Проекты

Краткое описание

Благотворительный фонд "Гуманитарное действие" в течение 20 лет осуществляет деятельность в сфере профилактики и охраны здоровья граждан на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области. За это время была создана уникальная служба, состоящая из двух мобильных пунктов помощи представителям уязвимых в отношении заражения ВИЧ групп населения, включая потребителей психоактивных веществ (ПАВ). Работа мобильных пунктов включает в себя тестирование на ВИЧ, оказание психологической поддержки людям с положительным ВИЧ-статусом и предоставление услуг по перенаправлению потребителей ПАВ в центры СПИД Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также в государственные наркологические стационары указанных регионов. За год участниками программ фонда становятся более 4500 человек.
Сегодня одна из главных проблем, стоящих не только перед фондом, но также перед государственной системой здравоохранения, – это отказы потребителей ПАВ, знающих свой ВИЧ-статус, от лечения ВИЧ-инфекции. Работа проекта "Профилактика отказов от АРВ-терапии среди потребителей психоактивных веществ" будет направлена на усовершенствование и развитие подходов к оказанию помощи таким людям, а также на апробацию новых методик работы. На основе полученного опыта будет разработано методическое пособие для специалистов, работающих с потребителями ПАВ.
Работа с потребителями ПАВ, которые уже знают свой ВИЧ-статус, но не начинают лечение, а также с людьми, которые уже вставали на учет в Центр СПИД, но прервали лечение ("потерянные" пациенты), представляет особенную сложность, поскольку подразумевает коррекцию негативных личностных установок, преодоление внутренних и внешних барьеров к началу или возобновлению лечения ВИЧ-инфекции, длительное медико-социальное сопровождение.
Медико-социальное сопровождение (кейс-менеджмент) включает в себя анализ ситуации клиента, планирование этапов оказания помощи, содействие в получении медицинских и социальных услуг через преодоление различных барьеров, среди которых: низкий уровень доверия к персоналу государственных учреждений, возникающий из-за высокого уровня стигмы в отношении наркозависимых; непонимание необходимости лечения ВИЧ-инфекции самими потребителями ПАВ; неуверенность в том, что потребитель ПАВ имеет равные права на медицинское и социальное обслуживание.
В течение срока реализации проекта на длительное медико-социальное сопровождение будут взяты 1000 потребителей ПАВ, из них 250 – это люди с вновь выявленными случаями заражения ВИЧ-инфекцией, и 750 – "потерянные" пациенты.
В течение срока реализации проекта уже имеющиеся наработки, а также новые подходы в работе, включая использование мессенджеров и специально разработанного мобильного приложения, будут обобщены и представлены в виде методического пособия по медико-социальному сопровождению потребителей ПАВ с ВИЧ-положительным статусом. Пособие будет распространено среди не менее чем 500 представителей государственных и негосударственных организаций.

Цель

1. Разработать и апробировать модель формирования приверженности к лечению ВИЧ-инфекции среди потребителей психоактивных веществ.

Задачи

1. Не менее 1000 ВИЧ-положительных потребителей психоактивных веществ выработают приверженность к лечению ВИЧ-инфекции и приему АРВ-терапии.
2. Опыт модели формирования приверженности к лечению ВИЧ-инфекции среди потребителей психоактивных веществ систематизирован в методическом пособии, доступном для специалистов, работающих в сфере профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

Обоснование социальной значимости

ВИЧ-инфекция продолжает оставаться серьезным вызовом для государственной системы социального обслуживания и здравоохранения Российской Федерации. Значимый вклад в распространение заболевания вносят так называемые ключевые группы населения, к которым относятся потребители инъекционных наркотиков (ПИН) и – шире – потребители психоактивных веществ (ПАВ). Этой группе уделено особое внимание в Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, а также в проекте новой версии Стратегии, рассчитанной до 2030 года.
При этом, по данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в первом полугодии 2020 г. в России лекарства для лечения ВИЧ-инфекции – антиретровирусную терапию (АРВ-терапию) – получали 557 556 пациентов. Из них более 18 000 прервали лечение в 2020 г. Охват лечением в 2020 г. составил 50,3% от числа людей, живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция. Таким образом, только немногим более половины от числа зарегистрированных в России людей с ВИЧ принимали АРВ-терапию.
В Санкт-Петербурге, на территории которого ведет свою деятельность фонд "Гуманитарное действие", охват лечением ВИЧ-инфекции в 2019 г. составил около 67% людей, находящихся на диспансерном учете в СПб ГБУЗ "Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". В соседнем регионе – Ленинградской области, где также работает фонд, – охват лечением составил около 70%. Несмотря на успехи, достигнутые медико-социальными службами обоих регионов, более трети людей, живущих с ВИЧ в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, не принимали лекарства от ВИЧ.
Лечение является лучшей профилактикой дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции, поскольку человек с неопределяемой вирусной нагрузкой не может передать вирус дальше. Кроме того, люди, живущие с ВИЧ и принимающие АРВ-терапию, не умирают от СПИДа и ассоциированных заболеваний, таких как туберкулез. Вовлечение ВИЧ-положительных в систему лечения позволяет не только сохранить, но и преумножить человеческий капитал.
Люди, которые не принимают АРВ-терапию, могут находиться под влиянием различных мифов, страхов и предубеждений, в том числе распространяемых ВИЧ-диссидентами. Также они могли сталкиваться с проявлениями стигматизации и дискриминации в учреждениях здравоохранения и на рабочих местах, что не способствует мотивации начать и продолжать прием АРВ-терапии. ВИЧ-положительные потребители психоактивных веществ (ПАВ) испытывают дополнительные проблемы, обусловленные наркоманией, такие как: повышенное внимание со стороны правоохранительных органов, и осуждение и порицание как со стороны общества в целом, так и в учреждениях медико-социального обслуживания населения в частности. Это является дополнительными барьерами к началу и продолжению приема лекарств от ВИЧ-инфекции.
Проект "Профилактика отказов от лечения ВИЧ-инфекции среди потребителей психоактивных веществ" направлен на профилактику отказов от АРВ-терапии ВИЧ-положительными потребителями ПАВ. С помощью Проекта эту труднодоступную группу пациентов удастся вовлечь в государственную систему оказания медико-социальной помощи, включая лечение ВИЧ-инфекции и реабилитацию наркозависимости, что будет являться значимым вкладом в профилактику дальнейшего распространения ВИЧ на территории Российской Федерации.

География проекта

Санкт-Петербург, Ленинградская область

Целевые группы

1. Наркозависимые лица с ВИЧ+ статусом и их ближайшие родственники