Проекты

Краткое описание

Проект «Приверженность» является масштабированием успешной практики, реализованной Благотворительным фондом «СТЭП» в августе 2020 года, во время пандемии COVID-19. Проект направлен на женщин, живущих с ВИЧ. Отдельное внимание проекта уделяется женщинам, живущим с ВИЧ, и воспитывающим детей в возрасте до 1 года, и женщинам, которые совсем недавно родили детей. Цель проекта: повысить приверженность к лечению ВИЧ-инфекции антиретровирусной терапией (АРВТ) у женщин в Нижегородской области. Проект реализуется в тесном сотрудничестве с Нижегородским областным центром по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями, в частности, с кабинетом врача-педиатра и кабинетом женской консультации.

Инструменты, которые используются в работе Фонда - равное консультирование, психологическая поддержка предоставляемая специалистами (психологами), создание удобной платформы для проведения онлайн-консультаций, вовлечение женщин в работу Благотворительного фонда «СТЭП» по направлению профилактики ВИЧ-инфекции. Женщинам, которые совсем недавно узнали о своём положительном ВИЧ-статусе будут оказаны услуги по социальному сопровождению, помощь в принятии диагноза, патронаж до центра по профилактике и борьбе со СПИД, юридические консультации по подготовке документов на получение пособия/инвалидности/продуктов на молочной кухне.

Первоочередная задача проекта, это привлечь женщин к обращению за помощью в офис Фонда «СТЭП» или на телефоны горячей линии, или на запись на онлайн-консультацию. Элементом привлечения и мотивации клиентов в подобного рода программы, в частности для женщин, живущих с ВИЧ и воспитывающих детей до года, является выдача заменителя грудного молока (далее ЗГМ) в офисе фонда «СТЭП». Эта инициатива является ответом сразу на три направления, три проблемы, с которыми столкнулись женщины с ВИЧ. Первое - вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции (от матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью). Помощь данным женщинам ЗГМ является наиболее эффективной мерой профилактики вертикальной передачи в виду того ,что женщинам с ВИЧ категорически запрещается кормить детей грудью во избежание передачи вируса. Вторая, снижение уровня доходов, связанных с пандемией COVID-19, соответственно оказание разовой гуманитарной помощи является эффективной мерой по поддержке целевой аудитории проекта. Третья проблема, это привлечение в сообщество. Выдача помощи производится равным консультантом в офисе Фонда «СТЭП», что позволит женщине, перед получением, получить качественную консультацию по приверженности к лечению, психологическую поддержку, а также узнать о работе групп поддержки и посещать их не менее одного раза в неделю.

Цель

1. Повышение приверженности к АРВ терапии у женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией, в Нижегородской области, путём предоставления услуг социального сопровождения, равного консультирования и предоставления материальной помощи.

Задачи

1. Предоставить материальную поддержку женщинам, живущим с ВИЧ и воспитывающих детей от 0 - 1 года
2. Обеспечить доступ женщинам, живущим с ВИЧ, к информации, услугам равного консультирования и услугам психологической поддержки, а также социального сопровождения в дистанционном формате
3. Оказать психологическую поддержку и повысить информированность женщин, живущих с ВИЧ о важности раннего начала лечения ВИЧ-инфекции путём вовлечения их в сообщества женщин, живущих с ВИЧ
4. Оказать информационную поддержку проекту в социальных сетях, профильных группах, а также в учреждениях здравоохранения Нижегородской области
5. Информировать женщин, живущих с ВИЧ о важности раннего начала лечения АРВ терапией, а также оказать психологическую поддержку и услуги социального сопровождения за счёт индивидуального индивидуального консультирования (в том числе в дистанционном формате).
6. Провести оценку влияния проект на целевую группу путем проведения исследования среди участников проекта, на входе в проект и на заключительном этапе.

Обоснование социальной значимости

Согласно данным ГБУЗ НО «НОЦ СПИД» с начала развития эпидемии (1991 год) в Нижегородской области выявлено 29 003 больных, проживает 19 222 больных ВИЧ-инфекцией. С начала 2020 года в Нижегородской области выявлено 769 больных ВИЧ-инфекцией. Заболеваемость уменьшилась в 1,5 раза по сравнению с прошлым годом. Столь существенное снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции связано с сокращением объема обследований на ВИЧ и снижением обращаемости пациентов в медицинские организации в период коронавирусной инфекции COVID-19, что в свою очередь говорит о том, что эпидемия ВИЧ-инфекции продолжается. В настоящее время среднеобластной показатель заболеваемости превышен на 16 территориях Нижегородской области.

В Нижегородской области за первое полугодие 2020 года, рождено 156 детей женщинами с ВИЧ-положительным статусом. Общая доля женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области составляет 35,2% от общего числа зарегистрированных (около 10 000 человек).

Проблема низкой приверженности к лечению антиретровирусной терапией (АРВ) остается актуальной для всех ключевых групп на всей территории России и Нижегородская область не является исключением.

По результатам проекта, реализованным Благотворительным фондом «СТЭП» и Международным фондом экстренной помощи в августе 2020 года, направленного на оказание экстренной помощи женщинам, живущим с ВИЧ и воспитывающим детей от 0 до 1 года в период пандемии COVID-19, была получена следующая информация: 29 женщин прекратили приём АРВ терапии сразу после рождения ребёнка, 3 женщины отказались от приема АРВ терапии до родов, во время родов и после родов. За время реализации проекта услуги по выдаче гуманитарной помощи получили 84 женщины из них, только 52 женщины соблюдали высокую приверженность к лечению АРВ терапией после родов. Соответствующий отчет представлен на сайте благотворительного фонда «СТЭП» в разделе «ПРОЕКТЫ» (https://www.bfstep.ru/). Основные причины отказа от приема АРВ терапии, которые нам удалось выявить: психологический страх перед приемом АРВ терапии, боязнь появления побочных эффектов на фоне приема АРВ терапии, низкая информированность о процессе протекания ВИЧ-инфекции и последствиях позднего начала приема АРВ терапии (например, возникновения синдрома восстановления иммунитета), само-стигматизация и боязнь раскрытия заболевания перед ближайшим окружением, а также послеродовая депрессия.

Результаты исследования (https://evanetwork.ru/ru/article/zdorovaya-mama), проведенного Ассоциацией пациентов и специалистов, помогающих людям с ВИЧ, вирусными гепатитами и другими социально значимыми заболеваниями «Е.В.А.» в 2019 году показывают, что около 37% женщин хотя бы иногда испытывали побочные эффекты от приёма антиретровирусной терапии. Более половины женщин пропускали приём таблеток более, чем на сутки (16,2% - однажды, 41,6% - несколько раз). Принимали таблетки на несколько часов позже, чем это было необходимо, подавляющее большинство женщин (7,6% - однажды, 72,2% - несколько раз). Статистический анализ этих данных показывает, что значимую роль в поддержании приверженности антиретровирусному лечению в группе ВИЧ-положительных молодых матерей играют прежде всего, их установки в отношении ценности собственного здоровья, а также информированность и понимание женщинами базовых основ протекания ВИЧ-инфекции и действия АРВ терапии, в совокупности с психологической поддержкой специалистов или равных консультантов по ВИЧ-инфекции. Равное консультирование, психологическая поддержка, группы поддержки на момент начала приема АРВ терапии являются необходимым условием для высокой приверженности. Высокая приверженность к лечению значительно повышает шансы качественной жизни с ВИЧ и не менее значительно снижает передачи ВИЧ-инфекции, в виду неопределяемой вирусной нагрузки на фоне регулярного приема таблеток.

Согласно рекомендациям Минздрава России, женщинам с ВИЧ «категорически не рекомендуется прикладывать детей к груди и кормить материнским молоком», а после рождения нужно «переводить исключительно на искусственное вскармливание», чтобы предотвратить риск инфицирования ребенка. Для безопасного кормления женщинам с ВИЧ нужны адаптированные молочные смеси.

География проекта

Нижегородская область

Целевые группы

1. Женщины, живущие с ВИЧ-инфекцией
2. Женщины, живущие с ВИЧ-инфекцией, воспитывающие детей до 1 года