Проекты

Краткое описание

Не все беременности заканчиваются счастливо. Согласно официальной статистике в России ежедневно рождаются мертвыми 26 детей (весом от 500 граммов), еще 15 детей погибают в первые 168 часов. Кроме того, каждый день происходит 320 самопроизвольных выкидышей и абортов по медицинским показаниям. Эти данные в 3 раза превышают показатели развитых стран. К сожалению, пока глубокого и системного исследования причин перинатальных потерь в России не было сделано. В развитых странах такие исследования служат основанием для комплексной программы предотвращения детской смертности и поддержки родителей в случае диагностирования у плода внутриутробного порока развития не совместимого с жизнью.
В течение 2017–2019 гг. мы провели ряд встреч с ведущими российскими специалистами, в частности из НИИ им. Кулакова, а также пристально наблюдали за исследованиями и результатами работы зарубежных коллег в борьбе со смертностью детей в указанный период, что позволило нам сделать выводы о схожести причин перинатальных и неонатальных потерь в России и в мире. Опыт международных коллег доказывает, что существенное снижение смертности по всем показателям (выкидыш ранних сроках беременности, мертворождение и младенческая смертность) более чем возможно.
В связи с этим мы считаем важным запустить масштабный анализ и обсуждение некоторых исследований в области причин мертворождений и младенческой смертности в России, а так же влияние паллиативной помощи на психологическое состояние и восстановление родителей, с целью сбора данных для дальнейшего формирования эффективной программы по профилактике и уменьшению количества мертворождений, смертей детей и эффективного восстановления родителей после потери. Цель настоящего проекта выявить и систематизировать основные аспекты, влияющие на смертность детей в перинатальный и неонатальный периоды в России. Эти данные послужат основанием для будущей обширной российской программы по взаимодействию с врачами и населением, направленной на информирование об основных способах профилактики смертности детей на любых сроках беременности и в неонатальный период. Целевая аудитория: медицинские сотрудники родовспомогательных профессий; беременные женщины; женщины, планирующие новую беременность с потерей в анамнезе. В рамках проекта будут изучены российские и международные исследования. Мы планируем разработать программу по борьбе с курением для беременных и молодых матерей, фокусируясь на сопровождении женщин в освобождении от этой зависимости вместо запугивания последствиями. Результатом проекта будут также первичные информационные материалы для женщин о способах профилактики потери ребенка на любых сроках беременности, в родах и после рождения. Важной частью проекта является исследования по паллиативной помощи, которая будет опробована в одном регионе страны.

Цель

1. Разработка и апробация программы снижения перинатальной смертности
2. Разработка и апробация программы комплексной помощи целевой аудитории

Задачи

1. Анализ существующих медицинских и психологических исследований на тему мертворождений и внутриутробных пороков.
2. Разработка методических материалов и алгоритмов поведения врачей и родителей в случае выявления порока развития плода во время беременности.
3. Разработка программы помощи при никотиновой зависимости у беременных илимолодых мам.
4. Пилотная реализация перинатальной паллиативной помощи на базе родовспомогательного учреждения
5. Анализ пилотного запуска и итоговое внесение корректировок
6. Поиск партнеров для реализации.
7. Оказание консультационных услуг медицинским сотрудникам и родителям.

Обоснование социальной значимости

Каждая пятая беременность в нашей стране заканчивается рождением ребенка с пороками, не совместимыми с жизнью, смертью ребенка на разных сроках беременности, в интранатальный или неонатальный период. Такие утраты не только наносят серьезную психологическую травму женщинам, но и влияют на их семьи, здравоохранение, общество в целом, государство. Затраты, которые несет бюджет страны на каждую беременность, вне зависимости от исхода, включают ведение беременности (в ЖК), роды и пребывание в роддоме от 3 до 7 дней, материнские выплаты по беременности и родам, а в случае мертворождения или неонатальной смерти –ещеи возмещение расходов на погребение. Родители при этом теряют еще больше денег: на необходимые лекарства, витамины, подготовку к беременности, родам, кроватку, коляску, а после потери – на похороны или кремацию, дополнительные исследования для поиска причин случившегося. Очень часто происходит потеря дохода, если из-за депрессии женщина не может выйти на работу и увольняется. Родители, потерявшие ребенка, могут испытывать снижение производительности труда; по зарубежным исследованиям, производительность может снижаться до 26% в 1-й месяц, и до 63% -- через 6 месяцев после смерти малыша.
В России государственная программа сокращения младенческой смертности учитывает лишь смерть детей после рождения, что составляет лишь 5,5% от всех смертей, возникших на любом сроке беременности, в родах и первый год жизни. Для сравнения мировые данные на 1000 родившихся: мертворожденные в России – 6,03 , в то время как в Великобритании – 3,7 . Неонатальная смерть в России – 2,8 (только в первые 7 дней, далее статистика не ведется), в Великобритании 1,7 за весь период с рождения до 28 дней жизни, в Японии – 0,9 за аналогичный период. За последние 5 лет Великобритания достигла снижения смертности детей в перинатальный и неонатальный период на 15%, благодаря обширным исследованиям в данной области и профилактической работе с населением.
Родители хотят лучшего для своего малыша, даже если ему отмерена короткая жизнь после рождения. Отсутствие паллиативной перинатальной помощи подвергает дополнительному стрессу как родителей, так и врачей. В развитых странах такая помощь существует уже 10-15 лет, и результаты исследований показывают, что родители, попрощавшиеся со своими детьми,получившие необходимую помощь в первые часы, дни после родов, возвращаются к устойчивому психологическому состоянию через 2 года на 60% чаще, чем родители, не имевшие такой возможности.

География проекта

Все субъекты Российской Федерации

Целевые группы

1. Беременные женщины, у которых диагностировали патологию развития плода, не совместимую с жизнью ребенка
2. Медицинские сотрудники родовспомогательных профессий
3. Женщины (а также члены их семьи), переживающие смерть ребенка во время беременности, в перинатальном и неонатальном периоде