Проекты

Краткое описание

Проект направлен на оказание социо-медико-психологической помощи пожилым людям в возрасте 60+ с преддиабетом и больных сахарным диабетом, состоящих на надомном социальном обслуживании. Сахарный диабет 2 типа – возрастоассоциированное заболевание, преимущественно пожилых людей, причем каждый второй больной не знает о своем заболевании, а значит не получает лечение, имеет высокий риск развития системных сосудистых осложнений. Самые опасные - слепота, почечная недостаточность, инсульт, ампутации, которые являются основной причиной инвалидности и смертности. Появляется необходимость в профилактике диабета среди пожилых людей, раннем выявлении симптомов заболевания, обучении управлению диабетом, который можно и нужно контролировать.
Проект будет реализован в 3 из 6 территорий обслуживания АНО «ЦСОН Северного округа» – в муниципальных районах Красноярский, Кошкинский, Елховский Самарской обл. В рамках проекта предусмотрено повышение профессиональных компетенций соцработников по оказанию социальной помощи пожилым людям с преддиабетом и диабетом. В течение 9 месяцев на дому с пожилыми людьми соцработники будут проводить комплексные занятия: выявлять ранние признаки диабета 2 типа или признаков диабетических осложнений в случае заболевания; консультировать по формированию здорового образа жизни как основы профилактики и управления заболеванием; обучать упражнениям адаптивной физкультуры; корректировать диету; оказывать социально-психологическую помощь и содействие в получении своевременной медицинской помощи. В рамках проекта предусмотрено супервизорское сопровождение деятельности соцработников консультантом-эндокринологом, экспертом по оказанию пожилым людям социально-медицинской помощи. В 3х муниципальных районах будет проведена информационная кампания по профилактике сахарного диабета в пожилом возрасте: районные акции с участием серебряных добровольцев, экспресс - тестирование уровня глюкозы в крови у пожилых людей, не состоящих на надомном обслуживании, публикации в СМИ.
В ходе реализации проекта будут достигнуты следующие показатели: 130 сотрудников организации обучатся на средства гранта в медицинском колледже по программе "Социальная работа. Сахарный диабет"; 450 пожилых людей с преддиабетом и 230 пожилых людей с сахарным диабетом получат на дому комплексную социо-медико-психологическую помощь; 225 пожилых людей, не состоящих на социальном обслуживании, пройдут экспресс-тестирование на сахарный диабет в рамках районных информационных акций; сотрудники 10 НКО - Центров социального обслуживания населения Самарской обл. на региональном вебинаре получат дорожную карту оказания социальной помощи на дому пожилым людям с сахарным диабетом. Проект будет иметь дальнейшее развитие, т.к. полученные знания и навыки по профилактике диабета, его управлением будут использоваться соцработниками в процессе основной деятельности и с другими подопечными, что позволит увеличить количество благополучателей проекта.

Цель

1. Оказание содействия в профилактике, обучении управлению диабетом пожилым людям, состоящим на надомном социальном обслуживании, с целью повышения уровня осведомленности о сахарном диабете, укрепления и сохранения физического здоровья, улучшения социальной адаптации

Задачи

1. Повысить профессиональные компетенции сотрудников АНО «ЦСОН Северного округа», участвующих в проекте, в направлении профилактики сахарного диабета в пожилом возрасте, обучения управлением диабетом пожилых людей
2. Провести оценку состояния здоровья пожилых людей, состоящих на надомном социальном обслуживании, по сахарному диабету
3. Организовать оказание обученными социальными работниками социо-медико-психологической помощи на дому пожилым людям с преддиабетом и больным сахарным диабетом, состоящим на надомном социальном обслуживании
4. Повысить информированность жителей муниципальных районов Красноярский, Кошкинский, Елховский о рисках развития сахарного диабета в пожилом возрасте, ранней диагностике заболевания, ведении здорового образа жизни как основы профилактики сахарного диабета

Обоснование социальной значимости

В настоящее время проектная деятельность ЦСОН направлена на сохранение и укрепление здоровья пожилых людей, проживающих в сельских районах, повышение доступности социо-медико-психологической помощи (СМПП), а именно проведению обученными соцработниками оздоровительных мероприятий с получателями соцуслуг на дому. Реализация ЦСОН проектов «Здоровое долголетие» (ФПГ-2020,2021) в м.р. Красноярский, Сергиевский, Челно-Вершинский показала эффективность этой модели помощи по профилактике деменции в пожилом возрасте. В 2022г. для около 1 тыс. пожилых людей соцработники продолжают проводить еженедельные занятия по сохранению памяти. Мы решили распространить модель СМПП на профилактику сахарного диабета 2 типа (СД2) - социально-значимого заболевания, которое часто встречается среди пожилых людей. По результатам российского эпидемиологического исследования (NATION) каждый второй больной СД2 не знает о своем заболевании, а значит не получает лечение, имеет высокий риск развития сосудистых осложнений. Самые опасные - слепота, почечная недостаточность, инсульт, ампутации, которые являются основной причиной инвалидности и смертности. В пожилом возрасте болезнь характеризуется бессимптомным течением, наличием сосудистых осложнений уже на момент выявления СД2, множеством заболеваний, отягощающих друг друга, психосоциальными особенностями, например, социальной изоляцией. По данным центральных районных больниц (ЦРБ) 6 муниципальных районах Северного округа от 22.07.22 года на диспансерном учете по СД состоит более 4 тыс. пациентов в возрасте 60+, из них СД 1типа у 19 чел., СД2 у 4344 чел. На 08.09.22г. в ЦСОН на надомном социальном обслуживании состоит 5021 пожилой человек в возрасте 60+, из них 600 чел. с диагнозом СД. В 2022 году только 6 человек с СД получили консультации в Школе сахарного диабета в ЦРБ. Наиболее распространённые осложнения СД у получателей соцуслуг – поражения сосудов конечностей (136 чел.), диабетическая ретинопатия (97чел.), синдром диабетической стопы (39 чел.). Заболеванию сопутствуют артериальная гипертензия (478чел.), избыточная масса тела (208 чел.). На территории реализации проекта - м.р. Красноярский, Елховский, Кошкинский, на соцобслуживании состоят 246 пожилых людей, страдающих сахарным диабетом. СД 1 типа диагностирован у 27 чел, СД2 у 219 чел, из них 37 чел получают инсулин. В ходе устного опроса соцработниками пожилых с СД выявлен низкий уровень осведомленности о способах управления заболеванием. Типичные высказывания пожилых людей: «не веду дневник самоконтроля»; «не знаю, что такое диабетическая стопа»; «какие-то советы по питанию видел в больнице на стенде» и др. В июле 2022г. на территориях реализации проекта соцработники провели анкетирование 320 получателей соцуслуг в возрасте 60+, не состоящих на диспансерном учете по СД, по Шкале FINDRISC с целью оценки уровня риска развития СД2. Из них, у 83 чел. выявлен умеренный уровень риска развития СД2, у 116 чел. высокий, у 21 чел. очень высокий уровень риска. Для 137 чел., которые имеют высокий и очень высокий уровень риска СД2 необходимы консультации эндокринолога. В случае постановки диагноза СД они нуждаются в овладении навыками управления диабетом (например, самоконтролю гликемии), знаниями признаков осложнений СД2, мер их предупреждения. Пожилые люди с рисками развития СД нуждаются в консультациях, направленных на получение навыков профилактики СД2: организация правильного питания, ЗОЖ, занятиях адаптивной физкультурой, консультациях психолога (при необходимости). В настоящее время на территории реализации проекта Школы сахарного диабета при ЦРБ не функционируют, в Елховской ЦРБ отсутствует эндокринолог. В учреждениях соцсферы помощь в профилактике и лечении СД2 среди пожилых людей не оказывается. Для получателей соцуслуг снижена доступность получения консультации эндокринолога в районном/региональном центрах. Общественное транспортное сообщение райцентров с населенными пунктами: в м.р. Елховский отсутствует, в м.р. Красноярский имеется в 28 пунктах из 83, в м.р. Кошкинский в 26 из 82. Поэтому актуальным является внимание к профилактике СД2 среди пожилых людей, раннее выявление симптомов, обучение управлению СД2. Решение проблемы, на которую направлен проект, заключается в оказании пожилым людям на дому соцработниками, командой проекта социо-медико-психологической помощи в профилактике и обучении управлением сахарным диабетом: выявление риска развития СД2 и осложнений, проведение профилактических бесед, проведение регулярных занятий адаптивной физкультурой, оказание психологической помощи, коррекция диеты. Соцработники, участвующие в проекте, обучатся новой технологии профилактики СД, получат супервизии консультанта по эндокринологии, эксперта по социально-медицинской помощи и, в свою очередь, окажут посильную помощь пожилым людям в овладении знаниями и навыками по сахарному диабету, в укреплении физического здоровья. Умение пожилого человека держать СД2 под контролем может снизить риск инвалидизации и увеличить продолжительность жизни.

География проекта

Территории социального обслуживания АНО "ЦСОН Северного округа" - 123 населенных пункта в муниципальных районах Красноярский, Кошкинский, Елховский Самарской области

Целевые группы

1. Пожилые люди в возрасте 60 лет и старше, состоящие на надомном социальном обслуживании в АНО "ЦСОН Северного округа", с преддиабетом, а именно с умеренным, высоким и очень высоким риском развития диабета в течение ближайших 10 лет
2. Пожилые люди в возрасте 60 лет и старше, состоящие на надомном социальном обслуживании АНО "ЦСОН Северного округа", больные сахарным диабетом 1 и 2 типа