Проекты

Краткое описание

Физическое, когнитивное, эмоциональное и поведенческое развитие ребенка во многом определяется биологическими, психологическими и социальными детерминантами на ранних этапах зачатия, беременности и послеродовых периодов, дошкольного, школьного и подросткового возраста. Это определяет разноплановый характер и многоуровневую структуру носителей образовательных средств в сфере охраны психического здоровья детей и подростков, которыми являются медицинские и немедицинские специалисты, а также неспециалисты. Для организации эффективной системы охраны психического здоровья детей предъявляются особые требования к их подготовке и протоколам взаимодействия, которые еще более возрастают в условиях распространения COVID-19 и других чрезвычайных ситуациях.
Проект направлен на организацию эффективной системы подготовки кадров, которая сможет обеспечить комплексный подход к решению проблем в сфере профилактики, лечения, реабилитации, а также предупреждения инвалидности детей и подростков. Для достижения этой цели будет реализована деятельность в рамках трех направлений, предполагающих наличие глубоких взаимосвязей.
В рамках первого направления планируется подготовка проекта протокола межведомственного взаимодействия по подготовке специалистов в сфере охраны психического здоровья детей и подростков через создание координационных органов: организационного и научного комитетов, в состав которых войдут представители профильных министерств, медицинских, образовательных, научных и социальных учреждений. Коллегиально будут подготовлены рекомендации по подготовке детских специалистов на уровне ведомств и межведомственного взаимодействия в соответствии с приоритетными направлениями проекта «Десятилетие детства в России» (Указ Президента РФ № 240 от 29 мая 2017 года).
Подготовка документов, регламентирующих содержание и методы образования для специалистов, а также их апробация станет задачей второго направления. Это включает разработку профессионального стандарта по специальности «врач-психиатр детский»; методических рекомендаций и пособий для повышения психопрофилактической компетентности специалистов смежных профессий в сфере охраны психического здоровья детей.
В рамках третьего направления планируется обобщить и распространить полученный опыт через проведение III Конгресса «Психическое здоровье человека XXI века» по теме «Дети. Общество. Будущее.». Это международное научное междисциплинарное мероприятие пройдет при сотрудничестве с ВОЗ, ведущими российскими и международными экспертными организациями, при поддержке Минздрава России, Минтруда России, Минобрнауки России, Минпросвещения России, Минспорта России и при участии специалистов из не менее 30 стран.
В результате деятельности по проекту будут разработаны и апробированы методы по подготовке высокопрофессиональных кадров разнопрофильных специалистов в сфере охраны психического здоровья детей и подростков и обеспечению их взаимодействия на основе межведомственного подхода.

Цель

1. Проект направлен на организацию модели эффективной системы подготовки медицинских и немедицинских специалистов, а также неспециалистов, которая сможет обеспечить комплексный подход к решению проблем в сфере охраны психического здоровья детей и подростков.

Задачи

1. Подготовка протокола межведомственного взаимодействия в сфере охраны психического здоровья детей и подростков.
2. Подготовка документов, регламентирующих содержание и методы образования в сфере охраны психического здоровья детей и подростков.
3. Распространение лучших образовательных практик в сфере охраны психического здоровья детей и подростков в рамках III Конгресса «Психическое здоровье человека XXI века».

Обоснование социальной значимости

По мнению отечественных исследователей, в России отмечается стойкая тенденция к росту психических расстройств, впервые возникающих в детско-подростковом возрасте [Демчева Н.К. с соавт., 2020]. По официальным данным Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава России [2019], заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами у детей в возрасте от 0 до 14 лет составляла 2717,8 на 100 тыс. населения, а у подростков в возрасте 15-17 лет –5551,9 на 100 тыс. населения. Согласно выступлению экс-замминистра труда и социальной защиты Г.Г. Лекарева (2018 г., Ялта), число детей-инвалидов составляло 166 тыс., где инвалидность по причине психических заболеваний преобладала. По мнению главного психиатра РФ З.И. Кекелидзе, около 70% школьников в России имеют те или иные психические расстройства и аномалии развития.
При этом, по данным официальной статистики, общая численность детских психиатров (0-14 лет), а также участковых детских психиатров за 2017-2018 гг. снизилась, соответственно, с 1394 до 1370 и с 743 до 724. В 2018 г. количество подростковых психиатров составило 115 человек, из них участковых подростковых психиатров – 70 человек, что составляет 0,28 на 10 тыс. подросткового населения. В 28 субъектах РФ подростковых психиатров нет вообще. Уполномоченный при Президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова отметила, что при оказании психиатрической помощи детям и подросткам в большинстве случаев не учитывается специфика этого возраста, в связи с чем высказалась за усиление внимания к решению задачи подготовки кадров в области детской психиатрии (Всероссийская конференция «Будущее детей с особенностями психического развития», 28-29 ноября 2019 г.).
Недостаточная обеспеченность медицинскими кадрами детско-подростковой психиатрической службы объясняется, в том числе и тем, что в 1995 году «детская психиатрия» была исключена из номенклатуры медицинских специальностей. В связи с этим, на этапе дипломного образования не осуществляется надлежащая подготовка будущих специалистов, отсутствует профессиональный стандарт по специальности «врач-психиатр детский». По данным официального сайта Минздрава России, из 3 специализированных учреждений науки (ФГБУ) и 51 учреждения высшего профессионального образования (ФГБОУ ВПО) только в 18 имеются те или иные образовательные предложения по тематике детской психиатрии, в основном, на основе дополнительного постдипломного профессионального образования. Отсутствие соответствующей номенклатурной специальности и обязательной системы подготовки и повышения квалификации детских и подростковых психиатров приводит к лечебно-диагностическим ошибкам и неэффективности системы охраны психического здоровья в целом.
Существует также необходимость в повышении квалификации специалистов первичного медицинского звена по вопросам психического здоровья детей и подростков. В первую очередь это касается врачей-педиатров и детских неврологов, поскольку они часто гораздо раньше психиатров сталкиваются с необходимостью решения тех или иных проблем психического здоровья у своих пациентов. Постоянный рост клинической значимости психологических аспектов в структуре многих областей соматической и психосоматической медицины, связанной с детско-подростковым возрастом, обусловливает потребность в дополнительном образовании и повышении квалификации в области психического здоровья детей и для врачей узких специальностей (детские эндокринологи, онкологи, др.).
Акцент на профилактике и психосоциальной реабилитации в структуре современной системы охраны психического здоровья детей и подростков резко повышают роль и значение специалистов немедицинского профиля. Сказанное имеет прямое отношение к детским психологам и специалистам в области психокоррекции и психотерапии, педагогам, дефектологам, логопедам и социальным работникам.
Усилия одних лишь специалистов не могут удовлетворить растущие запросы общества в сфере охраны психического здоровья детей. От специалистов в настоящее время требуется подготовка неспециалистов для профилактики психических расстройств и оказания посильной помощи детям и подросткам с психическими и поведенческими расстройствами.
Подводя итоги по системным проблемам, влияющим на качество услуг в сфере охраны психического здоровья детей и подростков, следует отметить дефицит кадров детской и подростковой психиатрии в целом; отсутствие качественной системы подготовки по специальности «врач-психиатр детский» и самой специальности; системы подготовки по повышению психопрофилактической и психосоциальной компетенции специалистов смежных профессий (медицинских и немедицинских) и неспециалистов; а также системы координации взаимодействия разнопрофильных специалистов и неспециалистов.
1. Демчева Н.К., Яздовская А.В., Казаковцев Б.А. Динамика распространенности психических расстройств в Российской Федерации в 1991–2018 гг. (возрастной аспект) // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020. № 2. С. 7-15.

География проекта

Не менее 10 регионов Российской Федерации

Целевые группы

1. -не менее 200 детских и подростковых психиатров; - не менее 50 заведующих кафедрами со специализацией по детской и подростковой психиатрии и специалистов учреждений науки и высшего образования; - не менее 50 заведующих кафедрами педиатрии и специалистов учреждений науки и высшего образования; -не менее 50 заведующих кафедрами неврологии и специалистов учреждений науки и высшего образования; - не менее 50 заведующих кафедрами и специалистов по подготовке врачей узкой специальности ( детские эндокринологи, онкологи, аллергологи, ревматологи и кардиологи, др.) учреждений науки и высшего образования; - не менее 200 заведующих кафедрами и специалистов по подготовке детских психологов, педагогов, дефектологов, логопедов и социальных работников; - не менее 100 руководителей и работников НКО; - представители органов государственной власти, включая Минздрав России, Минтруд России, Минобрнауки России, Минпросвещения России, Минспорта России, а также Комитет Совета Федерации по социальной политике, Комитет по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации, Общественная палата Российской Федерации.