнения утраченных функций. Для многих детей экзоскелет станет единственной возможностью реабилитации и абилитации. Будет проведен мониторинг динамики абилитации и реабилитации детей с фото- и видеодокументированием.

Команда проекта понимает, что невозможно объять необъятное и помочь Всем без исключения. Что такое 12 экзоскелетов среди десятков тысяч инвалидов ?... Но возможно именно такая инициатива и резонанс от проекта, могут стать теми искрами которые реально смогут разжечь костер в душах людей, имеющих свободные для помощи, материальные ресурсы. Чтобы у этих детей появилась надежда, а вернее "крылья надежды"!

География проекта

Волгоград и Волгоградская область.

Целевые группы

1. Дети 5-17 лет г. Волгограда и Волгоградской области с ограниченными возможностями верхних конечностей(ти) в общем и верхним вялым моно/парапарезом в частности.