Проекты

Краткое описание

Целевая группа данного проекта - взрослые люди старше 18 лет с неизлечимыми угрожающими жизни заболеваниями, проживающие на территории Самарской области, испытывающие выраженную боль и другие тягостные физические страдания.
Проект позволит оказать помощь на дому не менее 270 пациентам с неизлечимыми угрожающими жизни заболеваниями вновь обратившихся в хоспис, проживающих на территории Самарской области, осуществить не менее 6570 регулярных выездов к ним на дом персоналом хосписа (врачи, медицинские сестры, социальный работник), что позволит облегчить боль и другие тягостные страдания пациентов, удовлетворить их социальные потребности. Очное консультирование не менее 270 членов семей пациентов, позволит пациентам получить надлежащую помощь по уходу и эмоциональную поддержку от близких, улучшить психоэмоциональную атмосферу в семье. Проведение круглосуточного консультирования по телефону поможет пациентам получить неотложную помощь в решении возникших медико-социальных и психологических проблем. Информация о возможностях получения паллиативной медицинской помощи (ПМП), публикации о реализации проекта, размещенные на сайте хосписа, в социальной сети ВКонтакте и СМИ повысят информированность населения и улучшат доступ к своевременной ПМП.
В рамках проекта будет осуществлена курация 5 наиболее крупных медицинских организаций Самарской области, имеющих неудовлетворительные показатели обезболивания (низкий процент использования сильных опиоидных анальгетиков) в виде 4-х регулярных выездов в каждую организацию для проведения следующих мероприятий: анализ качества противоболевой терапии (ПБТ) и оценки ситуации; разработка индивидуального плана корректирующих мероприятий «Дорожная карта противоболевой терапии»; разбор клинических случаев, лекции по вопросам обезболивания для 50 врачей (10 врачей в каждой организации), направленных на более глубокое усвоение знаний и навыков в обезболивании и на преодоление у врачей опиоидофобии; анализ оценки достигнутых результатов. Можно сказать – это «индивидуальное ведение отстающих» … Во время выездов будет осуществляться взаимодействие с ключевыми специалистами данной организации, существенно влияющими на оказание ПМП (главный врач, зам. главного врача по лечебной части, заведующий поликлиникой/отделением, онколог, провизор) с предоставлением конкретных персонифицированных рекомендаций. Результат работы в новом формате - значимое улучшение качества обезболивания пациентов данных медицинских организаций.
Реализация проекта - еще один шаг в трансформации системы ПМП в Самарской области, где определяющими характеристиками являются качество и своевременность помощи, облегчающей невыносимое бремя боли и других страданий каждому нуждающемуся в этом человеку.
«Ты имеешь значение уже потому, что ты - это ты. Твоя жизнь имеет значение до последнего вздоха. И мы сделаем всё возможное, чтобы помочь тебе… жить до конца» Сесилия Сандерс (основатель современного хосписного движения).

Цель

1. Помочь взрослым пациентам старше 18 лет с неизлечимыми угрожающими жизни заболеваниями, проживающим на территории Самарской области, жить без выраженной боли и других тягостных физических страданий.

Задачи

1. Повысить осведомленность населения о паллиативной медицинской помощи и возможностях ее получения в Самарской области.
2. Повысить профессиональную компетентность и совершенствовать навыки качественного обезболивания пациентов с неизлечимыми угрожающими жизни заболеваниями у врачей крупных медицинских организаций Самарской области, имеющих неудовлетворительные показатели обезболивания.
3. Увеличить охват паллиативной медицинской помощью на дому пациентов с неизлечимыми угрожающими жизни заболеваниями, проживающих на территории Самарской области.
4. Повысить уровень знаний и навыков у членов семей пациентов с неизлечимыми угрожающими жизни заболеваниями, проживающих на территории Самарской области, по вопросам ухода и оказания эмоциональной поддержки тяжелобольным близким.
5. Осуществлять круглосуточное консультирование по телефону медицинским персоналом для пациентов/членов семей пациентов с неизлечимыми угрожающими жизни заболеваниями, проживающих на территории Самарской области.

Обоснование социальной значимости

Благодаря особому вниманию руководства страны и региона произошло много позитивных изменений в сфере оказания паллиативной медицинской помощи (ПМП): значительно улучшилось обеспечение пациентов лекарствами, средствами ухода и медицинскими изделиями; в большинстве медицинских организаций открылись кабинеты и отделения ПМП, врачи поликлиник овладели базовыми знаниями и навыками по ПМП.
Однако, масштаб этой проблемы слишком велик. По данным Министерства здравоохранения Самарской области в регионе проживает 24 000 взрослого населения с неизлечимыми угрожающими жизни заболеваниями, 7 000 из которых с выраженной болью и другими тягостными физическими страданиями, при этом у 3 500 из них болевой синдром не купирован.
Причинами этой проблемы являются: несвоевременный и недостаточный охват помощью паллиативных пациентов на дому (малое количество патронажных служб ПМП в Самарской области - при численности населения 3 129 600 человек и территории 53,6 тыс. кв. км, только в 7 из 58 медицинских организаций первичного звена есть бригады выездной патронажной ПМП, нехватка автотранспорта в выездной службе Самарского хосписа - всего два автомобиля для обслуживания пациентов на территории области); невозможность получения срочной консультации врача круглосуточно в государственном учреждении паллиативной помощи в случае её необходимости (по нашим данным на выходные/праздничные дни и нерабочее время приходится более половины звонков на круглосуточную «горячую линию»); отсутствие у членов семьи знаний и навыков оказания надлежащей помощи по уходу и эмоциональной поддержки близкого; недостаток осведомленности населения о ПМП и возможностях ее предоставлениям в регионе.
К тому же, нами выявлен новый фактор, ведущий к плохому обезболиванию: ряд крупных медицинских организаций в регионе, обслуживающих значимое количество населения (например, одна из этих организаций - поликлиника ТГКП №3 имеет 300 000 прикрепленного населения), имеют низкие показатели выборки опиоидных анальгетиков, а значит и неудовлетворительное обезболивание. В то время, как у врачей этих организаций есть потребность в более глубоких знаниях и навыках, а также в преодолении собственной опиоидофобии при назначении лечения хронической боли у пациентов.
По результатам исследования «Феномен опиоидофобии сегодня: оптика медицинских работников», проведенного в 2025 г. (онлайн-опрос и экспертные интервью 513 медицинских специалистов), выполненного по заказу АНО «Самарский хоспис», проблема опиоидофобии остается актуальной как среди пациентов, так и среди медицинских работников. Распространена стигматизация опиоидных анальгетиков, как опасных и сложных в работе препаратов, в связи с чем многие врачи избегают их назначения даже в крайних случаях.
В результате проведенного нами исследования (5 глубинных интервью с пациентами паллиативного профиля) выяснилось, что все они испытывают боль и другие физические страдания; назначенное лечение зачастую недостаточно эффективно облегчает боль; коррекция схемы лечения при ухудшении состояния не всегда своевременна; трое респондентов не готовы к приему опиоидных анальгетиков из-за опасения и страха развития наркотической зависимости; все респонденты самостоятельно стараются преодолеть трудности, связанные с нарушением приема пищи; у семьи отсутствуют навыки и знания для осуществления качественного ухода, есть недостаток в средствах ухода. Все респонденты отмечают трудности коммуникации с близкими, сложную эмоциональную атмосферу в семье, вплоть до потери эмоциональной близости с родными одного из респондентов.
АНО «Самарский хоспис» полноправно относится к категории организаций, внесших значительный вклад в созидание и развитие ПМП Самарской области, выполняя эту миссию на протяжении 27 лет. По данным Министерства здравоохранения РФ в 2024 г., использование неинвазивных форм опиоидов удобных и безболезненных для пациентов увеличилось в Самарской области более чем в 3 раза по сравнению с 2020 г., и является самым высоким в РФ (данные Московского эндокринного завода).
Благодаря предшествующим проектам, реализованным с использованием средств ФПГ, команда хосписа выстроила эффективную систему сопровождения пациентов «Дома лучше», что позволило поддержать жизнь без боли, унижения и отчаяния в более, чем 1500 семьях, в которые постучалось неизлечимое угрожающее жизни заболевание…
Новый проект станет еще одним важным шагом в достижении новых вершин оказания качественной и своевременной паллиативной помощи, тем кто так отчаянно нуждается в избавлении от боли и других изнурительных страданий.
«Вместе мы сможем сделать что-то прекрасное»!!! (Мать Тереза)

География проекта

Самарская область

Целевые группы

1. Взрослые люди старше 18 лет с неизлечимыми угрожающими жизни заболеваниями, проживающие на территории Самарской области, испытывающие выраженную боль и другие тягостные физические страдания.