Проекты

Краткое описание

Проект посвящен созданию Школы пациентов «Туберкулез излечим» и направлен на улучшение приверженности лечению туберкулеза, повышение уровня знаний о заболевании, психологическую и социальную поддержку пациентов, проходящих лечение туберкулеза в ГБУЗ Владимирской области «Патакинская областная туберкулезная больница».

В рамках проекта будут реализованы следующие мероприятия:

Подготовлена и обучена команда для работы проекта, в нее входят – Координатор проекта, координатор Школы, преподаватель Школы, социальный работник, психолог, равные консультанты.

Организована работы Школы пациента: разработан алгоритм распределения пациентов по группам. По разработанному модулю обучения состоятся занятия Школы, всего обучение пройдут не менее 40 пациентов, проходящих лечение туберкулеза. Каждая Школа пациента состоит из 6 занятий, всего за время реализации проекта пройдет 4 Школы, будет проведено 24 занятия.

К работе в проекте будут привлечены равные консультанты (люди, ранее перенесшие туберкулез). Равные консультанты по видеосвязи примут участие в занятиях Школы пациентов, поделятся личным опытом выздоровления, ответят на вопросы пациентов. Опыт равных консультантов и работа группы психологической поддержки пациентов, под руководством обученного специалиста, помогут выявить психологические барьеры в лечении туберкулеза, повысить мотивацию пациентов к лечению и их веру в выздоровление.

Измерить эффективность влияния проведенных мероприятий на приверженность лечению туберкулеза и уровень знаний пациентов нам помогут:
1. оценка уровня знаний пациентов до обучения и после последнего занятия
2. оценка уровня приверженности лечению
3. сравнение числа досрочных выписок из стационара среди пациентов, прошедших обучение в рамках Школы и тех, кто обучение не проходил

Цель

1. Улучшение приверженности к лечению туберкулеза и повышение уровня знаний пациентов, проходящих лечение в Патакинской областной туберкулезной больнице

Задачи

1. Повысить уровень информированности пациентов о туберкулезе и его лечении
2. Выявить и устранить барьеры в лечении туберкулеза, повысить мотивацию к лечению
3. Оценить влияние проведенных мероприятий на уровень знаний пациентов и приверженность лечению туберкулеза

Обоснование социальной значимости

Проект будет реализован на базе ГБУЗ Владимирской области «Патакинской областной туберкулезной больнице». Согласной данным учреждения, в 2019 году в этой больнице проходили лечение 229 человек. Большинство пациентов имели сопутствующие заболевания такие как ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, зависимость от алкоголя и/или наркотиков (отмечается у 80% пациентов). Не менее 30% пациентов это бездомные люди. Персонал больницы отмечает, что среди пациентов, пренебрегающих врачебными рекомендациями преобладают пациенты с хроническими процессами и те, у кого зафиксирован рецидив туберкулеза. Эти пациенты, как правило, негативно влияют на тех, кто проходит лечение впервые. К сожалению, у медицинского персонала недостаточно ресурсов для организации и проведения информационно-образовательных мероприятий с пациентами. Ситуация осложняется тем, что лечение туберкулеза - это длительный процесс, который занимает от полугода до двух и более лет в зависимости от диагноза (чувствительный или устойчивый туберкулез). В стационаре одновременно проходят лечение 50-52 человека, а продолжительность нахождения пациента в стационаре в среднем составляет 82 дня, но некоторые пациенты могут находится в стационаре до 2х лет. Около 20% пациентов ежегодно по разным причинам досрочно покидают стационар. Это приводит к развитию сложных для лечения форм туберкулеза, а близкие пациентов подвергаются риску инфицирования. При развитии лекарственно-устойчивого туберкулеза на порядок вырастает стоимость лечения. При этом чаще развиваются нежелательные явления со стороны различных органов и систем организма, для купирования которых требуются дополнительные затраты со стороны системы здравоохранения. Чаще возникают обширные процессы в легких, при которых, к сожалению, единственным спасением для пациента наравне с дорогостоящим лечением являются инвалидизирующие операции. Наиболее частыми причинами низкой мотивации и досрочного прекращения лечения среди больных туберкулезом становятся мифы, заблуждения и низкий уровень информированности о заболевании, использование недостоверных источников информации. Врачи по разным причинам не рассказывают подробно о туберкулезе или рассказывают сложными для восприятия медицинскими терминами. Среди больных сильна внутренняя стигма, нежелание сообщать о диагнозе своим близким, что также влияет на мотивацию к лечению, осложняет процесс выздоровления и оставляет пациентов без поддержки. Процесс принятия диагноза состоит из нескольких стадий и начинается с отрицания болезни, важно последовательно и убедительно доносить до пациентов достоверную современную информацию о туберкулезе. Опыт показывает, что информационная и просветительская работа с пациентами в формате образовательных школ, с привлечением медицинских и немедицинских специалистов в качестве преподавателей, высоко эффективна. По данным работы Школы пациентов для больных туберкулезом в Кемеровской области (2012) уровень досрочной выписки из стационара среди обученных пациентов был в три раза ниже, чем среди тех, кто обучение не проходил. Согласно опросам пациентов в туберкулезной больнице Томской области (2011, 2016 годы), не менее 9% пациентов, проходящих лечение в стационаре, не верили в поставленный диагноз. Образовательные занятия направленные на информирование о диагностике и течении туберкулеза, работа с ошибочными убеждениями, занятия с психологом, способствовали принятию диагноза туберкуле и изменили ситуацию к лучшему существенным образом.

В рамках проекта на базе Патакинской туберкулезной больницы мы создадим Школу пациента, в которой занятия будут проводить медицинские специалисты, социальный работник, психолог и равные консультанты (активисты ранее перенесшие туберкулез и успешно его вылечившие). Работа данной Школы поможет повысить уровень знаний пациентов о туберкулезе, его распространении, профилактике, своевременном выявлении, лечении и улучшит мотивацию людей пройти лечение до его полного завершения, то есть до выздоровления.

География проекта

Владимирская область, с. Патакино

Целевые группы

1. Больные туберкулезом, проходящие лечение в туберкулезной больнице в с. Патакино, Владимирской области.