Проекты

Краткое описание

Проект направлен на оказание стоматологической реабилитации пациентам с гипертонусом жевательной мускулатуры. Стоматологическая реабилитация направлена на купирование спастичности жевательных мышц, который вызывает развитие таких стоматологических заболеваний как кариес и его осложнения, заболевания пародонта, патологическую стираемость зубов, бруксизм, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, головные боли, прикусывание слизистой оболочки рта.
Мышечный гипертонус обусловлен бруксизмом, причиной которого является психоэмоциональный стресс. Психоэмоциональный стресс встречается в 100% случаев у людей, находящихся в постоянном страхе и тревоге в течение длительного периода времени. В виду ограничения открывания рта на фоне спастичности жевательной мускулатуры пациенты не могут проводить полноценно гигиену полости рта, что способствует развитию как стоматологических заболеваний, так и сопутствующей патологии (инфекционного эндокардита, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфаркта миокарда). Особое внимание обращает на себя фактор прикусывания/откусывания слизистой полости рта, постоянная хроническая травма может малигнизироваться с образованием опухоли/опухолевидного образования.
При применении разработанного командой метода лечения, реабилитации и абилитации у пациентов отмечается снижение спастичности, увеличение объема активных и пассивных движений нижней челюсти, уменьшение боли. Первый опыт комбинированного воздействия на спастичность жевательной мускулатуры у детей с ДЦП свидетельствует о перспективности дальнейшей разработки и внедрения данной методики с целью проведения реабилитационных мероприятий у пациентов с гипертонусом жевательных мышц.
Соответственно, главной задачей текущего проекта станет внедрение индивидуальной комплексной стоматологической реабилитации-абилитации пациентов с мышечным гипертонусом на фоне психоэмоционального стресса, проживающих на территории ЛНР, ДНР, Запорожской и Херсонской областей.
Проект предполагает репродукцию и углубление положительного опыта, полученного при реализации гранта "SOS - ДЦП" посредством:
1. Стоматологического обследования и диагностики гипертонуса жевательной мускулатуры у детей и взрослых
2. Обучение методике выполнения реабилитационных мероприятий с применением пневмотренажера-роторасширителя, направленных на купирование гипертонуса жевательной мускулатуры с целью восполнения/восстановления утраченных функций
3. Проведение лечебных, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление функции зубо-челюстного аппарата
4. Обучение врачей-стоматологов разработанной и апробированной методике "ИСКРА." Им будет передан эластичный пневмотренажер-роторасширитель (разработка волгоградских врачей) для использования на практике при работе с данной категорией пациентов
5. Проведение цикла онлайн семинаров для стоматологов со всей РФ
6. Разработка интерактивных образовательных модулей по диагностике и лечению гипертонуса жевательной мускулатуры

Цель

1. Внедрить в практическое здравоохранение ЛНР, ДНР, запорожской и Херсонской областей индивидуальную стоматологическую комплексную систему реабилитации-абилитации (ИСКРА), направленную на предупреждение развития стоматологических заболеваний, восстановление, восполнение утраченных функций зубо-челюстного аппарата и повышение эффективности оказания медицинской помощи у детей и взрослых с гипертонусом жевательной мускулатуры

Задачи

1. Внедрить обучающую программу для стоматологов по всей РФ (брошюра) с подробным описанием индивидуальной стоматологической комплексной реабилитации-абилитации детей и взрослых с гипертонусом жевательной мускулатуры
2. Обеспечить врачей-стоматологов пневмотренажером-роторасширителем в качестве устройства для разобщения полости рта при стоматологическом лечении детей и взрослых с гипертонусом жевательной мускулатуры
3. Внедрить способ воздействия на тонус жевательной мускулатуры у пациентов с бруксизмом.
4. Провести электромиографическое исследование и создать базу данных состояния жевательной мускулатуры у детей и взрослых с бруксизмом, проживающих на территории ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей
5. Провести профилактический осмотр и диагностику мышечного гипертонуса детей и взрослых с гипертонусом жевательной мускулатуры на фоне психоэмоционального стресса, проживающих на территории ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей
6. Разработать программу повышения квалификации для врачей-стоматологов в рамках непрерывного медицинского образования с размещением на портале edu.rosminzdrav.ru
7. Разработать интерактивный образовательный модуль для врачей-стоматологов с размещением на портале непрерывного медицинского образования

Обоснование социальной значимости

В стоматологической практике отмечается спастичность жевательной мускулатуры, причиной которой может быть инсульт, черепно-мозговая травма, детский церебральный паралич (ДЦП), хронический стресс и нестабильный психоэмоциональный фон. У пациентов в результате спастичности отмечается ограничение активных движений нижней челюсти, нарушение функции речеобразования, глотания, жевания. Люди мучаются от сильных головных болей, вплоть до развития мигрени, вызванной мышечным гипертонусом. Пациентом с мышечным гипертонусом стоматологическую помощь необходимо оказывать с особым вниманием, так как их стоматологический статус отличается. Так, при бруксизме отмечается повышенная стираемость зубов, заболевания тканей пародонта, рецессия десны, гиперестезия эмали, большее количество удаленных зубов и меньше – реставрированных, аномалии прикуса, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, травмы передней группы зубов, головные боли, мигрень. Необходимость в специальной стоматологической помощи возникает вследствие различий распространенности стоматологических заболеваний, необходимости изменения плана лечения на любом этапе терапии, возможности стоматологического заболевания или лечения быть опасными для жизни, необходимости в специальном оборудовании. Основной упор у данной категории больных должен быть направлен на проведение превентивных мер, поскольку заболевание способно значительно ухудшить общее состояние пациентов вплоть до развития инфарктов и инсультов. Ботулинотерапия нашла свое место в лечении спастичности жевательных мышц. Доказано, что ее эффективность повышается в комбинации с различными методами реабилитации. Нам не встретилось ни одного исследования по комбинированному воздействию на спастичность жевательных мышц у больных с гипертонусом жевательной мускулатуры с помощью адаптивной миогимнастики с применением пневмотренажеров. Для этого нами был разработан, запатентован и произведен пневмотренажер-роторасширитель, патента № 2744236 Гнатическое устройство (findpatent.ru). Последний обеспечивает щадящее регулируемое воздействие на гипертонус жевательных мышц и разобщение зубных рядов, облегчающее медицинские манипуляции в полости рта.
Анализ проблемы лечения данных пациентов показал отсутствие программы индивидуальной стоматологической комплексной реабилитации-абилитации (ИСКРА) при мышечном гипертонусе. Всем детям и взрослым показано обязательное проведение реабилитационных мероприятий, целесообразность которых должна определяться достижение конкретных целей. С помощью одного и того же метода можно достичь эффективность, но он будет недостаточно обоснованным для другой цели. Ранняя коррекция мышечного тонуса является фундаментом для среди реабилитационных методов и залогом комфортного использования технических средств при выполнении комплекса адаптивной миогимнастики. Важной проблемой является разработка новых методов, учитывающих воздействие на спастичность жевательной мускулатуры, что позволит предотвратить развитие осложнений стоматологических заболеваний. Для избирательного снижения тонуса в жевательной мускулатуре рекомендовано применение индивидуального пневмотренажера-роторасширителя как устройства, при применении которого, пациенты смогут обладать необходимым объемом движений. С другой стороны, при оказании стоматологической помощи врачи-стоматологи смогут обеспечить адекватный доступ к зубному ряду для лечебно-профилактического воздействия при лечении пациентов с ограниченным открыванием полости рта с одной стороны, повышенной усталостью жевательных мышц с другой.
Проведение санации у пациентов с мышечным гипертонусом является комплексной проблемой. Комплексным и всесторонним должен быть подход к ее решению. Цель не в том, чтобы назначить пациентам как можно больше методов терапии, а в том, чтобы грамотно расставить приоритеты и выбрать наиболее вероятные пути достижения назначенной цели. Купирование мышечного гипертонуса способствует ликвидации головных болей, мигрени, что существенно отражается на качестве их жизни. Волгоградские стоматологи и ученые ВолгГМУ, из числа команды проекта, разработали и запатентовали инновационное изобретение (https://www.youtube.com/watch?v=13OB1JqJPTc&feature=emb_logo; ссылка на патент - https://findpatent.ru/patent/274/2744236.html) – пневмотренажер-роторасширитель, который отвечает всем необходимым требованиям для реализации цели данного проекта. В практическую стоматологию будет внедрена доступная пошаговая методика ИСКРА с применением пневмотренажера-роторасширителя для снижения спастичности жевательной мускулатуры у взрослых и детей и восстановления утраченных функций зубо-челюстного аппарата. Устранение головных болей, мигрени способствует существенному повышению качества жихни данной категории людей.

География проекта

ЛНР, ДНР, жители Запорожской и Херсонской областей

Целевые группы

1. врачи-стоматологи ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей
2. дети с бруксизмом от 6 до 18 лет, проживающие на территории ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей
3. взрослые с гипертонусом жевательной мускулатуры (на фоне психоэмоционального стресса), проживающие на территории ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей