Проекты

Краткое описание

Проект является расширением работы фонда с ключевыми группами населения и направлен на оказание комплексной помощи в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и туберкулеза, содействие защите здоровья и расширение доступа к государственным медицинским услугам людям, употребляющим наркотики, включая женщин, употребляющих наркотики в городе Томске. Люди, употребляющие наркотики (ЛУН) – это закрытая группа, находится вне зоны внимания государственной лечебно-профилактической помощи, но при этом является ключевой в распространении ВИЧ и туберкулеза (ТБ). Основными проблемами ЛУН, являются низкая информированность о ВИЧ, ТБ, мерах профилактики; барьеры в получении медицинских услуг, множественные проблемы со здоровьем (ВИЧ, ТБ, наркозависимость), при этом, медицинская помощь для них малодоступна. ЛУН не мотивированы на сохранение здоровья и не привержены к диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, ТБ. Женщины, употребляющие наркотики (ЖУН) – самая уязвимая к ВИЧ, практически никогда не обращаются в ЛПУ. У ЖУН нет знаний о вертикальной передаче ВИЧ, они испытывают внутреннюю стигму, сталкиваются с трудностями, связанными с беременностью, доступом к профилактике вертикальной передачи ВИЧ. В рамках проекта Фонд предоставит ЛУН возможность получить достоверную информацию о ВИЧ, ТБ и мерах профилактики через информирование на аутрич, мобильном пункте консультирования и в низкопороговом центре. В результате реализации мероприятий проекта ЛУН получат доступ к средствам индивидуальной защиты от ВИЧ (СИЗ); к консультированию и экспресс-тестированию на ВИЧ и ТБ. Этапная мотивационная работа с ЛУН: на аутрич, в низкопороговом центре, социальное сопровождение – обеспечит доступ к медицинским услугам и континуум ухода, ЛУН получат доступ к лечению и уходу при ВИЧ, туберкулезе и наркозависимости. Специалист по ведению случая окажет социальное сопровождение, помощь в преодолении трудностей доступа к медицинским услугам и содействие в получении необходимых документов, сопровождая ЛУН от выявления положительного теста на ВИЧ до назначения АРВТ и поддержке приверженности к лечению. Благодаря психологической помощи и поддержке ЛУН мотивированы на отказ от наркотиков, посещают группы NA и подготовлены к коммуникации с медицинскими специалистами. ЛУН с ВИЧ приняли диагноз и посещают группы взаимопомощи. Участие в реализации проекта представителей сообщества ЛУН позволит развить услуги на основе ресурсов сообщества: консультирование «равных», волонтерство, а также выполнить большой объем работы при меньших затратах. Благодаря работе «равных», у ЛУН повысится приверженность к лечению. В результате реализации мероприятий ЖУН, получат доступ к услугам, связанным с репродуктивным здоровьем и профилактикой вертикальной передачи ВИЧ, беременные ЖУН, встанут на учет на ранних сроках, получат профилактику вертикальной передачи ВИЧ и родят здоровых детей. В результате реализации проекта повысится качество жизни ЛУН, включая женщин, и снизятся темпы распространения ВИЧ-инфекции среди ЛУН.

Цель

1. Оказание комплексной помощи в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и туберкулеза, содействие защите здоровья и расширение доступа к государственным медицинским и социальным услугам людям, употребляющим наркотики, включая женщин, употребляющих наркотики в городе Томске

Задачи

1. 1. Обеспечить доступ ЛУН к информации по ВИЧ/СПИД, туберкулезу, мотивации на изменение поведения, средствам индивидуальной защиты от ВИЧ, экспресс - тестированию на ВИЧ и туберкулез.
2. 2.Организовать на базе низкопорогового центра «Наша клиника» комплекс приемлемых и востребованных ЛУН услуг, направленных на профилактику ВИЧ/ТБ и обеспечение включения клиентов в систему медицинской помощи для получения лечения ВИЧ и ТБ, а также на формирование у них приверженности к лечению.
3. 3.Обеспечить доступ к услугам профилактики вертикальной передачи ВИЧ, охраны репродуктивного здоровья, контрацепции и раннему выявлению беременности для женщин, употребляющих наркотики (ЖУН).

Обоснование социальной значимости

Люди, употребляющие наркотики (ЛУН) является ключевой группой в распространении ВИЧ и туберкулеза (ТБ) в обществе. Распространение ВИЧ является угрозой национальной безопасности. В Томске эпидемия ВИЧ-инфекции, ТБ и употребление наркотиков тесно взаимосвязаны. По данным ОГБУЗ «Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» область входит в число регионов РФ с высокой заболеваемостью и высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией; общее число людей с ВИЧ, состоящих на учете в центре СПИД на 01.09.2020 - 13701, среди них доля заразившихся при немедицинском употреблении наркотиков – 55%; пораженность ЛУН ВИЧ одна из самых высоких в РФ - 63,2% (био-поведенческое исследование по ВИЧ-инфекции среди групп населения повышенного поведенческого риска, фонд ОИЗ Москва, 2017). Более 50% ЛУН, участвующих в исследовании, не знали свой ВИЧ-статус, считали себя не инфицированными. ВИЧ-инфекция — это серьезный фактор риска для развития ТБ. Выявляемость ТБ среди ЛУН составила 20,6 против 0,4 на 1000 среди общего населения (данные проекта нашего Фонда «Мост», 2018-2020), растет число ЛУН с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ. Наркоситуация в области не благополучная, расчетное число ЛУН в Томске-6000 (данные ЭОС нашего Фонда), доля наркозависимых женщин 35%. ЛУН – труднодоступная группа для государственных профилактических программ. Основными проблемами являются низкая информированность о ВИЧ и мерах профилактики, барьеры в получении медицинских услуг: нежелание обращаться за помощью из-за стигмы и дискриминации, негативного опыта в прошлом, отсутствия документов необходимых для получения госуслуг (данные анкетирования и фокус групп, проведенных фондом). При высокой потребности (ВИЧ, ТБ, ИППП, абсцессы), медицинская помощь для них малодоступна. Наш опыт свидетельствует: ЛУН имеют сниженную мотивацию и приверженность к диагностике и лечению заболеваний. В то же время, приверженность лечению для наркозависимых с ВИЧ-инфекцией имеет критический характер, прежде всего потому, что прием АРВТ помогает снизить вирусную нагрузку до нуля и сделать человека незаразным. Женщины, употребляющие наркотики – самая уязвимая к ВИЧ и самая закрытая группа. Они в большей степени подвержены общественному порицанию, стигме и дискриминации, (в связи с традиционными общественными стереотипами женщины-матери), поэтому практически никогда не обращаются в госучреждения. Эти женщины испытывают внутреннюю стигму, хронический стресс, сталкиваются с трудностями, связанными с беременностью, доступом к профилактике вертикальной передачи ВИЧ и уходом за детьми. Большинство живут в бедности, не имеют средств не только на СИЗ, но и на продукты питания. По данным мониторинга Центра СПИД, количество женщин, живущих с ВИЧ, в Томске неуклонно растет, 30% из них наркозависимые, большая часть находятся в фертильном возрасте, у половины - малолетние дети. По данным анкетирования нашего Фонда более 50% наркозависимых женщин не знают о профилактике вертикальной передачи ВИЧ. Как следствие, они поздно начинают АРВТ во время беременности/отказываются от АРВТ, что приводит к рождению детей с ВИЧ; не имеют навыков, сохраняющих репродуктивное здоровье (частые нежелательные беременности, ИППП), что повышает риск инфицирования ВИЧ. Наркозависимые женщины входят в группу высокого риска по показателям детской и материнской смертности. Они не привержены к дородовому уходу - хаотический образ жизни и психологические проблемы не позволяют самостоятельно выполнять назначения врача, соблюдать график посещения ЛПУ. В тоже время, привлекательные услуги для женщин (доверенный гинеколог, социально-психологическое сопровождение, женская и детская гигиена, продукты), вовлекают их в профилактические мероприятия, повышают приверженность лечению, дородовому уходу, волонтерству. По результатам опроса нашего фонда ЛУН имеют высокие потребности в доступе к профилактической информации, СИЗ от ВИЧ, тестированию на ВИЧ; профилактике и лечению ВИЧ, ТБ и другим медицинским услугам. Женщины - к услугам по профилактике вертикальной передачи ВИЧ, контрацепции, репродуктивного здоровья, услугам психолога.
Решение данных проблем не имеет готовых рецептов, стандартов работы с ЛУН в сфере профилактики ВИЧ и ТБ нет. Данное направление деятельности уникальное - мы единственная НКО в Томске, которая комплексно работает в сфере профилактики ВИЧ и ТБ с ЛУН с 2002 г. ЛПУ не имеют сотрудников для поиска и привлечения ЛУН к услугам, для социального сопровождения в период лечения, поддержки приверженности лечению. Все это свидетельствуют о важности и необходимости проектной работы с данной ЦГ. Игнорирование проблем ЛУН и работы с ними приведет к дальнейшему распространению ВИЧ-инфекции и ТБ в Томске. Данный проект обеспечит доступ ЦГ к услугам по контролю ВИЧ-инфекции, ТБ, охраны репродуктивного здоровья для наркозависимых женщин. Запланированные результаты будут достигнуты усилиями команды сотрудников проекта, членов сообщества ЛУН и ЛЖВ и специалистов партнерских организаций.

География проекта

город Томск

Целевые группы

1. Люди, употребляющие наркотики, включая женщин, употребляющих наркотики в городе Томске