Проекты

Краткое описание

Проект направлен на комплексную работу по профилактике и выявлению туберкулеза (ТБ) в г. Новосибирске и Новосибирской области, а также разработку и внедрение инновационных технологий, обеспечивающих кардинальное повышение эффективности раннего выявления и профилактике ТБ.

ТБ – одна из самых распространенных инфекций в мире. Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу, что ТБ входит в десятку основных причин смерти людей, а среди всех инфекционных заболеваний является «убийцей №1» - от него умирают гораздо чаще, чем от любой другой инфекции.

К сожалению, Россия входит в число стран с высоким бременем ТБ и занимает 3-е место в мире по числу больных с лекарственной устойчивостью возбудителя. Сибирский Федеральный округ является центром заболеваемости ТБ, а Новосибирская область-эпицентром

В ближайшее время проблема ТБ, и без того тяжелая, может усугубиться недавно возникшей глобальной пандемией COVID-19. В результате взаимного влияния между COVID-19 и другими респираторными заболеваниями произойдет значительное повышение заболеваемости и смертности от ТБ .

ТБ настолько коварен, что микобактерия, вызывающая его, часто становится устойчивой к противомикробным препаратам. Здоровые, но инфицированные микобактериями ТБ люди, являются носителями латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ). Эта инфекция под воздействием факторов риска (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, наркомания, алкоголизм) становится причиной развития ТБ. Иначе говоря, ЛТИ можно назвать «подводной частью айсберга», верхушка которой – ТБ.

В Проекте будет использовано три основных подхода:
1. Просветительский - проведение лекций, семинаров, тренингов для профилактики болезни.
2. Иммунологическое обследование групп клинически бессимптомных лиц, имеющих высокие факторы риска, с целью выявления случаев заболевания среди находящихся в ТБ эпидемических очагах и примыкающих к ним зонах, в границах которых может происходить активная передача возбудителя. Это иммунологическое тестирование, сходное по технике выполнения с пробой Манту, но значительно более чувствительное и специфичное – Диаскинтест, позволит выявить всех инфицированных лиц в группах риска, то есть имеющих высокие шансы заболеть, а среди них – всех больных ТБ.
3. Применение современных методов геоинформационного анализа. Будет создана обновляемая компьютерная база данных с картографической визуализацией «горячих точек», направляющая основные профилактические усилия туда, где это действительно необходимо.

Смысл проекта в создании комплекса методик, позволяющих выявить максимальное количество людей с высоким риском заболеть ТБ и создании базы данных, которая позволит оценивать активность эпидемических очагов, анализировать ситуацию и проводить адресные профилактические мероприятия. Проект долгосрочный (3-5лет) - ожидаемое снижение заболеваемости составит не менее 50%. в Тогучинском районе.
Каждый больной ТБ за год заражает 10-15 чел., поэтому раннее выявление и профилактика ТБ резко сократит его распространение.

Цель

1. Разработка и осуществление комплекса инновационных мероприятий, направленных на значительное повышение эффективности раннего выявления и профилактики туберкулеза в малых городах и сельских населенных пунктах, с возможностью дальнейшего внедрения в более крупных населенных пунктах, эпидемиологически неблагополучных в отношении социально значимых инфекций (на примере Тогучинского района Новосибирской области (НСО))

Задачи

1. Раннее выявление максимально большого количества больных туберкулезом в районе реализации проекта (Тогучинский район Новосибирской области).
2. Профилактическая работа среди людей, находящихся в группах высокого риска развития туберкулеза.
3. Профилактическая работа среди людей в возрасте от 17 до 27 лет
4. Создание консолидированной многоуровневой базы данных с расширенными медико-эпидемиологическими характе-ми, на основе геоинформационной системы с выделением эпидемических очагов и их кластеров. Формирование фокус-групп для профилакти-ой работы с использованием результатов картографического анализа.
5. Обучение персонала медицинских учреждений стационарного типа в районе реализации проекта (Тогучинский район НСО) заполнению и пользованию консолидированной базы данных и ее картографическими производными.
6. Организация и проведение профилактических мероприятий через тренинги, психологические консультации и открытые мероприятия.

Обоснование социальной значимости

Основной проблемой, на решение которой направлен проект, является высокая распространенность туберкулеза (ТБ) и большое количество людей, находящихся в группах риска по ТБ среди населения г.Новосибирска и Новосибирской области.
Целевыми группами данного проекта являются:
1. Молодые люди от 17 до 27 лет (студенты) проживающие в г.Новосибирске
2. Люди с различными факторами риска:
- Лица, контактирующие с больными ТБ,
- Лица, живущие с ВИЧ
- Люди страдающие от хронических заболеваний (сахарный диабет, хронические заболевания легких, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хроническая почечная недостаточность, хронические вирусные гепатиты и др.)
- Люди из социальных групп риска (малоимущие, мигранты, беженцы, переселенцы, страдающие алкогольной/наркотической зависимостью)

Туберкулез является одним из социально значимых и при этом, опасных для окружающих заболеваний. Указом Президента РФ от 06.06.2019 г. № 254 утверждена Стратегия развития здравоохранения РФ на период до 2025 г. Среди угроз и вызовов национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан одним из пунктов указан высокий уровень развития туберкулеза. В числе основных задач развития здравоохранения в РФ названы профилактика заболеваний, предотвращение распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Каждый год в мире заболевает 10 мил. человек, умирает 1,5 миллиона. В 2019 году в Новосибирской области 2336 заболевших и 364 умерших. Заболеваемость в НСО в 2,1 раза выше общероссийских показателей. Еще недавно считалось, что ТБ болеют преимущественно социально неблагополучные люди, однако сейчас заболевание нередко встречается и среди материально обеспеченных лиц. Это обусловлено тем, что развитию ТБ способствуют не только сложные социально-экономические условия, но также различные хронические заболевания, ВИЧ инфекция и другие факторы риска.
Как социально-экономическое и медико-социальное явление, ТБ характеризуется медицинскими, социальными и экономическими последствиями. К ним относится длительное высокозатратное лечение, длительная нетрудоспособность, инвалидизация и смертность. Наиболее значимые затраты в связи с ТБ вызваны прямыми затратами на противотуберкулезные мероприятия и социальное обеспечение (пособия в связи со стойкой и временной утратой трудоспособности). Огромная нагрузка на систему здравоохранения и потери в экономике обусловлены затратами на финансирование противотуберкулёзных учреждений, затраты на диагностику и лечение. Серьезный социально-экономический ущерб обусловлен не только тем, что стоимость лечения высока, но и тем, что оно требует длительного времени: при благоприятном течении и отсутствии лекарственной устойчивости возбудителя курс химиотерапии занимает не менее полугода, а при множественной лекарственной устойчивости тянется до двух и более лет, содержит дорогостоящие препараты, может включать хирургические вмешательства и длительный этап реабилитации. Максимальная зафиксированная стоимость лечения составляла 12 миллионов рублей. На ранних этапах лечение обходится от 4 до 6мил руб. С учетом времени лечения и тяжести заболевания большой урон наносится изъятием больных из трудового процесса и не произведённым общественным продуктом. Потеря ВВП из-за потери больного по оценке МВФ на 2015год составила 553 тыс. рублей в год.
Значительная часть экономических и социально-демографических потерь, связанных с ТБ, ассоциирована с высокой частотой инвалидизации. Если инвалидность или стойкое снижение трудоспособности чаще ассоциируется с пожилым возрастом, то при ТБ инвалидами являются в основном лица среднего и молодого возраста. Инвалидность у больных ТБ — достаточно распространенное явление, каждый четвертый пациент (26,1% в 2019 году) имеет инвалидность. Это объясняется многими объективными причинами, социальными факторами, наличием сопутствующих заболеваний, длительным и порой малоэффективным лечением. В данном контексте ранняя диагностика и начало лечения могут значительно повлиять на сроки и эффективность терапии, уменьшая таким образом процент лиц, получающих инвалидность по ТБ.
Качество жизни больных ТБ так же весьма страдает. Косвенные потери связаны с серьезным материальным ущербом, снижением качества жизни и психоэмоциональными проблемами в семье. В частности, немаловажной социальной проблемой является стигматизация больных ТБ. Заболевая, многие стараются как можно дольше не сообщать своим родственникам, друзьям и коллегам о диагнозе, поскольку очень часто это ведет к разрыву семейных и других социальных связей, дистанцирование от больного, увольнению с работы. В связи с этим выявление ТБ на ранних этапах до появления бактериовыделения и раннее начало терапии позволит избежать навешивания ярлыка «заразного» больного и сохранить социальные связи.
Важно помнить, что каждый выявленный на ранних стадиях больной ТБ – это предотвращение заболевания в среднем у 10-15 человек, которые могли бы заразиться, контактируя с пациентом.

География проекта

г. Новосибирск и Новосибирская область (г. Бердск, г. Искитим, г. Обь, Коченевский р-он, Колыванский р-он, Болотинский р-он),а особое внимание уделяется Тогучинскому району, так как в этом районе неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, типичная для многих районов НСО и СФО в целом: в 2019 году заболеваемость туберкулезом в Тогучинском районе составила 104,9 на 100 тыс. населения – распространенность – 186,6 на 100 тыс. населения.

Целевые группы

1. 1. Молодые люди от 17 до 27 лет (студенты) проживающие в г.Новосибирске
2. 2. Люди с различными факторами риска: - Лица, контактирующие с больными ТБ, - Лица, живущие с ВИЧ - Люди страдающие от хронических заболеваний (сахарный диабет, хронические заболевания легких, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хроническая почечная недостаточность, хронические вирусные гепатиты и др.) - Люди из социальных групп риска (малоимущие, мигранты, беженцы, переселенцы, страдающие алкогольной/наркотической зависимостью)