Проекты

Краткое описание

Проект направлен на содействие повышению доступности программ лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, оказания наркологических и реабилитационных услуг, через развитие компетенций в сфере реализации законодательно закреплённых прав в области здравоохранения, среди представителей профильных СОНКО, работающих в области профилактики и сопровождения людей в связи с ВИЧ-инфекцией, наркозависимости и групп населения, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции, наркомании. Для качественного изучения и документирования имеющихся барьеров и их влияния на доступность медицинской помощи при ВИЧ-инфекции и наркотической зависимости в каждом выбранном регионе проводятся исследования силами представителей СОНКО непосредственно занимающихся социальным сопровождением ЛУН/ЛЖВ и добровольцев из числа ЛУН, ЛУН/ЛЖВ. Для знакомства с методологией исследований будет проведена серия вебинаров, а для развития компетенций по правовым аспектам в сфере реализации законодательно закреплённых прав в области здравоохранения будет проведено 3х-дневное информационно-просветительское мероприятие, участниками которого будут региональные команды состоящих из представителей групп, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции, наркозависимости (ЛУН, ЛУН/ЛЖВ ) и профильных СОНКО, оказывающих им социальные услуги. Далее региональные команды полученные знания транслируют в своих регионах непосредственно целевым группам проекта. После этого представителями профильных СОНКО организуется сопровождение предварительно отобранных по заданным категориям участников исследования, в процессе получения медицинской помощи в наркологическом диспансере и СПИД центре, в ходе которого будет проведено документирование всего процесса получения услуг в хронологическом порядке, с фиксацией всех требований, событий и количеством потраченных на это, средств и времени. В результате данного исследования будет задокументировано влияние наличия ВИЧ-инфекции и наркологического диагноза на получение медицинской помощи и получены данные на каком этапе пациенты отказываются от своих намерений получить медицинские услуги. По итогам проводимых в рамках проекта мероприятий в регионах участниках проекта проводятся «круглые столы» посвящённые проблеме наркомании и ВИЧ-инфекции с участием команд проекта, профильными СОНКО и представителей государственных медицинских учреждений (наркологической службы и СПИД-центра). В ходе данной встречи с целью повышения востребованности предоставляемых государственными учреждениями услуг и снижения имеющихся барьеров, препятствующих их получению, демонстрируются и обсуждаются полученные результаты исследований. Вырабатываются стратегия дальнейших действий и готовится резолюция, содержащая рекомендации по улучшению и расширению доступа к услугам, которые предоставляются в наркологической службе и СПИД-центре. Полученный в рамках реализации проекта опыт будет обобщен и выпущена брошюра для последующего тиражирования опыта в другие региона России.

Цель

1. Содействие повышению качества и доступности программ лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, наркологических и реабилитационных услуг, через развитие компетенций в сфере оценки услуг и реализации законодательно закреплённых прав в области здравоохранения, среди представителей профильных НКО, групп населения, затронутых проблемами ВИЧ/СПИД, наркозависимости (пациентского сообщества)

Задачи

1. Задача 1. Развитие компетенций в сфере разработки и применения исследовательских инструментов для оценки качества и доступности медицинской помощи при ВИЧ инфекции и наркотической зависимости, среди представителей профильных НКО и групп населения, затронутых проблемами ВИЧ/СПИД, наркозависимости.
2. Задача 2. Развитие компетенций в сфере нормативно-правового регулирования оказания и получения услуг в области здравоохранения, среди представителей профильных НКО и групп населения, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции, наркозависимости.
3. Задача 3. Обобщение, описание, трансляция полученного опыта по развитию компетенций в области здравоохранения по оценки барьеров и степени доступности предоставляемых услуг для групп населения, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции, наркозависимости.

Обоснование социальной значимости

Побуждение лиц, потребляющих наркотики, к лечению и прохождению профилактических мероприятий являются одним из принципов государственной антинаркотической политики. При этом в последние годы среди людей, употребляющих наркотики (ЛУН) наблюдается выраженная тенденция снижения востребованности и обращаемости в специализированные медицинские учреждения (наркологию, центры-СПИД), что оказывает влияние на рост уровня латентного контингента наркологических больных с ВИЧ+ статусом. Сохраняется рост уровня ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей и лишь около половины выявленных ВИЧ+ людей охвачены лечением (АРВТ), (ссылки на статистические данные представлены в п.7.1). При этом ситуация усложняется существенным негативным влиянием наркологической патологии на состояние соматического здоровья пациентов и протеканием сопутствующих заболеваний с последующей высокой летальностью. Снижение востребованности услуг приводит к тому, что бюджетными медицинскими учреждениями не выполняется госзадание, что в свою очередь негативно сказывается на выплаты сотрудникам, медперсоналу и как следствие на качество оказываемых ими услуг. Данные тенденции обусловлены тем, что специализированная медпомощь по своей сути является высоко барьерная, т.к. стандарты её получения и требования к пациентам не учитывают характер и особенности зависимости, в том числе от новых наркотиков и особенности полинаркомании. Постоянное вынужденное нахождение ЛУН за рамками социально-правового поля влияет на их социально дезориентированное поведение и снижает потенциал для выполнения и соблюдения всех установленных требований и условий для получения медицинской помощи. По результатам предварительного проведённого онлайн опроса по доступности медицинской специализированной помощи в регионах, данная проблема особенно актуальна для наркозависимых людей, имеющих ВИЧ-инфекцию (ЛУН/ЛЖВ), т.к. им для получения наркологической помощи, помимо соблюдения установленных правил нормативов, необходимо обратиться за направлением в территориальные СПИД центры, получение которого, так же обусловлено соблюдением различных требований. По мимо барьеров, встречаются случаи, когда даже при соблюдении всех требований, услуги остаются не доступными. Это происходит в силу разных причин (не закупили вовремя тест системы, АРВТ и т.п.), так же негативное влияние оказала эпидемия COVID 19, из-за которой нагрузка на СПИД – центры возросла, а часть врачей инфекционистов перенаправили на работу с общим населением, в связи с чем очень сложно попасть на приём к врачу, т.к. количество приёмов сократилось. Система государственной социальной и правовой помощи, как и система здравоохранения не учитывают гендерные особенности, особенности наркосцены и потребности ЛУН, ЛУН/ЛЖВ. А деятельность специализированных медучреждений сильно забюрократизирована, поэтому работа врачей в большей степени направлена на соблюдение норм и регламентов, а не на потребность пациентов в помощи. Сами органы власти отмечают недостаточную эффективность организации профилактической деятельности, медицинской реабилитации и ресоциализации наркопотребителей, использование для этого не в полной мере потенциала институтов гражданского общества. Наркозависимые люди, живущие и уязвимые к ВИЧ, в своём большинстве социально дезориентированы, стигматизированы, не информированы о своих правах и способах их защиты. При обращении за помощью в медицинские учреждения, не имея опыта и знаний, они не способны отстаивать свои права на жизнь и здоровье, на доступ к лечению, на поддержку и т.п. Данные тенденции подтверждаются и сотрудниками НКО, непосредственно занимающихся социальным сопровождением. Руководство учреждений уделяет недостаточно внимания заявлениям о трудно доступности, потому что по свей сути они носят частный, субъективный характер и не подкреплены доказательной базой или результатами исследований. Поэтому для повышения эффективности, доступности наркологических, реабилитационных услуг и устойчивости программ лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, необходимо усиление потенциала в преодолении барьеров и отстаивании прав на здоровье, на доступ к лечению, как среди сотрудников НКО, участвующих в соц. сопровождении, так и пациентов.

География проекта

Исходя из анализа полученных в ходе предварительного онлайн исследования данных, были выбраны регионы по следующим критериям: наличие сложностей в получения медицинской помощи для групп населения, затронутых проблемами ВИЧ-инфекции, наркозависимости и наличие профильных СОНКО, оказывающих им социальные услуги. В результате были выбраны следующие территории: г.Москва, г.Пермь, г.Тюмень.

Целевые группы

1. Люди употребляющие наркотики, живущие и уязвимые к ВИЧ, из числа состоящих на диспансерном наблюдении в наркологической службе и центрах СПИД
2. Представители СОНКО занимающиеся медико-социальным сопровождением ЛУН/ЛЖВ