Проекты

Краткое описание

Проект осуществляется на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы Научно Практического Центра психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы (Центр им. Г.Е. Сухаревой)
Целью проекта является качественное развитие диагностики и программ реабилитации, абилитации и социализации детей от 2 до 7 лет с расстройствами аутистического спектра (РАС), включающими нарушения поведения, трудности обучения, проблемы построения социальных связей, с применением прикладного анализа поведения (ПАП). В последующем описании проекта под детьми будут пониматься именно дети с РАС этой возрастной категории.
Проект включает специализированную подготовку высококвалифицированных специалистов для работы в междисциплинарных группах, супервизию этих специалистов внешними экспертами - поведенческими аналитиками, с целью овладения ими практических навыков для непосредственной работы с детьми c использованием методов и технологий ПАП.
В процессе реализации проекта с детьми будут проводиться индивидуальные и групповые занятия с целью повышения социальной и коммуникативной компетентности, замещения нежелательного или даже опасного поведения на альтернативное и социально приемлемое. Сотрудников центра будут обучать использованию прикладного анализа поведения для диагностирования и лечения детей с целью уменьшения, а в отдельных случаях - полного отказа от медикаментов. Кроме того, родители будут подключены к проекту, и также перенимать опыт использования технологий прикладного анализа поведения, направленный на формирование навыков совместного проживания, взаимодействия родителей с детьми и их воспитания с учетом имеющихся у детей психических нарушений.
В рамках реализации проекта мы планируем:
1) Разработать и апробировать систему междисциплинарного подхода с применением ПАП в работе с детьми с РАС.
2) Оплатить обучение специалистов Центра им. Г.Е. Сухаревой на курсах по прикладному анализу поведения, развить практические навыки работы специалистов центра с пациентами с применением технологий ПАП.
3) Провести не менее 1500 часов занятий с детьми с РАС по принципам ПАП.
4) Провести вводный семинар для сотрудников Центра им Г.Е. Сухаревой для повышения осведомленности об исследованиях в области ПАП и его использования в медицинских учреждениях, запись семинара выложить в открытый доступ.
5) Провести конференцию по результатам проекта, представить методические рекомендации по использованию ПАП в медицинских учреждениях в работы с детьми с РАС, запись выложить в открытый доступ.
6) Разработать и издать методические рекомендации для клинических психологов, психиатров, врачей общей практики, работающих с детьми РАС.
7) Включить родителей в разработку программы и занятия с ребенком. Предоставить родителям индивидуальные рекомендации и инструкции на основе методов ПАП, которые родители смогут применять дома для закрепления и обобщения навыков.

Цель

1. Качественное изменение диагностики и программ реабилитации, абилитации и социализации детей с расстройствами аутистического спектра путем обучения специалистов из медицинских учреждений и родителей методам и технологиям прикладного анализа поведения.
2. Развитие междисциплинарного подхода, который позволит разработать общие рекомендации по использованию прикладного анализа поведения в медицинских учреждениях.

Задачи

1. Использовать технологии ПАП в диагностике, анализе поведения и в занятиях с детьми с РАС на базе Центра им. Г.Е. Сухаревой, фиксировать данные и результаты для последующей работы с ребенком.
2. Обучить специалистов Центра им Г.Е. Сухаревой методам и технологиям прикладного анализа поведения, с целью расширения их профессиональных компетенций.
3. Развить междисциплинарный подход к лечению, реабилитации и социализации детей с РАС, и результат работы издать в виде методических рекомендаций для врачей общей практики, психиатров, неврологов, работающих с детьми с РАС.
4. Подключить родителей к составлению программы и ее реализации вместе с рабочей группой специалистов. Снабдить родителей инструментами и упражнениями для работы дома.

Обоснование социальной значимости

По данным Центра им. Г.Е. Сухаревой, проанализированными в системе "История болезни”, предназначенной для ведения электронных амбулаторных карт и электронных историй болезни и для проведения мониторинга психических заболеваний среди детей и подростков г. Москвы, за 2019 год в Отделении реабилитации, абилитации и социализации (Отделение РАС), на амбулаторном и стационарном пребывании в течение года находились 621 человек, из которых 490 имели диагноз “аутизм”, что составляет 80% от общего числа пациентов. Аутизм или расстройство аутистического спектра у детей на сегодняшний день является сложной и важной проблемой для психиатрии и клинической психологии.

На данный момент в системе профилактики, лечения и реабилитации в сфере детского ментального здоровья происходит закономерное и объяснимое движение в сторону научно доказанных методов работы таких как прикладной анализ поведения. ПАП является лидером в работе в детьми с РАС, что подтверждают многочисленные исследования в этой области у нас и за рубежом. ((https://ria.ru/20120910/747164443.html)

Применение ПАП в системе здравоохранения способно привести к качественным изменениям комплексной помощи семьям с детьми с РАС, созданию междисциплинарных рабочих групп, коллаборации специалистов разных профилей, и включению родителей в программу абилитации и социализации ребенка. Использование ПАП на стадии диагностики является важным в решении вопроса о комплексном лечении, а также определяет направление программы вмешательства. Раннее вмешательство, поддержка и вовлечение родителей в процесс принятия решений способствуют формирование многих жизненно важных навыков и уменьшению проблемного поведения и самоагрессии. (https://psyjournals.ru/files/72813/autism_2014_4_erznaftulieva_zhestkova.pdf)

В рамках реализации проекта технологии ПАП позволят выявить причину проблемного поведения ребенка; определить предмет или действие, способное отвлечь его от нежелательного поведения; ввести протоколы безопасности для работы с ребенком; избежать злоупотребления медикаментами; научить родителей справляться с трудными моментами и агрессией; включить всех сотрудников центра в работу; оборудовать комнату для занятий с детьми согласно принципам ПАП.

У Центра им. Г.Е. Сухаревой накоплен свой собственный уникальный опыт в работе с детьми с задержкой интеллектуального и речевого развития, расстройствами аутистического спектра и пищевого поведения, когнитивными нарушениями и нарушениями поведения. Именно поэтому Центр стал первым применять ПАП в своей работе. С пациентами работают профессионалы, специализирующиеся в области клинической психологии, психиатрии, педиатрии, неврологии, сестринского дела, социальной работы, а также речевой и языковой патологии. А поскольку успехи ребенка зависят от вовлеченности родителей, семья также считается очень важной частью команды. Такой подход к лечению и реабилитации является междисциплинарным. Комплексный и междисциплинарный подходы объединяют специалистов, у которых общая цель - своевременная и качественная адресная помощь пациенту, уменьшение необоснованного медикаментозного лечения и развитие у пациента жизненно важных навыков самообслуживания, саморегуляции и коммуникации. (https://outfund.ru/prikladnoj-analiz-podxodit-vsem/)

Мы планируем включить в проект внешних специалистов - сертифицированных поведенческих аналитиков, специалистов по поведенческому вмешательству, которые будут предоставлять консультационные и информационные услуги в режиме дистанционных и очных супервизий и тренингов. Специалисты будут разделены на две подгруппы, так как меньшее количество человек способствует более успешному и комфортному освоению новых профессиональных навыков.
На базе Центра им. Г.Е. Сухаревой врачи, психологи, логопеды, дефектологи, педагоги, средний медицинский персонал г. Москвы и всей России регулярно проходят повышение квалификации, а студенты психологических и медицинских ВУЗов проходят здесь практику. Мы же планируем обучать специалистов центра на курсах прикладного анализа поведения, которые стартуют ежемесячно в очном и дистанционном формате (https://aba-kurs.com/ochnye-kursy-po-aba/); некоторые специалисты уже прошли одни или два модуля обучения на курсах ПАП. Внешние эксперты будут проводить тренинги для включенных в проект специалистов, а также для всех сотрудников центра и его филиалов.

География проекта

Москва, МО

Целевые группы

1. Дети от 2 до 7 с расстройствами аутистического спектра с нарушениями поведения, трудностями обучения, проблемами построения социальных связей, попадающие на лечение в Центре им. Г.Е. Сухаревой.