Проекты

Краткое описание

Вспышка СОVID-19 привлекла особое внимание общества к пациентам с аутоиммунными заболеваниями, после трансплантации и на иммуносупрессии. Из-за подавленного иммунитета они оказались под ударом и стали требовать мониторинга на дому для соблюдения изоляции и минимизации рисков заражения при очном визите. На помощь пришла разработанная в 2019 г. при поддержке ФПГ платформа для телемониторинга реципиентов почки и печени TransplantNet. За счет собственных средств Нефро Лига и ООО "ТелеПат" при поддержке главного трансплантолога и главного нефролога РФ в платформу был экстренно интегрирован адаптированный модуль мониторинга симптомов COVID-19. За один день 500 реципиентов были подключены в мониторинг в ФГБУ "НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова" и ГБУЗ ГКБ 52 ДЗ Москвы
Ключевой проблемой трансплантации является дефицит донорских органов. Получение донорского органа всеми нуждающимися достичь невозможно, поэтому возникает необходимость контроля основных этапов нахождения пациента в «ЛИСТЕ ОЖИДАНИЯ».
Необходимость расширения возможностей TransplantNet для реципиентов донорского сердца и легких, а также группы пациентов с нефритами, хронической почечной недостаточностью, живущих на диализе и ожидающих донорские органы в Листе ожидания стала очевидной!
По мнению работающих в платформе врачей созданный TransplantNet нуждается в расширении функционала для полного охвата нуждающихся в трансплантологической помощи еще на 5 цифровых модулей:
1. Цифровой сервис для телемониторинга и реабилитации реципиентов после трансплантации СЕРДЦА;
2. Цифровой сервис для телемониторинга и реабилитации реципиентов после трансплантации ЛЕГКИХ;
3. Цифровой сервис для динамического наблюдения пациентов с нефритами и на диализе;
4. Динамический цифровой Лист ожидания для многолетнего наблюдения состояния потенциального реципиента, для автоматизации отбора «донор-реципиент», повышающего эффективность распределения и функционирования донорского органа.
5. Телеобразовательный модуль для врачей («библиотека врача»), содержащий научный образовательный контент, клинические рекомендации по специфике ведения реципиентов и коррекции нежелательных явлений и реабилитационные телешколы.
Это позволит повысить профессиональные компетенции региональным врачам, не специализирующимся на трансплантологии в оказании реципиентам современной актуальной медицинской помощи.
Платформа не требует дополнительного программного обеспечения и вложений со стороны ЛПУ! Врачи назначают пациенту персонализированный мониторинг в виде электронных опросников для ведения дома и получают онлайн отчеты о состоянии пациента, оценивают серьезность возникающих осложнений и корректируют лечение или направляют в клинику. Платформа TransplantNet II включит инновационную систему поддержки принятия решений искусственным интеллектом - алгоритм назначения рекомендаций согласно оценке симптомов и лабораторных анализов, загруженных пациентом самостоятельно. Расширение TransplantNet позволит дополнительно охватить около 9500 пациентов

Цель

1. ДЛЯ РЕЦИПИЕНТОВ: Повышение продолжительности и качества жизни реципиентов донорских органов – сердца и легких, путем формирования положительной поддерживающей терапевтической среды, улучшения качества pre/post операционного и восстановительного периода. Сокращение длительности восстановительного периода, бремени ухода за пациентом для семьи пациента, сроков возвращения пациента к обычной жизни, на работу. Сокращение количества инвалидности и смертности за счет сохранения процента прижившихся донорских органов. Улучшение доступа к реабилитации пациентов из отдаленных районов.
2. ДЛЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ И ПАЦИЕНТОВ ИЗ ЛИСТА ОЖИДАНИЯ: Повышение ответственности пациента при получении лечения в додиализных и диализных стадиях. Снижение количества пациентов, переходящих из додиализной в диализную стадию. Снижение жизнеугрожающих состояний, приводящих в реанимацию. Совершенствование отбора "донор-реципиент" в "Листе ожидания", повышающего эффективность функционирования донорского органа. Повышение показателей эффективности трансплантационной ВМП. Раннее выявление случаев осложнений и отклонений в списке доноров, находящихся в «Листе ожидания».
3. ДЛЯ ОРГАНИЗАТОРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, РЕГИОНАЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ И НКО: Повышение компетенций специалистов государственных систем здравоохранения и НКО через оснащение их инновационными телемедицинскими технологиями и приемами. Сокращение числа случаев экстренных и повторных госпитализаций. Сокращение использования палат интенсивной терапии. Развитие профессиональных компетенций врачей в сфере pre/post трансплантационного мониторинга реципиентов. Увеличение доли пациентов, достигших и удерживающих целевые показатели. Обеспечение непрерывности, преемственности и качества лечения.

Задачи

1. Разработка технического задания для расширения платформы TransplantNet.
2. Создание претранспланционного модуля «Лист ожидания». Разработка протоколов телемониторинга потенциального реципиента в «ЛИСТЕ ОЖИДАНИЯ». Создание "библиотеки пациента" и "библиотеки врача".
3. Разработка и создание модуля для дистанционного мониторинга пациентов после трансплантации СЕРДЦА. Создание "библиотеки пациента", "библиотеки врача" и протоколов телемониторинга и телереабилитации реципиентов сердца.
4. Разработка и создание модуля для дистанционного мониторинга пациентов после трансплантации ЛЕГКИХ. Создание "библиотеки пациента", "библиотеки врача" и протоколов телемониторинга и телереабилитации реципиентов легких.
5. Создание пациентских образовательных телешкол, обучающих правилам жизни, самоконтроля, питания, физической активности, гигиены для "ЛИСТА ОЖИДАНИЯ", реципиентов СЕРДЦА и ЛЕГКИХ. Внедрение в платформу "искусственного интеллекта".
6. Разработка и создание модуля для пациентов в додиализной стадии и на диализе. Создание "библиотеки пациента", "библиотеки врача" и протоколов телемониторинга и телереабилитации этой группы пациентов. Пилотирование произведенной платформы в центрах трансплантологии - партнерах.
7. Пилотирование произведенной платформы в центрах трансплантологии - партнерах.
8. Представить платформу на профильных мероприятиях и в соц. сетях с охватом не менее 10 тыс. чел. Предоставить итоги тестирования платформы в Минздрав РФ и Департамент здравоохранения г. Москвы для обсуждения эффективности использования телемедицинских инструментов в сопроводительной терапии пациентов

Обоснование социальной значимости

О необходимости запуска TransplantNet II заявил гл. трансплантолог Готье на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» 27.11.2019 г.: https://medvestnik.ru/content/news/Planiruetsya-zapusk-telemedicinskoi-platformy-dlya-pacientov-s-peresajennym-serdcem.html
Трансплантация - единственная возможность сохранения жизни людям с тяжелой почечной, печеночной, сердечной недостаточностью и терминальных стадий болезней лёгких у пациентов с исчерпанным медикаментозным ресурсом лечения. В 2019 году в России провели 2,4 тысячи трансплантаций органов. Это на 11% больше, чем в 2018-м. При этом потребность в таких операциях остается незакрытой. В листе ожидания в настоящее время находятся 9,5 тыс. пациентов.
В 2019 году было выполнено 1 473 пересадки почек (против 1 361 в 2018 году), 584 пересадки печени (505 в 2018 году), 25 трансплантаций легких. При этом, достигнутое число пересадок печени – это лишь треть от потребности. Такая же проблема с пересадкой сердца, хотя количество таких операций в прошлом году увеличилось значительнее всего (на 18%) – до 337. (Подробнее: https://vademec.ru/news/2020/03/19/kolichestvo-transplantatsiy-organov-v-2019-vyroslo-na-11/)
Трансплантология — это одна из наиболее уязвимых областей российской медицины. Число ожидающих трансплантации пациентов существенно превышает количество выполняемых пересадок. Очевидна необходимость оптимизации использования донорского ресурса путём многолетнего ведения цифрового ЛИСТА ОЖИДАНИЯ, чтобы сделать отбор донор-реципиент и дальнейшее функционирование донорского органа более эффективным. Наиболее востребована трансплантация почки, в общероссийском листе ожидания – более 6 тыс. реципиентов. Пересадка органа показана большему числу больных - только на диализе более 47 тыс. больных, лишь 13,8% из них находится в листе ожидания трансплантации.
Содержание одного пациента на диализе обходится государству в 1,5 млн. руб. в год.
Содержание в преддиализном состоянии в 10 раз дешевле. Дистанционный мониторинг и раннее выявление осложнений в этой группе больных позволит снизить опасные необратимые изменения в почках, приводящие пациента к диализу, что существенно снизит бюджетные расходы.
Более 70% больных, ожидающих очереди на трансплантацию, страдают сердечной недостаточностью в терминальной стадии, не поддающейся терапии. 25% из них умирают, не дождавшись своей очереди. Что касается спасения жизней - 350 совершаемых в год трансплантаций сердца и легкого – это единственный шанс выжить. Риск развития отторжения трансплантата сердца и легких очень велик в первые полтора года и сохраняется пожизненно, это определяет необходимость в постоянном приеме иммуносупрессивной терапии, что влечет за собой риск инфекционных заболеваний - угнетенный иммунитет не может противостоять вирусам и бактериям. В разгар мировой пандемии реципиенты донорских органов составляют самую большую группу риска - в случае заражения коронавирусом вероятность летального исхода свыше 80%. Первый год это также самый важный период для физической реабилитации трансплантированных сердца и лёгких. С ее помощью пациент на 80% вернется к обычной нормальной жизни. Чем интенсивней будут упражнения в первый год реабилитации, тем дольше пациент проживёт с новым органом. Активные и регулярные упражнения в первые полтора года могут обеспечить продолжительность дальнейшей жизни на 15-20 лет. Телереабилитация дома под контролем врачей с помощью назначенных видеокомплектов ЛФК и правильной диетотерапии сможет в разы повысить эффективность лечения и качество жизни реципиента.
Огромной государственной проблемой трансплантационной медицинской помощи является качественное сопровождение больного после операции и реализация комплекса мер по профилактике отторжения трансплантата и реабилитации реципиента, ведь пересаженный орган, как и весь организм со встроенным донорским органом в целом, требуют особой заботы — новой дисциплины жизни. Иначе пострансплантационые риски превысят первоначальную пользу, жизнь человека после трансплантации — это балансирование между отторжением пересаженного органа, то есть недостаточным подавлением иммунитета, и избыточной иммуносупрессией, приводящей к серьезным осложнениям, инфекциям, онкозаболеваниям, отторжением донорского органа, вплоть до гибели пациента. А это значит, что потраченные государственные деньги на дорогостоящую ВМП часто оказываются выброшенными на ветер. Огромную проблему представляет из себя невозможность регулярного единовременного контроля показателей крови собранных воедино, а значит, не контролируем и процесс отторжения дорогостоящего донорского органа. Создание платформы, позволяющей наблюдать за состоянием выписанных пациентов, используя цифровую систему поддержки принятия решений, поможет в решении серьезной государственной задачи - нехватки специалистов в области трансплантации, повысит эффективность дорогостоящих операций (ВМП), сохранит дефицитные донорские органы и оптимизирует трансплантологическую медицинскую помощь.

География проекта

Пилотирование платформы пройдет в лечебных учреждениях - партнерах: - ФГБУ «НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И.Шумакова» Минздрава России - ГБУЗ ГКБ № 52 Департамента здравоохранения Москвы - ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России России в г. Санкт-Петербурге, - ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) - ООО "Б.Браун Авитум Руссланд" (Санкт-Петербург, Владимирская область, Ставропольский край, Краснодарский край, Новосибирская область, Калининградская область) - НИИ - Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского в г. Краснодаре. В дальнейшем платформа будет распространена на все центры трансплантации Российской Федерации.

Целевые группы

1. Врачи-трансплантологи, хирурги, кардиологи, пульмонологи, нефрологи, гематологи, диетологи, терапевты, врачи-реабилитологи, физиотерапевты и врачи ЛФК
2. Пациенты, находящиеся в «листе ожидания»
3. Реципиенты, получившие трансплантированный донорский орган (сердце или легкие)
4. Нефрологические пациенты с нефритами на цитостатической терапии на додиализной стадии и на диализе