Проекты

Краткое описание

Проект представляет собой трехступенчатую модель перехода к временному и постоянному сопровождаемому проживанию людей с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР), ранее проживавших в психоневрологическом интернате и, в связи с этим, находившихся в группе риска заражения коронавирусной инфекцией (этом контексте выход - не только возможность покинуть интерната на время пандемии, но и реальная альтернатива проживания в изолированной специализированной среде стационаров). Речь идет о 16 подопечных, не способных в полной мере себя обслуживать в быту, для сопровождения которых необходимы не только социальные работники и педагоги, но и, например, помощники по кормлению и сменные помощники педагога. Планируется реализовать ряд мер, направленных, во-первых, на организацию максимально удобных площадок (две - в черте Санкт-Петербурга и одна - в Ленинградской области) для внестационарного проживания, при этом жизнь в них должна быть приближенной к обычной и безопасной с точки зрения рисков заражения инфекцией. АНО "Новые перспективы" уже более 6 лет реализует проекты временного и постоянного сопровождаемого проживания ("Тренировочная квартира" и дом в дер. Раздолье). Все подопечные проекта в данный момент находятся на площадках нашей организации или наших партнеров, однако с осени возможности жить там не будет. Для того, чтобы реализовать цель данного проекта, будет тщательно подготовлен переход от проживания в условиях краткосрочного «лагеря» на временных площадках, где сейчас проживают подопечные к пробному долгосрочному проживанию на других площадках (в связи с чем совместно с их опекуном - интернатом - будет проработана нормативная составляющая пробного проживания подопечных и система контроля за качеством сопровождения опекаемых в рамках технологии сопровождаемого проживания в соответствии с методическими рекомендациями (Приказ Минтруда России № 847 от 14 декабря 2017 г.). Кроме этого, будет организовано медицинское сопровождение в рамках ОМС и дневная занятость. Таким образом, первый этап можно назвать организационно-подготовительным. Следующей ступенью является непосредственный переход от временного проживания к пробному постоянному сопровождаемому проживанию с мониторингом состояния подопечных, развития их навыков и объемов необходимой помощи. Наконец, третий блок мероприятий связан с нормативным закреплением за площадками статуса сопровождаемого проживания с передачей интернатом опеки над теми, кто решит остаться в проекте, НКО (в случае принятия Закона о распределенной опеке в соответствующей редакции) или же сотрудникам различных НКО или волонтерам. В итоге опыт ступенчатой организации сопровождаемого проживания для тех, кто в настоящее время является получателем стационарного социального обслуживания в ПНИ, в условиях вирусной пандемии будет описан (в виде модели и подготовлен к трансляции как в условиях кризиса, так и в обычных условиях) и распространен в виде презентаций, вебинаров, веб-совещаний и других просветительских мероприятий

Цель

1. Создание, анализ и описание действующей модели перевода людей с тяжелыми множественными нарушениями развития в условиях пандемии из жизни в стационаре через временное сопровождаемое проживание к жизни в обычной социальной среде, с сопровождением, а также организация системы мониторинга и оценки качества такой модели

Задачи

1. Подготовка перехода от краткосрочного сопровождаемого проживания к долговременному пребыванию людей с тяжелой множественной инвалидностью в домашней среде в условиях пандемии
2. Пробное длительное сопровождаемое проживание людей в условиях пандемии
3. Выход на постоянное сопровождаемое проживание для тех подопечных, кто решит остаться жить вне стационарного обслуживания
4. Анализ данных мониторинга каждой из ступеней модели, распространение опыта реализации проекта

Обоснование социальной значимости

Статистика заболеваемости коронавирусной инфекцией в психоневрологических интернатах Санкт-Петербурга удручает: только в одном – ПНИ №10 – заразились почти 500 человек из 1020 проживающих и 56 сотрудников, 76 подопечных скончались. Представляется необходимым признать, что современная система стационарного социального обслуживания людей с тяжелыми множественными нарушениями развития в условия эпидемии оказалась малоэффективной для их защиты. Обстоятельства тесного проживания людей в одном помещении, большой скученности людей в одном здании, невозможности оперативного мониторинга состояния проживающих и общего снижения иммунитета жителей ПНИ из-за малой подвижности и отсутствия возможности регулярно выходить за стены интерната - всё это ставит под угрозу их здоровье и жизнь. Мы далеки от того, чтобы обвинять конкретные учреждения в неэффективной противовирусной политике, и знаем, что администрации как правило делают все возможное для предотвращения и локализации вновь и вновь возникающих вспышек COVID-19. Однако представляется, что в условиях пандемии именно правильно организованное распределение людей для проживания малыми группами становится альтернативой, способной обеспечить эффективные меры по защите конкретных людей, особенно - самых уязвимых в силу сочетания ментальных и физических нарушений. В самом начале пандемии ряд НКО Санкт-Петербурга по согласованию с СПб ГБСУСО "Психоневрологический интернат №3" вывезли ряд его жителей на свои площадки, где в обычное время организацией оказываются социальные услуги людям с тяжелой множественной инвалидностью, проживающим в семье. К настоящему времени жители интерната проживают на этих площадках более 3 месяцев, здоровы и благополучны. Такой хороший показатель связан с грамотно выстроенной системой защиты подопечных: для них полностью исключены контакты со «случайными людьми», кроме интернет связи. Все волонтеры, которые взаимодействуют с подопечными, проходят программу Добровольного социального года, проживают на специальных квартирах (причем расселены они так, что не пересекаются даже волонтеры разных площадок) и письменно гарантируют соблюдение изоляции вне проектов. Большим подспорьем в защите от нежеланных контактов стало участие в проекте Яндекс.Такси, доставляющего волонтеров до площадки, что помогает избежать использования городского транспорта. Однако с началом осени многие из программ должны вернуться к обслуживанию своих обычных подопечных, однако риск для здоровья тех, кто сейчас проживает на этих площадках, остается все так же реален, и возвращение их в стены интерната сейчас представляется неоправданным. В ПНИ продолжаются вспышки ковида. Более правильным представляется сделать следующий шаг в развитие системы сопровождаемого проживания малыми группами при поддержке НКО. В таком случае при грамотной организации системы безопасности риск быстрого распространения инфекции минимален, поскольку персонал из 20 человек контролировать легче, чем персонал из 1200. Но даже если предположить, что риск заболеть появляется, то в проживании малой группой он реален для 10 человек, а в стационаре – для 300. Вся мировая практика защиты от COVID-19 построена на изоляции, на отделении людей друг от друга и избегании больших собраний – это надежнее, чем маски и перчатки. Важно отметить, что сложившаяся вокруг эпидемии ситуация позволяет поставить под сомнение один из главных аргументов противников сопровождаемого проживания: нахождение медицинского персонала внутри учреждения не дает гарантий более эффективной охраны здоровья людей ни в условиях эпидемии, ни, как мы поняли из четырехлетнего опыта организации сопровождаемого проживания, в обычное время. Обслуживание в обычной сети здравоохранения не только возможно (как в случае проживания людей с такой же инвалидностью в семье дома), но и более эффективно. Случившая во всем мире ужасная ситуация с распространением вируса может не только стать печальной вехой в истории, но и при правильном анализе стать толчком к развитию новых тенденций. Мониторинг и системная оценка опыта НКО, решивших включиться в процесс спасения людей с ТМНР, позволяет констатировать, что все вывезенные из стационаров люди при условии правильного и грамотного сопровождения оказались вне опасности. Полагаем, что этот опыт необходимо не только зафиксировать, но и попытаться повторить в более серьезном временном масштабе, рассмотреть его со стороны как общественных организаций, так и государственных учреждений и, при признании его полезности, распространить.

География проекта

Санкт-Петербург, пос. Раздолье Приозерского района Ленинградской области

Целевые группы

1. люди с тяжелыми множественными нарушениями, проживающие в психоневрологическом интернате
2. некоммерческие организации, оказывающие помощь людям с тяжелыми множественными нарушениями развития
3. стационарные учреждения, планирующие процессы разукрупления и организации стационарозамещающих технологий