Проекты

Краткое описание

Технологии для выявления пароксизмальной ФП со спонтанным восстановлением синусового ритма (СР) в настоящее время претерпели много изменений. Доказано, что длительный мониторинг ЭКГ, например, мониторирование в течение 72 ч после инсульта или даже в течение более длительного времени, значимо улучшает диагностику скрытых форм ФП. Но данный метод не является наиболее эффективным и экономически обоснованным методом.
В то же время, ежедневная регистрация коротких записей ЭКГ позволяет увеличить выявление ФП у пациентов, особенно старше 75 лет.
Скрытая ФП особенно распространена в пожилом возрасте, а также у пациентов с ХСН. В популяции старше 65 лет внеплановое обследование с целью выявления бессимптомной ФП представляется экономически эффективным, аналогичное преимущество имеет проведение ЭКГ скрининга с регистрацией одного отведения в других группах риска. Так,скрининг среди 122571 пожилых пациентов (средний возраст 64 года) с использованием кратковременной записи ЭКГ либо пальпаторного исследования пульса
(с последующей регистрацией ЭКГ у лиц с нерегулярным пульсом) показал общую распространенность хронической формы ФП на уровне 2,3%. В возрастной группе старше 65 лет ранее недиагностированная ФП была обнаружена у 1,4% пациентов. Полученные результаты подтверждают перспективность дальнейшей разработки скрининговых программ для выявления ФП среди групп риска в общей популяции.
В рамках проекта планируются обучение команды волонтеров из числа студентов-медиков, организация выезда команды проекта в отдаленные районы для проведения скрининга ФП у населения с комплексным обследованием населения специалистами. Также в рамках выезда будет проводится санитарно-профилактическое просвещение населения по социально-значимым заболеваниям(инфаркт, инсульт, йододефицитные заболевания, сахарный диабет, гибертоническая болезнь и др.).
Конечным продуктом является "Дорожная карта пациента с фибрилляцией предсердий".
Дорожная карта будет представлять в котором будет представлена краткая информация о заболевании, общие врачебные рекомендации, схемы лечения для всех основных групп препаратов, представленные в виде календаря с возможностью отметки о приеме лекарства, комплексы общеоздоровительных упражнений с цветными иллюстрациями и пояснениями.
Также будет отдельный вкладыш, в которую пациент по желанию сможет вложить копию своей ЭКГ, а также необходимые анализы.
Конечным потребителем продукта будут пациенты с ФП, врачи общей практики, гериатры, кардиологи, представители фармацевтических компаний. Продукт будет использован в сфере здравоохранения.
За каждой дорожной картой будут закреплен индивидуальный номер, к которому будет привязана личная учётная запись при использовании портативного аппарата ЭКГ AliveCor KardiaMobile 6L, что позволит удаленно консультировать пациента, а также иметь постоянный доступ к результатам его кардиограммы.

Цель

1. Разработка протокола ведения пациентов с фибрилляцией предсердий и организация систематического подхода к скринингу скрытых форм фибрилляции предсердий.

Задачи

1. Модернизация процесса скрининга фибрилляции предсердий
2. Проведение скрининга пациентам с факторами риска фибрилляции предсердий
3. Анализ полученных результатов и проведение корреляционных мероприятий.
4. Создание протокола ведения пациентов с фибрилляцией предсердий

Обоснование социальной значимости

Фибрилляция предсердий занимает лидирующее место среди всех патологических нарушений ритма, а также является одним из заболеваний, которое предшествуют ишемическому инсульту и другим кардиоэмболическим осложнениям – более половины больных с кардиоэмболическим инсультом, составляющим от 12 до 31% от всех ишемических инсультов, имеют ФП.
Согласно данным мониторинга была вычислена распространенность ФП в Чувашской республике. Она значимо превзошла распространенность ФП по России (865 случаев в Чувашии - против 320 случаев на 100 тыс. населения по России). Причем более высокая встречаемость в чувашской популяции отмечена у сельского населения, чем у городского (соответственно 994 случаев против 724 на 100 тыс. населения).
Диагностика стандартными методами ЭКГ не всегда дает оснований заподозрить фибрилляцию предсердий, около 30% случаев ФП остаются невыявленными после первого посещения врача.
ФП протекает субклинически, пациент не обращается в ЛПУ.
Несмотря на прогресс в лечении пациентов с фибрилляцией предсердий, она по-прежнему остается одной из основных причин инсульта, который является наиболее грозным осложнением ФП, сердечно-сосудистой заболеваемости, сердечной недостаточности и внезапной смерти в мире. Кроме того, согласно данным ВОЗ в ближайшие годы прогнозируется резкое увеличение числа пациентов с фибрилляцией предсердий. В связи с этим требуется найти быстрый и системный подход к диагностике, а также профилактике осложнений ФП.
Несмотря на доказанную эффективность ряда структурированных алгоритмов лечения ФП, необходимы дальнейшие исследования с целью оптимизации тактики ведения пациентов.
Более 78,4% нарушают режим терапии фибрилляции предсердий. Дорожная карта сможет стать памяткой пациенту по рекомендованному режиму и поможет улучшить приверженность к проводимому лечению.
Обучение является неотъемлемой частью лечения пациентов, так как обучение свособствует повышению их информированности и комплаентности. Но, к сожалению, отсутствие точных принципов патогенеза и сложные и длительные схемы лечения снижают комплаентность пациентов даже с теми, с кем проводились устные беседы, что лишний раз доказывает необходимость дальнейшего развития структурированного обучения.
Сама идея скрининга такого масштаба находится на реализации лишь в крупных городах на базе исследовательских центров, в Чувашии подобных исследований не проводилось и не планируется в ближайщее время. Исходя из этого, проект является инновационным и не имеет аналогов в Республике.

География проекта

Чувашская Республика

Целевые группы

1. Пенсионеры