Проекты

Краткое описание

ВОЗ считает, что 50% врачей, работающих в стрессовых условиях пандемии, могут испытывать синдром эмоционального выгорания (СЭВ) и на фоне психотравмирующих обстоятельств получить посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – серьезные стрессовые нарушения здоровья, депрессии, тревожные расстройства. Большой процент медиков не смогут самостоятельно выйти из этого состояния, и это серьезная угроза для здравоохранения. Онкология – одна из самых дефицитных и опасных в социальном плане отраслей. Онкологи обязаны ежедневно иметь дело со страдающими и умирающими пациентами, принимать сложнейшие решения по поводу лечения рака, работать сверхурочно из-за недостатка специалистов, получать многочисленные жалобы от пациентов по поводу отсутствия жизненно важных препаратов и медико-правовым вопросам. Пандемия увеличила запредельные стрессовые факторы: высокий процент заболевших коронавирусом среди онкопациентов и онкологов, фатальное сокращение объемов госпитализаций, операций, замены схем химиолучевой терапии, бессилие и страх за жизни пациентов в условиях сниженного объема онкологической помощи, необходимость искать способы маршрутизации пациента для его спасения вызвали скачок СЭВ и ПТСР у онкологов.
В силу загруженности врачи и медперсонал не имеют возможности посещать очно психологов иди других врачей!
В целях сохранения здоровья и долголетия в дефицитной профессии онколога предлагаем создать цифровую платформу HELP DOCTOR, которая позволит врачу быстро оценить свое соматическое и психическое состояние, факторы риска и потребности в сфере психологической поддержке и реабилитации. В ее основе лежит научный подход к комплексному изучению этиологии, механизмов развития и проявления СЭВ, включающий клинические, социально-психологические и физиологические аспекты, что позволит определить основные направления индивидуальной реабилитации.
НELP DOCTOR должен помочь врачу и медперсоналу обратить внимание на свое психосоматическое состояние, выявить индивидуальные особенности и распространенность дезаптационных процессов, уровень посттравматических нарушений, выдать персонализированные рекомендации по преодолению СЭВ, обнаружить опасные для здоровья состояния ПТСР, составить индивидуальную «дорожную карту» реабилитации (от онлайн консультаций психолога до очной госпитализации в центр реабилитации), получить рекомендованные видеокомплексы аутотренинговой и когнитивно-поведенческой реабилитации.
В рамках проекта медики, работающие в онкоцентрах-партнерах, на основании индивидуальной цифровой персональной диагностики HELP DOCTOR смогут получить бесплатный доступ к профессиональной онлайн психологической поддержке от специалистов ФГБУ НМИЦ онкологии им. Петрова, а 100 человек с выявленным постравматическим синдромом смогут пройти бесплатную очную реабилитацию на базе ФГБУ НМИЦ реабилитологии и курортологии в Москве.
Данная платформа универсальна и будет доступна для врачей других специальностей, подверженных профессиональному выгоранию.

Цель

1. Улучшить психосоматическое состояние врачей и медработников онкоцентров за счет: - раннего выявления посттравматического синдрома и эмоционального выгорания, - персональных рекомендаций по самореабилитации, - обучения адаптивным реакциям на стресс, - инфекционному контролю, - направления на психологическую консультацию по горячей линии в НМИЦ онкологии им. Петрова, - очной реабилитации в НМИЦ реабилитологии и курортологии.

Задачи

1. Провести наукометрический анализ, создать новые и усовершенствовать имеющиеся методологии оценки различных уровней адаптации врачей к профессиональной деятельности для прогнозирования выявления СЭВ и ПТСР. Создать критерии оценки, прогноз развития и рекомендации по устранению выявленных нарушений.
2. Создать цифровую платформу HELP DOCTOR. Интегрировать в систему искусственный интеллект для создания автоматических персональных рекомендаций по преодолению выявленных синдромов и улучшения качества жизни врача с целью сохранения в семье и профессии.
3. Создать научную образовательную базу ("библиотека врача") и обучающие телереабилитационные видеошколы для образования и самостоятельного выполнения на дому восстановительных рекомендованных видеокомплексов аутотренинговой и когнитивно-поведенческой реабилитации.
4. Провести диагностику 500 медицинским сотрудникам онкоцентров на выявление СЭВ и ПТСР, составления реабилитационного потенциала, прогноза и формирования персональных рекомендаций по самореабилитации в случае СЭВ. Организовать маршрутизацию врачу с выявленным ПТСР на очную реабилитацию в НМИЦ РК.
5. Провести комплексную оценку телереабилитационных и телемониторинговых мероприятий и представить ее онкологической службе RUSSCO для своевременного выявления СЭВ и ПТСР у врачей. Провести информационную кампанию по тиражированию платформы в медицинские учреждения Российской Федерации.

Обоснование социальной значимости

Пандемия COVID-19 застала медицинское сообщество врасплох. Необходимость борьбы с вирусом была неотложной и в большинстве сосредоточенной на помощи заболевшим коронавирусом, что привело к перераспределению ресурсов и приоритетов. До пандемического удара мы решали разные проблемы оказания помощи онкопациентами, но в пандемию они столкнулись с угрозой не только риска заражения, но и снижения объемов онкологической помощи в целом. На фоне стресса обострилась ситуация с психическим здоровьем у пациентов и медников - это привело к долгосрочным посттравматическим последствиям и выгоранию (https://www.facebook.com/groups/179139158799444/permalink/3121658487880815/). Но и до начала пандемии ситуация с профессиональным выгоранием и оттоком врачей из профессии была серьезной https://life.ru/p/1067722.
Ассоциация онкологов RUSSCO провела анкетирование на наличие СЭВ у 389 онкологов из разных регионов, возраст участников анкетирования – от 26 до 73 лет, 47,5% – химиотерапевты, 28% – хирурги, 8,5% – радиотерапевты, 7% – специалисты диагностического профиля, 3% – администраторы и 14,5% – представители смежных специальностей. Согласно опроса у 72% российских онкологов, участвовавших в исследовании, есть признаки выгорания, так как они общаются с самой тяжелой категорией пациентов, обреченных на смерть. Менее всего подвержены СЭВ люди старше 65 лет с большим опытом работы - это свидетельствует о наработанной годами профессиональной адаптации. https://rosoncoweb.ru/media/2020/06/24.pdf.
Выяснилась группа причин: нехватка онкологов, дефицит времени и перегрузки, связанные с большим количеством пациентов и недостатком времени, работа в меняющихся условиях, постоянные изменения в системе ОМС, касающиеся оплаты схем лечения, отсутствие у врача времени и средств на поддержание собственного здоровья и угроза обращений родственников больных с жалобами и судебными исками, дефицит оборудования или лекарственных препаратов для качественного выполнения онкологами своей работы; невозможность оказать помощь больному в связи с поздней стадией и высокая летальность среди пациентов. В онкологических диспансерах практически отсутствует психологическая служба, поэтому онкологу приходится не только проводить диагностику, выполнять операции, химиотерапию, но и выполнять функции медицинского психолога и психотерапевта (https://youtu.be/vL8_MY2bi_s).

Не менее важной проблемой становится и уход врачей из профессии, в том числе и из-за СЭВ. На фоне текущей нехватки 25 тыс. врачей и 130 тыс. среднего медицинского персонала, дополнительно из профессии ежегодно уходят до 50 тысяч врачей (https://tass.ru/nacionalnye-proekty/6780333 , https://www.ng.ru/health/2014-03-18/8_deficit.html).
Научный поиск путей и методов защиты от профессиональной деформации врача, как следствие СЭВ, в настоящее время приобрел важную социальную значимость! Практическая значимость проекта определяется разработкой индивидуальных профилактических мер, основанных на наукометрических данных с учетом интенсивности стресса и уровня индивидуальной стрессоустойчивости.
Национальная медицинская академия США опубликовала отчет, в котором изложены шесть стратегий на 2020 год, направленных на предотвращение и снижение уровня профессионального выгорания среди клиницистов и меры по улучшению состояния их здоровья (https://medvestnik.ru/content/news/V-SShA-razrabotan-plan-po-borbe-s-professionalnym-vygoraniem-vrachei.html).
В число предложенных стратегий входят в том числе:
- Установление причин выгорания на всех этапах карьеры и жизни; влияние выгорания на врачей и отражение его последствий на безопасности пациентов; потенциальные меры по улучшению состояния клиницистов и студентов медицинских учреждений.
- Создание условий, способствующих удовлетворенности работой.
- Снижение административного бремени от принимаемых законов, нормативных актов, политических стратегий, несущественных для лечения пациентов, но отрицательно влияющих на медиков.
- Обеспечение врачей знаниями, облегчающими процесс выявления и восстановления после выгорания; проведение коллективных тренингов, семинаров коррекционной терапии и мастер-классов по антистрессовым техникам, самореабилитации.
- Инвестирование в исследования по изучению профессионального выгорания.
Эти научно обоснованные стратегии должны быть подвергнуты наукометрическому анализу и адаптации в условиях российского здравоохранения и применены для поддержки здоровья российских медиков и сохранения их в профессии.
Для уменьшения уровня стрессовой нагрузки на медицинских работников необходим комплекс мероприятий, основанный на российских клинических рекомендациях, и в идеале, «кабинеты профилактики синдрома профессионального выгорания» со специальным мультимедийным оборудованием, библиотеками, аудио/видеошколами для целого ряда различных практик (техник по управлению стрессом, йоги, телесно-ориентированных, гипнотерапии, медитации). Цифровая платформа HELP DOCTOR должна стать важнейшим инструментом-помощником для врачей в решении этих задач.

География проекта

Проект реализовывается на базе онкоцентров, находящихся в Москве, Санкт-Петербурге, Липецке, Иваново, Курске, Воронеже. После окончания тестирования проект HELPDOCTOR будет доступен для всех медицинских специалистов на всей территории Российской Федерации

Целевые группы

1. Врачи и медицинский персонал онкоцентров-партнеров проекта