Проекты

Краткое описание

Проект «Прогнозирование внезапной сердечной смерти у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на фоне COVID-19» направлен на населениe Белгородской области, выявление пациентов с повышенными рисками электрофизиологической нестабильности миокарда и как следствие внезапной смерти. На сегодня определено, что нарушение регуляции иммунной системы, повышенная метаболическая потребность и прокоагулянтная активность, вероятно, являются причиной повышенного риска неблагоприятных исходов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с COVID-19. В частности, системное воспаление может дестабилизировать сосудистые бляшки, что может привести к развитию острых коронарных событий, в то время как вирусные заболевания повышают активность иммуно-воспалительных механизмов в миокарде, ухудшая сердечную деятельность и являются пусковыми механизмами фатальных желудочковых тахиаритмий, подобно гриппу.

В данном проекте будут внедрены алгоритмы и методики первичной профилактики внезапной сердечной смерти у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСспST) на фоне COVID-19 на догоспитальном этапе. Проект «Прогнозирование внезапной сердечной смерти у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на фоне COVID-19» поможет врачам первичного звена (врачам терапевтам, кардиологам, врачам общей семейной практики ) улучшить свои знания и умения в оценке пациентов с высоким риском осложнений в острый период ОКСспST . Мы хотим предоставить населению Белгородской области дополнительную доступную помощь и поддержку, обеспечить качественную и своевременную диагностику

сердечно-сосудистой патологии, а так же своевременно оценить течение ОКСспST на фоне и после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

4. Основными мероприятиями проекта выступят:

• Посещение кураторами кардиологической службы медицинских учреждений области с целью контроля реализации программы «Прогнозирование внезапной сердечной смерти у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на фоне COVID-19» (1-2 раза в год).

• Чтение лекции кураторами кардиологической службы по обучению медицинского персонала области алгоритму работы с ЭКГ и программой ЭВМ

• Регулярный выпуск печатных материалов и их распространение по медицинским учреждениям области.

Цель

1. Увеличение выживаемости больных с ОКСспST на фоне COVID-19 в Белгородской области за счет применения разработанной и апробированной модели для раннего выявления и своевременного лечения прогнозирования риска Внезапной Сердечной Смерти в остром периоде (до 30 суток).

Задачи

1. Определение групп риска с электрофизиологической нестабильностью миокарда у больных ОКСспST на фоне COVID-19 методом ЭКГ на догоспитальном этапе
2. Выявление предикторов ВСС у больных ОКСспST на фоне COVID-19 в ранние сроки после реваскуляризации
3. Разработка и внедрение алгоритмов ранней диагностики групп риска по ВСС с использованием программы
4. Проведение семинаров для врачей первичного звена о важности определения рисков внезапной сердечной смерти у больных острым коронарным синдромом, перенесших коронавирусную инфекцию
5. Посещение кураторами кардиологической службы медицинских учреждений области с целью контроля реализации программы «Прогнозирование внезапной сердечной смерти у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на фоне COVID-19» (1-2 раза в год).
6. Проведение семинаров для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, по вопросам вторичной профилактики осложнений со стороны сердечно-сосулистой системы
7. Регулярный выпуск печатных материалов и их распространение по медицинским учреждениям области.
8. Проведение анкетирований среди пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию
9. Размещение информации по программе «Прогнозирование внезапной сердечной смерти у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на фоне COVID-19» на сайте ОГБУЗ «Городская больница №2 г. Белгорода»
10. Консультирование и осмотр пациентов, перенесших ОКС на фоне коронавирусной инфекции, врачом-кардиологом в рамках проекта «Прогнозирование внезапной сердечной смерти у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на фоне COVID-19»
11. Публикации кардиологов в областных, всероссийских, международных печатных СМИ и Выступления на местных телеканалах, всероссийских и международных конференциях. Российского кардиологического общества, медицинского института и ЦДМиФОАиС НИУ БелГУ.
12. Обработка предоставленных медицинскими учреждениями ежемесячных отчетов по анкетированию и обследованию пациентов с острым коронарным синдромом в кабинетах семейной медицины, участковой службы и ФАПах.

Обоснование социальной значимости

В последние годы наблюдается снижение госпитальной летальности от острого коронарного синдрома благодаря рутинному применению интервенционных процедур.

Однако, общая смертность в ранние сроки ОКСспST продолжает держаться на значимо высоком уровне.

Около 30% пациентов, перенесших ОКСспST, погибают непредсказуемо в результате возникновения фатальных нарушений ритма

(желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков в первые минуты, часы и до 30 суток после перенесенного ОКСспST, несмотря на реваскуляризацию миокарда.

Одним из установленных грозных клинических вариантов и проявлений COVID-19 являются тромбозы, что увеличивает количество ОКСспST и неблагоприятный исход этих больных. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с COVID-19 неясна, но ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания могут быть связаны с более тяжелой инфекцией COVID-19. Так, исследование пациентов с COVID-19 показало, что сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе были связаны с почти пятикратным увеличением летальности по сравнению с пациентами без сердечно-сосудистых заболеваний. Тяжелое системное воспаление увеличивает риск разрушения атеросклеротической бляшки и острый инфаркт миокарда). Грипп и другие вирусные заболевания могут быть связаны с повышенным риском развития ОКСспST в течение первых 7 дней с момента постановки диагноза. Из-за обширного воспаления и гиперкоагуляции риск развития ОКСспST, вероятно, также присутствует и у пациентов с COVID-19.

Происходящие структурно-функциональные изменения миокарда левого желудочка сопровождаются гипоксией, оглушением, нарушением процесса реполяризации миокарда (электрофизиологическое нарушение) в виде увеличения дисперсии интервала QT и его составляющих частей , особенно интервала JT усугубляются на фоне тяжелой инфекции COVID-19.

Практическая реализация разработанной модели направлена на создание дифференциальной диагностики состояний «наличие риска аритмической смерти / отсутствие риска аритмической смерти» на раннем госпитальном этапе, что увеличит выживаемость больных Белгородской области при остром коронарном синдроме на фоне СOVID-19/

География проекта

город Белгород и Белгородская область

Целевые группы

1. Больные с ОКС на фоне COVID-19, проживающие на территории города Белгорода и Белгородской области