Проекты

Краткое описание

Проектом предусмотрено бесплатное тестирование на антитела к COVID19 пациентов с тяжелыми заболеваниями почек, а также медицинского персонала, который контактирует с ними. У пациентов на гемодиализе, анализы будут браться централизованно в диализных центрах. Кроме того мы сформируем малые волонтерские группы из числа медицинских работников диализных центров, которые будут забирать кровь и передавать их другим волонтерским группам медицинских работников частных клиник, где будут проводить исследования. Тестирование в крови одновременно IgM и IgG антител указывает на текущую или недавно перенесенную инфекцию. Это позволит оценить иммунный статус пациентов и медицинского персонала. В случае обнаружения, люди получат своевременное лечение, будет предупреждено развитие нового очага инфекции. В случае пациентов с донорскими органами, они будут подходить в клиники в назначенные дни по заранее подготовленному списку для сдачи крови. Все пациенты будут проходить мини-опросы в ходе в течении периода реализации проекта.
Наши пациенты - люди с пониженным иммунитетом, дольше остального населения Якутии будут сидеть в режиме самоизоляции (Указ Главы Республики Саха (Якутия) от 1 июля 2020 г. №1293). Повышенный уровень стресса, ограниченный доступ к врачебной помощи (для пациентов с донорскими органами) способствует росту тревожности и нервозности среди пациентов. Впервые мы привлечем к работе проекта специалиста - клинического психолога, который будет проводить онлайн психологические консультации пациентам , в том числе и перенесших COVID-19.
Сегодня в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова (г. Москва) работает специальное ковид- отделение для больных с донорскими органами с коронавирусом. В этом головном федеральном центре накоплен опыт лечения и реабилитации таких пациентов и они принимают на консультацию со всех регионов России. Проектом предусмотрено возмещение проезда (или его части) пациентам с донорской почкой, которые нуждаются в консультации в этом центре (для консультации и реабилитации после COVID-19, инсульта и тд). Это позволит им получить своевременную медицинскую помощь для сохранения донорского органа и жизни пациента.
Одной из наиболее незащищенных слоев населения в период пандемии, являются люди с инвалидностью. Среди наших пациентов на гемодиализе, есть люди, которые живут одни, сильно стеснены в материальных условиях. Им будет оказана продуктовая помощь.

Цель

1. Содействие своевременному получению медицинской помощи людям с терминальными стадиями заболеваний почек в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Задачи

1. 1. Создание условий для своевременной диагностической медицинской помощи пациентам с тяжелыми заболеваниями почек путем тестирования на антитела к COVID-19 предупреждения развитие нового очага инфекции.
2. 2. Создание условий для получения высококвалифицированной психотерапевтической помощи пациентам с тяжелыми заболеваниями почек, в том числе, и пациентов, перенесших COVID-19.
3. 3. Cоздание условий для получения своевременной высококвалифицированной медицинской помощи по реабилитации пациентов с трансплантированной почкой, в том числе, и перенесших COVID-19.
4. 4. Содействие обеспечению диетическими продуктовыми наборами («Стол номер 7») пациентов на гемодиализе, находящихся в тяжелой материальной ситуации.

Обоснование социальной значимости

У проекта две основные целевые аудитории:
1) люди, находящиеся на заместительной почечной терапии (далее ЗПТ) - пациенты на гемодиализе (преимущественно инвалиды 1 группы) и пациенты после трансплантации почки; Согласно Указу Главы Республики Саха (Якутия) от 1 июля 2020 г. №1293 "О режиме повышенной готовности на территории РС (Я) и противодействию распространению новой коронавирусной инфекции" в перечень групп заболеваний , требующих обязательного режима самоизоляции, входят заболевания хроническая почечная недостаточность с гемодиализным лечением (за исключением поездок в диализные центры) и состояние иммуносупрессии, вызванное трансплантацией органов.
2) медицинский персонал диализных центров и нефрологического кабинета и отделения, которые постоянно контактируют с данной категорией пациентов.
Эти пациенты относятся к тем социальным группам, которые находятся в повышенной зоне риска заражения в связи с распространением новой коронавирусной инфекцией в Якутии. Жизнь пациентов на гемодиализе полностью зависит от государства, так как они пожизненно три раза в неделю подключаются в диализных центрах к аппаратам "искусственная почка". Даже 1-2 пропуска процедуры для них могут быть смертельными. А пациенты с трансплантированной почкой пожизненно находятся на дорогостоящей иммуносупрессивной терапии (принимают лекарства для снижения иммунитета, чтобы донорская почка не отторгалась). Без лекарств, в худшем случае, они умрут, а в лучшем- вернутся к гемодиализу.
В Якутии в трех городах - Якутске, Мирном, Нерюнгри работают диализные центры. В г. Якутске сосредоточено наибольшее количество пациентов на гемодиализе. В пяти диализных центрах (1 из них оборудован под обсерватор для этих пациентов) проходят лечение 455 человек, из них более 50% - люди пожилого возраста, более 30% с сахарным диабетом. Лечение в диализных центрах характеризуется большой скученностью людей (за одну смену одновременно могут проходить лечение до 50 пациентов, в сутки 4 смены), пользованием общей инфраструктурой - туалеты, раздевалки, столовая.
В республике проживает всего 125 человек с донорской почкой. Примерно половина из них проживает в г. Якутске и близлежащих районах с хорошей транспортной доступностью. К сожалению, сегодня уже есть случаи заражения пациентов на ЗПТ COVID-19.
Пандемия коронавируса выявила проблему- в Якутии пока не проводятся бесплатные тестирования на антитела к COVID-19, даже в диализных центрах. Большинство пациентов на заместительной почечной терапии не могут работать, живут на пенсию по инвалидности . Нашим проектом мы хотим помочь данной категории пациентов пройти обследование по оценке иммунного статуса и диагностике COVID-19 бесплатно. Средняя стоимость тестирования по Якутску составляет 1500 рублей и их можно сдать только платно. Бесплатный анализ (не на антитела к COVID-19) могут пройти только контактные лица и лица с симптомами заражения. Тестирование на антитела к COVID-19 позволит выявить и начать своевременное лечение пациентов, у которых болезнь протекает бессимптомно. Это также важно для быстрой изоляции зараженного пациента, чтобы предотвратить очаг вспышки в диализных центрах с большой скученностью пациентов.
Медицинский персонал, который работает в диализных центрах, тоже имеет риск заразиться от пациентов, или наоборот, стать источником заражения. Что касается пациентов с донорскими органами, они должны находиться под постоянным врачебным контролем, мониторить концентрацию иммуносупрессивных препаратов. Их наблюдают удаленно, в экстренных случаях, госпитализируют в нефроотделение. Как показывает мировой опыт, смертность среди данных категорий пациентов от COVID-19 значительно выше, чем смертность в сопоставимых по возрасту контрольных группах, а также выше, чем в контрольных группах с другими сопутствующими заболеваниями, чем заболевание почек (Европейская ассоциация диализа и трансплантации ERA-EDTA, спецвыпуск официального электронного бюллетеня Nephrology News Flash, посвящённый COVID-19).
Реализация нашего проекта позволит предупредить развитие новых очагов инфекции коронавируса на территории республики, оказать пациентам квалифицированную медицинскую помощь, будут сохранены и продлены человеческие жизни.

География проекта

г. Якутск, Республика Саха (Якутия)

Целевые группы

1. взрослые пациенты с терминальной стадией заболеваний почек, находящихся на заместительной почечной терапии - пациенты на гемодиализе и после трансплантации почки
2. медицинский персонал диализных центров и нефро-отделения с кабинетом для ведения пациентов после трансплантации почки, которые постоянно контактируют с пациентами на заместительной почечной терапии