Проекты

Краткое описание

С января 2019 года АБСМНО «Дом милосердия кузнеца Лобова» (далее – Дом милосердия) безвозмездно на благотворительной основе оказывает инкурабельным больным, проживающем в Ростовском районе Ярославской области, услуги по социальному обслуживанию в стационарной форме на завершающем этапе жизни. В Доме милосердия помощь паллиативным пациентам оказывают 8 социальных работников по уходу, которые прошли дополнительное обучение по вопросам ухода за тяжелобольными пациентами. В 2019 году помощь по уходу была оказана 51 жителю Ростовского района, которые провели в Доме милосердия 6130 дней.
Опыт работы Дома милосердия показал, что социальный запрос населения в Ростовском и в близлежащих районах на профессиональную паллиативную помощь не удовлетворен.
Это обусловленно комплексом причин:
- в регионе сохраняется кадровый дефицит медицинских работников, оказывающих паллиативную медицинскую помощь;
- в структуре социальных услуг, оказываемых гражданам на дому, преобладают бытовые услуги (доставка продуктов питания, помощь в оплате коммунальных платежей, уборка помещений), не связанные с выполнением санитарно-гигиенических манипуляций, необходимых лежачим больным (кормление, мытье, смена подгузников, контроль за состоянием здоровья, помочь в выполнении назначений врача, противопролежневые мероприятия);
- на рынке услуг социальных работников отсутствуют кадры, имеющие навыки и опыт ухода за тяжелобольными людьми в конце их жизни.
Инфраструктурные возможности Дома милосердия позволяют нам развернуть только 18 коек. Однако социальный запрос населения выше. Зачастую мы вынуждены отказывать обращающимся к нам гражданам в связи с отсутствием свободных мест.
В связи с этим, в январе 2020 г. Правлением Дома милосердия принято решение о необходимости развития нового направления - выездной патронажной службы, с возложением на нее следующих функций:
- организация ухода на дому за инкурабельными больными;
- организация постов социальных работников по уходу у постели умирающих;
- обучение родственников тяжелобольных навыкам ухода за ними;
- распространение информационных материалов по вопросам оказания паллиативной помощи;
- организация «горячей линии» для консультирования родственников.
Выездная патронажная служба будет работать ежедневно по 12 часов и будет укомплектована:
- социальными работниками, обученными по вопросам оказания паллиативной помощи (4 штатные единицы); - водителем (2 штатные единицы). Выездная патронажная служба будет обеспечена автомобилем и медицинскими изделиями, применяемыми для ухода за тяжелобольными гражданами.
Территория обслуживания выездной патронажной службы будет включать в себя Ростовский район, Гаврилов-Ямский район Ярославская области. Ежегодно выездная патронажная служба сможет выполнять до 1300 посещений. Ежегодно помощь выездной патронажной службы безвозмездно смогут получить до 200 тяжелобольных пациентов в конце жизни и, соответственно, - 400-600 членов их семей.

Цель

1. Повышение качества и доступности социального обслуживания на дому лиц, нуждающихся в паллиативной помощи и проживающих в Ростовском и Гаврилов-Ямском районе Ярославской области.

Задачи

1. Формирование выездной патронажной службы для осуществления ухода на дому за лицами, имеющими показания к оказанию паллиативной медицинской помощи.
2. Организация работы "горячей линии" для лиц, имеющих показания к оказанию паллиативной медицинской помощи, и их родственников по вопросам паллиативной помощи и ухода за тяжелобольными пациентами
3. Информирование лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и их родственников по вопросам получения паллиативной помощи и организации ухода за тяжелобольными пациентами

Обоснование социальной значимости

Проект предусматривает создание выездной патронажной службы для оказания помощи по уходу на дому за взрослыми инкурабельными больными, имеющими показания к паллиативной медицинской помощи, преимущественно из числа проживающих в Ростовском и Гаврилов-Ямском районе Ярославской области.
По данным, представленным Минздравом Ярославской области по запросу Общероссийского народного фронта, в 2018 г. в Ростовском и Гаврилов-Ямском районе умерло 1146 чел. Соответственно, 768 человек нуждалось в конце жизни в оказании паллиативной помощи (в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России по разработке региональных программ «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи», потребность в оказании данного вида помощи в конце жизни составляет 67 % от числа умерших (письмо Минздрава России от 22.07.2019 № 17-0/и/2-6511)).
Вместе с тем, уровень развития паллиативной помощи в указанных районах не удовлетворяет социальный запрос населения как в части медицинской, так и в части социальной составляющей паллиативной помощи. В соответствии с проектом региональной программы развития паллиативной медицинской помощи в Ярославской области, представленной в Минздрав России, количество пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в 2018 г. составило менее 40%.
Опыт работы АБСМНО «Дом милосердия кузнеца Лобова» по осуществлению ухода за инкурабельными больными на завершающем этапе жизни показал, что социальный запрос населения в Ростовском и в близлежащих районах на профессиональную паллиативную помощь не удовлетворен.
Это обусловлено комплексом причин:
1. В регионе сохраняется кадровый дефицит медицинских работников, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.
Отделение выездной патронажной службы, организованное в структуре ГБУЗ ЯО «Ростовская ЦРБ», не укомплектовано кадрами в соответствии с рекомендациями, утвержденными Приказом. В настоящее время в отделении работает только медицинская сестра, обученная по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, которая преимущественно ведет прием непосредственно в больнице, а не посещает пациентов на дому.
В структуре медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь на территории Гаврилов-Ямского района, отсутствуют структурные подразделения, оказывающие специализированную паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
2. Поставщики социальных услуг не оказывают тяжелобольным пациентам услуги по уходу. В структуре социальных услуг, оказываемых гражданам на дому, преобладают бытовые услуги (доставка продуктов питания, помощь в оплате коммунальных платежей, уборка помещений), не связанные с выполнением санитарно-гигиенических манипуляций, необходимых лежачим больным (кормление, мытье, смена подгузников, контроль за состоянием здоровья, помочь в выполнении назначений врача, противопролежневые мероприятия).
3. На рынке услуг сиделок (помощников по уходу) отсутствуют кадры, имеющие навыки и опыт ухода за тяжелобольными людьми в конце их жизни. По результатам анализа сайтов-агрегаторов услуг сиделок (например, https://uslugio.com/rostov/25/sidelka#open), из отзывов родственников инкурабельных больных, получающих уход в «Доме милосердия кузнеца Лобова», мы пришли к выводу, что на рынке отсутствуют сиделки, обученные и готовые работать с тяжелыми больными.
4. Члены семей тяжелобольных пациентов часто не имеют навыков ухода за лежачим больным.
Отсутствие качественного ухода на дому за инкурабельными больными – это не только морально-этическая проблема, являющаяся индикатором социального неблагополучия общества.
Ненадлежащий уход за лежачим пациентом дома приводит к развитию пролежневых процессов, усугублению тяжкой симптоматики и получению различных бытовых травм паллиативными пациентами, которые требуют их госпитализации для оказания помощи в стационарных условиях.
Такие госпитализации можно избежать, если организовать таким пациентам надлежащий уход на дому.

География проекта

Ростовский район и Гаврилов-Ямский район Ярославской области.

Целевые группы

1. Лица, нуждающихся в паллиативной помощи
2. Родственники неизлечимо больных людей