Проекты

Краткое описание

Проект посвящен созданию Школы пациента «Туберкулез излечим» для повышения уровня знаний о туберкулезе (ТБ) пациентов, проходящих лечение в ГБУЗ Владимирской области «Патакинская областная туберкулезная больница», и мотивирование их на соблюдение режима терапии оказанием психосоциальной поддержки и консультированием «равный-равному».
Реализация проекта предусматривает следующие мероприятия:
1. Разработка методических материалов, механизмов оценки и отчетных форм;
2. Обучение команды проекта (координатор школы, преподаватели из числа медработников стационара, социальный работник, равные консультанты);
3. Формирование групп пациентов с учетом требований инфекционного контроля;
4. Проведение групповых и индивидуальных обучающих сессий;
5. Развитие консультирования «равный-равному» и внедрение его в практику противотуберкулезной помощи посредством онлайн технологий;
6. Анализ и оценка проведенной работы и достигнутых результатов (анкетирование/опросы/фокус-группы).
Обучение будет проводиться в формате групповых или индивидуальных занятий. Всех пациентов, находящихся или вновь поступающих в стационар, регистрируют в журнале обучения и распределяют по группам, не менее чем по 6 человек в каждой. За организацию работы и формирование групп отвечает координатор Школы. Всего обучение пройдут не менее 50 человек; каждый пациент примет участие минимум в 4 сессиях по 40-60 минут каждая, проводимых 1 раз в неделю. При невозможности собрать группу или наличии факторов, исключающих возможность групповых мероприятий, занятия проводятся индивидуально. В первой половине сессии участники получают теоретические знания по определенной теме, вторую часть занятия занимает совместное обсуждение, в процессе которого преподаватель выясняет уровень усвоения/понимания информации и проясняет оставшиеся вопросы. Темами занятий будут: информация о путях передачи ТБ, компонентах диагностики и лечения, которые должен знать пациент; сочетание ТБ с другими заболеваниями, повышение мотивации к лечению; меры социальной поддержки. При проведении мероприятий планируется использовать имеющиеся видео и печатные материалы, а в процессе реализации проекта сформировать список часто задаваемых пациентами вопросов, на основе которого будут записаны короткие видеоролики с ответами. К работе в проекте будут привлечены социальный работник, и равные консультанты - люди, ранее перенесшие ТБ. Социальный работник расскажет о мерах социальной поддержки и подготовит памятку, содержащую соответствующую информацию. Равные консультанты примут участие в занятиях Школы пациентов по видеосвязи, поделятся личным опытом выздоровления, ответят на вопросы слушателей. Равные консультанты помогут выявить психологические барьеры, препятствующие соблюдению режима терапии, и повысить мотивацию пациентов к лечению и их уверенность в выздоровлении. Работа Школы укрепит соблюдение пациентами режима лечения и тем самым внесет существенный вклад в предотвращение распространения ТБ.

Цель

1. Повышение уровня знаний о туберкулезе среди пациентов, проходящих лечение в Патакинской областной туберкулезной больнице и мотивирование их на соблюдение режима лечения мерами психо-социальной поддержки и консультированием “равный-равному”

Задачи

1. Повысить уровень информированности пациентов о туберкулезе и о его лечении
2. Повысить уровень осведомленности о мерах социальной поддержки пациентов
3. Содействовать развитию консультирования “равный-равному” через дистанционное получение информационной, эмоциональной и правовой помощи пациентами
4. Мониторинг эффективности работы проекта

Обоснование социальной значимости

Распространению туберкулеза во многом способствует досрочное прерывание больными режима терапии и перерывы в приеме препаратов (недостаточная приверженность), что, в свою очередь, обуславливается низким уровнем осведомленности части пациентов и их близких о природе заболевания и возможности излечения, усталостью и угнетенным состоянием, т.к. лечение туберкулеза - длительный процесс, который занимает от полугода до двух и более лет, в зависимости от диагноза. Нарушения рекомендаций приводит к развитию устойчивости микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, что усложняет и удлиняет терапию, а близкие пациентов подвергаются большему риску инфицирования и развития заболевания. При этом чаще развиваются нежелательные реакции со стороны различных органов и систем организма, для купирования которых требуются дополнительные затраты. Часто возникает необходимость тяжёлых инвалидизирующих хирургических операций для спасения жизни больных. Среди пациентов, пренебрегающих врачебными рекомендациями, преобладают пациенты с хроническими процессами и те, у кого зафиксирован рецидив туберкулеза. Процесс принятия больным своего диагноза состоит из нескольких стадий и начинается с шока и отрицания болезни, поэтому важно последовательно и убедительно доносить до пациентов достоверную современную информацию о туберкулезе. Опыт показывает, что информационно-просветительская работа с пациентами в формате образовательных школ, с привлечением медицинских и немедицинских специалистов в качестве преподавателей, высокоэффективна. Как показал сравнительный анализ результатов лечения 131 больного с туберкулезом в г.Кемерово, система информационного воздействия способствовала достоверно значимому повышению приверженности пациентов лечению и его эффективности (Пьянзова Т.В., автореферат диссертации на тему «Влияние информационно-образовательной работы с впервые выявленными больными туберкулезом на эффективность лечения», Кемерово 2010). Проект Школа пациента «Туберкулез излечим!» будет реализован на базе ГБУЗ ВО «Патакинская областная туберкулезная больница». Согласно информации главного врача учреждения Маирко С.П., в 2019 году в этой больнице проходили лечение 229 человек. За 9 месяцев 2020 года впервые в больницу госпитализировано 89 пациентов. Большинство пациентов имеют сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты. Наркомания и/или алкоголизм отмечается у 80% пациентов. Не менее 30% пациентов – бездомные люди. В стационаре одновременно проходят лечение 50 человек, а длительность госпитализации в среднем составляет 76 дней, но некоторые пациенты находятся в стационаре до 2х лет. От 16% до 20% пациентов ежегодно по разным причинам досрочно покидают стационар. К сожалению, у медицинского персонала недостаточно ресурсов для организации и проведения информационно-образовательных мероприятий с пациентами. Это связано с тем, что штат учреждения не полностью укомплектован, то есть существует дефицит кадров. Также специалисты и пациенты отмечают нехватку информационных материалов. В сентябре 2020 года среди пациентов больницы специалистом АНО "Здоровье.ру" Сидоренко Н.Ю. проведены анонимный опрос и закрытая фокус-группа о факторах, влияющих на приверженность лечению (подробную информацию о результатах опроса см. в п.7.1.). В опросе приняли участие 93% пациентов, проходящих лечение в стационаре на момент проведения опроса. Согласно результатам опроса, только 17% указали правильный путь передачи туберкулеза, остальные 83% не смогли правильно ответить. Опрос показал, что 18% пациентов не сообщили о своем диагнозе никому или сообщили ограниченному числу лиц. Это говорит о существовании внутренней стигмы, что также влияет на мотивацию к лечению, осложняет процесс выздоровления и оставляет пациентов без необходимой поддержки. Согласно данным опроса пациентов в Патакинской областной туберкулезной больнице, для 31,7% опрошенных условием ежедневной приверженности лечению является внимание медицинского персонала. Проведение занятий в рамках Школы позволит медицинским и немедицинским специалистам стационара уделять больше внимания пациентам и способствовать дальнейшему укреплению доверительных отношений с ними. В рамках Школы пациента занятия будут проводить медицинские специалисты, социальный работник и равные консультанты (активисты, ранее перенесшие туберкулез и успешно вылечившиеся). Деятельность Школы поможет улучшить знания пациентов о туберкулезе и повысит мотивацию людей пройти лечение до его полного завершения, то есть до выздоровления. Тем самым, работа Школы внесет вклад в снижение распространения во Владимирской области такого социально-значимого инфекционного заболевания, как туберкулез.

География проекта

Владимирская область, с.Патакино

Целевые группы

1. Пациенты, больные туберкулезом, проходящие лечение в Патакинской областной туберкулезной больнице в период реализации гранта.