Проекты

Краткое описание

От дыхательной недостаточности страдают миллионы людей с различными заболеваниями. В их число входит и распространённая астма, и редкий боковой амиотрофический склероз (БАС). В 2020 году к ним добавилась коронавирусная инфекция COVID-19. По данным на июль 2020 года, Россия находится на четвертом месте в мире по количеству подтверждённых случаев COVID-19. Согласно информации Министерства здравоохранения РФ, у пациентов может появиться дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки. Однако медицинские учреждения сталкиваются с нехваткой специалистов, знакомых с практической стороной инвазивной и неинвазивной вентиляции лёгких в стационаре и амбулаторно.
Повысить количество мед.работников, компетентных в оказании респираторной поддержки, может запуск Респираторной школы - пятидневного образовательного мероприятия об особенностях ведения пациентов с дыхательной недостаточностью. В рамках проекта запланированы четыре школы, в которых примет участие мед. персонал из 16 регионов России. Занятия будут проходить в Москве, поскольку именно здесь находятся ведущие специалисты по данной теме, это упростит логистику и позволит охватить большее количество региональных специалистов. Участники каждого набора пройдут 10 часов практики и 20 часов теории. Практика - очень важная составляющая курса. Она включает в себя умение настраивать аппарат вентиляции, менять расходные материалы. Многие врачи никогда не пользовались подобным оборудованием, потому что его нет в региональных больницах. Приказ Минздрава РФ о перечне медицинских изделий, предоставляемых для использования на дому, вышел в мае 2019 г., но региональные Министерства здравоохранения до сих пор не имеют представления о потребностях пациентов и количестве требуемых расходных материалов, соответственно не закупают их. Это значимая проблема для многих врачей и пациентов, в том числе для людей с БАС. Невозможно обеспечить качественную помощь без необходимого оборудования. Именно поэтому одна из задач проекта – предоставление подопечным расходных материалов.
После окончания курса все участники присоединятся к супервизии, проводимой экспертом школы. Запланировано две супервизии по 1 ч. 30 мин. в онлайн-формате для каждого набора школы, т.е. всего 8 звонков, в рамках которых эксперты ответят на дополнительные вопросы, возникшие у участников после применения новых знаний в своей практике.
Респираторная школа – это пилотный проект, который будет презентован Министерству здравоохранения и станет поводом для обсуждения перспектив работы Респираторных центров, описываемых в Приказе Минздрава РФ и Минтруда и соц. защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н; в их задачи входит обеспечение помощи людям с респираторными заболеваниями и дыхательной недостаточностью, вызванной различными диагнозами. Включение в работу Респираторных центров регулярного повышения квалификации мед. персонала позитивно повлияет на качество помощи, оказываемой пациентам.

Цель

1. Повышение качества жизни людей с дыхательной недостаточностью посредством повышения качества и доступности респираторной поддержки в России через образование мед. персонала и обеспечение доступа к необходимому оборудованию

Задачи

1. Провести четыре Респираторные школы и восемь супервизий для медицинского персонала по вопросам оказания респираторной поддержки
2. Обеспечить людей с БАС квалифицированной помощью и оборудованием для респираторной поддержки
3. Создать условия для продвижения Респираторной школы в среде государственных учреждений здравоохранения

Обоснование социальной значимости

• Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, заболевания, связанные с дыхательной системой человека, входят в 10 ведущих причин смертности в мире (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death). Респираторные заболевания сопровождаются дыхательной недостаточностью, которая также может вызываться многими другими диагнозами. В группу риска осложнений и смерти от дыхательной недостаточности входят люди с боковым амиотрофическим склерозом (БАС), с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, паллиативные больные, люди пожилого возраста и пациенты, перенёсшие коронавирусную инфекцию. Сейчас нам неизвестны все последствия COVID-19 для здоровья человека, но уже фиксируются стойкие изменения лёгочной ткани в ретроспективе 3-6 месяцев. Вероятно, многим пациентам потребуется респираторная поддержка в будущем.Качество и продолжительность их жизней зависит от профессиональной помощи. В период пандемии в России нехватка специалистов в области респираторной поддержки ощущается особенно остро. Учитывая этот факт и прогноз второй волны пандемии, перед врачами встанет ещё больше вопросов, связанных с выбором типа вентиляции лёгких, этическими решениями, сложными разговорами с родственниками пациентов. При этом нагрузка от других заболеваний, несвязанных с COVID-19, не уменьшится.
• Согласно статистике обращений в фонд "Живи сейчас", около 2/3 людей с БАС в регионах не могут найти врача, компетентного в лечении дыхательной недостаточности и настройке аппаратов НИВЛ, откашливателей. С этой проблемой сталкиваются пациенты и с другими диагнозами. Данный факт подтверждается исследованием РАНХиГС «Инвалидность и социальное положение инвалидов в России»: «Многие сталкиваются с отсутствием в медицинских учреждениях профильных врачей либо врачей, которые бы хорошо разбирались в тонкостях разных диагнозов, могли бы назначить грамотное лечение или поддерживающую терапию» (https://www.ranepa.ru/images/insap/invalides.pdf).
•Потребность в повышении квалификации медицинских сотрудников в России подтверждается и законами о паллиативной помощи, частью которой является респираторная поддержка.
Дыхательная недостаточность входит в список показаний к предоставлению паллиативной помощи согласно Приложению №1 Приказа Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья". В Приложении №23 к этому приказу подчеркивается необходимость соответствующей квалификации мед.персонала для оказания респираторной поддержки.
• Также, согласно изменениям, внесенным в статью 36, Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи "паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи" (Пункт 3, Статья 36, N 18-ФЗ от 6 марта 2019 года). Однако респираторная поддержка на дому крайне редко применяется в России в силу незнания мед. персоналом международных практик и современных технологий. Всего 5-7 профессионалов разбираются в особенностях вентиляции на дому, хотя именно домашняя вентиляция во всем мире снижает нагрузку на реаниматологические отделения, освобождает места в стационаре, улучшает качество жизни пациентов и их семей. Специалисты фонда «Живи сейчас» продвигают вентиляцию лёгких на дому с 2011 года.
• Однако невозможно оказывать современную врачебную помощь ни на дому, ни в стационаре без необходимых расходных материалов и оборудования. Большинство подопечных фонда сталкиваются с тем, что они не могут получить их. Минздравы регионов либо не закупают их, не зная, что они нужны пациентам, либо не выдают оборудование, положенное согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2019 №348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому». Это одна из причин по которой медицинские сотрудники не могут оказать качественную помощь, даже имея квалификацию. Жизнь пациентов может быть под угрозой при поломке или несвоевременной замене расходных материалов (например, аккумуляторов или фильтров). Обеспечение расходными материалами – важная составляющая проекта, которая имеет прямое влияние на качество жизни подопечных.

География проекта

В центре проекта находятся команды врачей из 16 регионов, которые примут участие в Респираторной школе. Команды медицинских учреждений из этих регионов подтвердили актуальность проекта: Башкортостан, Удмуртия, Крым, Ростовская область, Ставропольский край, Новосибирская область, Тюменская область, Омская область, Ярославская область, Курская область, Бурятия, Мордовия, Татарстан, Самарская область, Ленинградская область, Саратовская область. Представители вышеперечисленных регионов примут личное участие в практической и теоретической частях школы. Однако все желающие мед. специалисты Российской Федерации смогут присоединиться к теоретической части в онлайн-формате и ознакомиться с выпущенными информационными материалами. В дополнение к образовательным мероприятиям для мед.персонала, фонд продолжит оказывать помощь людям с БАС на территории всей страны.

Целевые группы

1. Медицинский персонал
2. Люди с тяжелыми заболеваниями
3. Люди с ограниченными возможностями здоровья