Проекты

Краткое описание

Планируется проведение психолого-педагогической программы в Центре онкологии и гематологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» и в отделении трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток с использованием авторского игрового метода «Доктор-кукла» (автор А.Э.Греф). Применение метода основано на многолетнем мониторинге эффективности кукло- и клоуно-терапии в детской онкологической клинике в России и за рубежом. Метод способствует созданию эмоционально-безопасной психолого-педагогической среды, мотивирующей детей к преодолению страха перед лечебными процедурами, получения и восстановления навыков общения и обучения в группе. В этой среде с помощью обаятельного и доброго «доктора» обеспечивается мягкая адаптация к ситуации болезни, агрессивному лечению, болезненным процедурам; формируется внутренняя мотивация к познавательной деятельности и творческой активности; гармонизируются отношения «ребенок-доктор», «ребенок-взрослый», «ребенок-ребенок». Через «терапию» отношений достигается социально-психологическая адаптация ребенка и членов его семьи.
Главными бенефициарами проекта являются дети, находящиеся на длительном госпитальном и амбулаторном лечении в указанных отделениях МДГКБ, и их родители. Дополнительными бенефициарами являются врачи отделений, эмоциональная нагрузка на которых значительно снизится.
Программа основана на системной работе сформированной для этих целей мультидисциплинарной команды (психологи, педагоги, художник-арт-терапевт) и включает большое количество образовательных, арт-терапевтических, творческих, декоративно-прикладных и психокоррекционных индивидуальных и групповых занятий, праздничных мероприятий, выставок детских творческих работ. Инновационность педагогического подхода связана с использованием метода «Доктор-Кукла». Метод использует ростовую, управляемую психологом или педагогом, куклу, изображающую смешного и доброго врача, которую ребенок воспринимает существом, равным себе. Это яркий персонаж, вызывающий улыбки и положительные эмоции у детей, их друг и собеседник, которому можно доверить сокровенные мысли и пожелания. Кукла предназначена для создания атмосферы доверия между взрослым и ребенком, отношений любви и привязанности, психологической коррекции поведения тяжело больных детей, снижения стрессов, формирования мотивации к выздоровлению. Доктор-Кукла может стать объектом очень сильной привязанности, способной разорвать круг вынужденного одиночества, в который погружен больной человек. Программа построена на регулярном общении ребенка и психолога-кукловода. Образовательные занятия также проводятся от лица Доктора-Куклы.
Сформирована мультидисциплинарная команда специалистов, имеющих многолетний опыт работы в детской онкологии: психологи – 3; педагоги – 3.
В программе, кроме индивидуальных и групповых занятий, используются различные формы взаимодействия: народные праздники, игры-викторины, игры-развлечения, игры-занятия, мастер-классы, выставки творческих работ.

Цель

1. Социально-психологическая адаптация детей-инвалидов с онкологическими заболеваниями в Центре онкологии и гематологии и отделении трансплантации костного мозга Морозовской детской городской клинической больницы (МДГКБ)

Задачи

1. Сформировать мультидисциплинарную команду: 3 психолога, 3 педагога
2. Оснастить материально-техническую базу проекта
3. Проводить тематические групповые мероприятия с детьми в соответствии с календарным планом
4. Проводить индивидуальные и (или) групповые занятия с детьми в соответствии с календарным планом
5. Проводить групповые дистанционные занятия с родителями в соответствии с календарным планом
6. Проводить групповые супервизии психологам и педагогам, работающим в команде в соответствии с календарным планом
7. Подготовить к публикации Рекомендации по организации игровой деятельности с детьми, проходящими длительное лечение в лечебном учреждении

Обоснование социальной значимости

Целевой группой являются дети, проживающие в Московском регионе, с онкологическими заболеваниями в возрасте от 3 до 17 лет в количестве 300 человек в двух отделениях Морозовской детской городской клинической больницы: отделении онкологии и гематологии и трансплантации костного мозга, находящихся на стационарном или амбулаторном лечении, и 300 родителей – законных представителей детей в период госпитализации.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями детей и подростков в РФ составляет 12,7 (дети до 15 лет) и 526,4 (подростки 15-17 лет) случаев на 100 тысяч детского населения в год [https://resursor.ru/content/statistika-po-detskoj-zabolevaemosti-v-rossii-otchet-2019-goda]. Общий прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями по России за последние 10 лет у детского населения составил 36,9% [https://tass.ru/obschestvo/6747055].
В Москве в период с 2015 по 2019 годы заболеваемость злокачественными новообразованиями варьировала от 283 до 408 пациентов в год. [http://мороздгкб.рф/sovremennaya-onkologiya-eto-issledovatelskoye-napravleniye-meditsiny] Благодаря осуществлению ряда организационных преобразований и внедрению в медицинскую практику современных протоколов лечения, в настоящее время окончательно вылечивается около 80% заболевших детей, что актуализирует проблему организации психолого-социальной адаптации и реабилитации этих пациентов [Г.Я. Цейтлин, М.А. Гусева, А.И. Антонов, А.Г. Румянцев. Медико-социальные проблемы семей, имеющих ребенка с онкологическим заболеванием, и пути их решения в практике детской онкологии. Педиатрия/2017/№2/с.173 - 181].
Большинство московских детей проходит противоопухолевое лечение, а также диспансерное наблюдение в Морозовской детской городской клинической больнице. В отделении онкологии и гематологии и единственном в московском здравоохранении отделении трансплантации костного мозга в штатном расписании не предусмотрена работа психологов, воспитателей, педагогов. Между тем, онкологическое заболевание и его лечение в условиях длительной социальной изоляции негативно влияет не только на физическое состояние ребенка, но и на его психику, тормозит развитие, нарушает когнитивные функции, образовательный процесс, затрудняет процесс социализации. Организованная нами несколько лет назад при финансировании Фонда президентских грантов психолого-социальная служба являлась единственным источником психолого-педагогической помощи ребенку и его семье [https://dszn.ru/press-center/news/3838].
Эмоциональный стресс родителей, огромные изменения в семейном укладе во время лечения делают больного ребенка чрезвычайно уязвимым, поскольку он крайне зависим от морального, психологического и социального состояния своих родителей, особенно тех, кто вынужден осуществлять непосредственный уход за ним в больнице. Во время лечения у детей и родителей нередко развиваются психопатологические состояния и расстройства, известные как депрессии, ПТСР и другие.
В соответствии с собственным когортным исследованием 1298 семей в 2013-18, большинство родителей (82%) считали психолого-социальную поддержку необходимым условием успешной адаптации ребенка после перенесенного заболевания, однако только 29,2% родителей оценивали уровень психологической помощи в онкостационарах, как достаточно высокий [Гусева М.А. Особенности репродуктивного поведения семей, воспитывающих ребенка с онкологическим заболеванием: автореф. дисс. канд.соц.наук. – М., 2018. – 27 с.]. При этом большинство родителей (51,6%) отметило, что психологическую поддержку они преимущественно получали от врачей-онкологов, которые вынуждены были выполнять не свойственные для них функции, а не от клинических психологов, которых в отделениях, как правило, нет. 78% детей продолжают оставаться на надомном обучении после окончания лечения, что является серьезным фактором формирования социальной дезадаптации и личностных проблем. [Лебедь О.Л., Гусева М.А., Цейтлин Г.Я. Особенности социально-педагогической работы с семьями, оказавшимися в сложной жизненной ситуации в связи с онкологическим заболеванием у ребенка. Социальная педагогика в России, 2013, №5, с. 27 – 33].
В связи с вышеизложенным, ребенку и родителям необходима специализированная помощь в клинике, как индивидуальная, так и посредством включения их в совместную игровую деятельность - основной вид деятельности ребенка [Г.Я. Цейтлин, М.А. Гусева, А.И. Антонов, А.Г. Румянцев. Медико-социальные проблемы семей, имеющих ребенка с онкологическим заболеванием, и пути их решения в практике детской онкологии. Педиатрия/2017/№2/с.173 – 181].
В 2021 г. наши специалисты в рамках гранта провели в Центе гематалогии и онкологии занятия, основанные на игре, и оценили их эффективность. Было проведено анкетирование 30 родителей: 93% оценили уровень психолого-педагогической помощи как высокий, 97% считают подобные занятия чрезвычайно актуальными (анкету прилагаем).

География проекта

г.Москва, Центральный АО, Центр онкологии и гематологии и Отделение трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток Морозовской детской городской клинической больницы г. Москвы

Целевые группы

1. Дети и подростки, страдающие онкологическими заболеваниями, и члены их семей