Проекты

Краткое описание

Проект «Ранние возможности: развитие медицинских компетенций для своевременной помощи детям с РАС» направлен на улучшение системы ранней диагностики детского аутизма и постдиагностического консультирования родителей в учреждениях первичного звена здравоохранения государственной и частной форм собственности.
Минздраву России поручено внести в 2019 году изменения в приказ от 10 августа 2017 г. номер 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" в части организации системы раннего выявления детского аутизма и дальнейшей маршрутизации детей с РАС". Это дает большие надежды на более пристальное внимание врачей к этой проблеме и, вместе с тем, увеличивает вероятность появления большего количества семей, не знающих как им принять диагноз ребенка и начать помогать ребенку как можно раньше с использованием методов, имеющих научные доказательства эффективности.
В этой связи все большую актуальность приобретает подготовка врачей к раннему распознаванию рисков РАС, проведению ранней диагностики и постдиагностическому консультированию в единой концепции.
В рамках проекта при участии ведущих психиатров планируется обучить не менее 75 врачей детского профиля (педиатры, психиатры, неврологи) из медицинских учреждений г. Москвы.
Основная идея проекта заключается в том, чтобы практикующие врачи, от которых в первую очередь зависит настороженность (педиатры, неврологи), своевременность и правильность постановки диагноза (психиатры), имели возможность получить знания и навыки от экспертов, имеющих современные научные представления об аутизме и большой практический опыт диагностики аутизма, в т.ч. с использованием различных современных инструментов и систем. Условия реальной диагностической ситуации будут воспроизводиться на тренинге, что будет способствовать формированию клинического мышления врача, основанного на науке и эмпирических данных, а не на субъективном опыте. В качестве методов в проекте будут использованы современные тренинговые технологии, предусматривающие, помимо теории, интерактивные блоки для практической отработки и закрепления навыков работы с ребенком по ранней диагностике аутизма и постдиагностическому консультированию семьи.
Участники проекта также пройдут практические стажировки на базе центров, использующих методы вмешательства, основанные на прикладном анализе поведения (ПАП), который является сегодня основой абсолютного большинства методов вмешательства при РАС, имеющих авторитетные научные доказательства эффективности. Завершающей частью проекта станет оценка внедрения полученных знаний и навыков в ежедневную практику врачей под сопровождением научного эксперта проекта. Для проведения оценки будут использованы оценочные формы для врачей и формы обратной связи для родителей детей с РАС. Анализ результатов внедрения и рекомендации по проведению обучения медицинских специалистов войдут в методическое пособие для практикующих врачей первичного звена здравоохранения.

Цель

1. Улучшение системы ранней диагностики детского аутизма и постдиагностического консультирования родителей в учреждениях первичного звена здравоохранения посредством обучения медицинских специалистов на практико-ориентированных тренингах

Задачи

1. Повысить уровень профессиональных компетенций медицинских специалистов по вопросам проведения диагностики РАС и постдиагностического консультирования
2. Обеспечить информационное продвижение проекта, в т.ч. в сообществах родителей детей с РАС
3. Обеспечить мониторинг и оценку эффективности применения на практике полученных знаний и навыков медицинскими специалистами, прошедшими обучение

Обоснование социальной значимости

Команда проекта имеет многолетний и успешный опыт проведения обучающих тренингов для специалистов сферы общественного здравоохранения в рамках: крупных российских проектов (2004-2016г.г.), Национального проекта «Здоровье» (2006-2009г.г.), текущей научной деятельности (научный эксперт проекта).
По данным Минздрава в России 1% детей имеет расстройство аутистического спектра (РАС). На конец 2018 года в России зарегистрировано около 27 тысяч случаев аутизма у детей, что в 10 раз меньше прогнозируемого. В Москве количество детей с аутизмом составляет 3281 человек.
Ведущие эксперты в области детской психиатрии (Е.Осин, https://takiedela.ru/news/2018/10/19/lost-aut/) выделяют несколько причин такой ситуации: «диагностическое затемнение», поиск причины, а не решения проблемы. Не принимая аутизм как самостоятельное заболевание, врач начинает лечить «первопричину» (психоз, детскую шизофрению и др.). Нехватка врачей диагностов и в целом низкий уровень настороженности педиатров государственных поликлиник также негативно влияют на своевременную диагностику РАС.
Это подтверждают и результаты проведенной нами оценки ситуации в сфере помощи детям с РАС (БФ "Импульс развития", февраль 2019г.): только 16% респондентов узнали о наличии особенностей у ребенка в государственных поликлиниках, это почти в 2 раза меньше, чем в частных медицинских центрах (30%). Здесь речь не идет о постановке официального медицинского диагноза, но это важно для понимания и улучшения общей ситуации, формирования «настороженности» в отношении РАС, прежде всего у врачей-педиатров, определяющих необходимость дальнейшего перенаправления ребенка к узким специалистам.
Для родителей детей с РАС наиболее острой является проблема «принятия диагноза» ребенка. В снижении остроты этой проблемы важно наличие у врача навыков постдиагностического консультирования, которое в отличие от консультации направлено на поиск оптимального решения и разработку реабилитационного маршрута ребенка, помогает семье быстрее принять диагноз и приступить к реализации программы ранней помощи.
От того, насколько качественно и своевременно будет проведена работа на самом первичном этапе «входа» в проблему, зависит дальнейшее развитие ситуации в каждой конкретной семье. Будут ли нивелированы стадии принятия диагноза, мешающие своевременному началу программы ранней помощи, или родители останутся «один на один» с проблемой, во многом зависит от врача, его клинического мышления, навыков диагностики и консультирования.

География проекта

Проект будет реализован в Москве

Целевые группы

1. Медицинские специалисты – врачи педиатры, неврологи, психиатры
2. Родители детей с РАС