Проекты

Краткое описание

Проект направлен на развитие у врачей Воронежской области компетенций по корректному и чуткому взаимодействию с пациентами и их близкими при сообщении сложных медицинских диагнозов. Врачам часто приходится передавать пациентам серьезные новости о состоянии их здоровья, однако недостаток подготовки в области коммуникации «врач — пациент» может приводить к усилению тревожности, недоверию к врачу и ухудшению психологического состояния пациента. Проект призван помочь медицинским специалистам, сталкивающимся в своей практике с трудными, неизлечимыми, инвалидизирующими диагнозами, освоить методы сообщения диагнозов пациентам, учитывая их эмоциональное состояние. В рамках обучения врачи научатся выстраивать доверительное общение со взрослыми пациентами, применять техники поддержки и минимизации стресса при передаче сложных новостей, учитывать психологические аспекты восприятия диагноза пациентами, адаптировать информацию в зависимости от уровня осведомленности пациента и его эмоционального состояния, взаимодействовать с родственниками пациента. Обучение включает двухдневные очные тренинги, в ходе которых участники получат 6 академических часов подготовки. Обучение пройдет с использованием практических кейсов, моделирования реальных ситуаций и интерактивных упражнений. Ведущими тренингов выступят практикующие врачи, прошедшие обучение протоколу этичного сообщения диагноза. Реализация проекта запланирована с 1 июля 2025 года по 30 марта 2026 года и включает подготовительный и основной этапы. В течение полугода основного этапа планируется провести 12 двухдневных тренингов: по два тренинга в месяц для групп не менее 15 человек. Всего в рамках проекта планируется обучить не менее 180 медиков. О проекте будет проинформировано не менее 1000 специалистов, охват — не менее 5000 пользователей соцсетей. Для участников обучения будут разработаны методические рекомендации и раздаточные материалы. Основными участниками проекта станут врачи различных специальностей: терапевты, онкологи, неврологи, кардиологи, эндокринологи, врачи паллиативной помощи и другие специалисты, сталкивающиеся в своей практике со сложными, неизлечимыми и инвалидизирующими диагнозами. Проект уникален тем, что направлен на развитие ключевых навыков медицинской коммуникации, что редко охватывается в стандартных программах подготовки врачей. Он способствует формированию доверительных отношений между врачом и пациентом, снижает уровень стресса при сообщении сложных диагнозов, помогает создать более человечную и поддерживающую медицинскую среду. Он призван снизить количество жалоб пациентов и повысит доверие к системе здравоохранения в целом. Сейчас в Воронежской области действует проект БФ «СТЕША» по этичному сообщению диагноза родителям тяжелобольного ребенка. Проект получил хорошую обратную связь от родителей и широкую поддержку медицинского сообщества. Министерство здравоохранения Воронежской области рекомендовало распространить действие программы на врачей взрослых пациентов.

Цель

1. Повышение профессиональных компетенций и информированности врачей о протоколе этичного сообщения диагноза тяжелобольным пациентам и их близким

Задачи

1. Вовлечь целевую аудиторию в прохождение образовательных тренингов
2. Обучить врачей этическим основам и правилам сообщения сложных диагнозов
3. Собрать обратную связь и оценить эффективность обучения

Обоснование социальной значимости

Благотворительный фонд «СТЕША» уже реализует в Воронежской области проект по обучению протоколу этичного сообщения диагноза родителям тяжелобольных детей. Проект в процессе реализации, но уже зарекомендовал себя в медицинском сообществе Воронежской области и получил хорошую обратную связь от детских врачей, родителей тяжелобольных детей, а также областного Минздрава. Кроме того, проект по обучению детских врачей навыкам этичного объявления диагноза родителям реализуется в 12 пилотных регионах РФ (https://vk.cc/cJveQ8). Однако мероприятия по обучению врачей для взрослых пациентов в России не проводились.

В тоже время в медицинских учебных учреждениях образовательный уклон направлен на специальные дисциплины, и врачей в должной мере не обучают навыкам этичного сообщения диагноза. Это приводит к тому, что терапевтам, онкологам, хирургам, врачам паллиативной помощи и другим специалистам приходится импровизировать при объявлении сложного, неизлечимого или инвалидизирующего диагноза пациенту и его близким. Неверно подобранные слова в моменте могут нанести вред психоэмоциональному состоянию пациента, что может вызвать частичный или полный отказ пациента от необходимого обследования и лечения, поиск альтернативных немедицинских и нетрадиционных способов лечения, самолечение, ряд психических расстройств, суицидальные действия, а также увеличить количество жалоб на врачей. По данным исследования Центра политики в сфере здравоохранения ВШЭ, в 2021 году 44% граждан заявили о случаях недовольства результатами медицинской помощи. Среди опрошенных 56% жаловались на «безразличное, формальное, грубое отношение врачей» (https://vk.cc/cJveUz). При этом в монографии «Депрессии при психических и соматических заболеваниях» д.м.н. врача-психиатра А.Б. Сулейманова указано, что при высокой частоте депрессий у паллиативных пациентов (одна треть всех неизлечимо больных людей) доля суицидальных попыток на терминальных стадиях составляет 86% (https://vk.cc/cJvfbB, https://vk.cc/cJvffu).

Кроме того, постоянные жалобы от пациентов и необходимость сообщать пациентам и их близким тяжелые новости усиливает риск профессионального выгорания врачей, который и так в два раза выше, чем у других профессий (https://vk.cc/cJvfk0). В 2023 году Сервис дистанционного медицинского образования Vrachu.ru провел опрос среди 2,2 тысячи медработников об их эмоциональной усталости. Результат опроса показал, что 55% респондентов устали за последний год больше, чем за предыдущие (https://vk.cc/cJvfoL). В рамках реализации в 2023 году пилотного проекта по внедрению протокола этичного диагноза родителям тяжелобольных детей в 12 регионах РФ присутствует положительная обратная связь от врачей, руководства больниц, работников разного уровня системы здравоохранения РФ, а также родителей тяжелобольных детей. Комментируя пилотный проект, член Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере, председатель правления региональной благотворительной общественной организации «Центр лечебной педагогики» Анна Битова указала на необходимость поддержки медиков: «когда врачу нужно сообщать тяжелый диагноз, он оказывается заложником ситуации. Допускаю, что стоит подумать и о возможности доктора получить психологическую поддержку» (https://vk.cc/cJvfsc).

Проект «Быть рядом: внедрение протокола этичного сообщения диагноза» Благотворительного фонда «СТЕША» позволит не усугубить психоэмоциональное состояние тяжелобольного пациента, снизить жалобы на работу врачей и предупредить выгорание медицинского персонала. Тем самым проект повысит качество оказываемой медицинской помощи и повысит доверие граждан к системе здравоохранения РФ в целом.

Актуальность проекта также подтверждается партнерскими учреждениями: Министерство здравоохранения Воронежской области, Общественная палата Воронежской области, Ресурсный центр поддержки некоммерческих организаций Воронежской области, телеканал «Губерния», Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, а также медицинские учреждения Воронежа (сканы писем по ссылке: https://drive.google.com/drive/folders/1bWhhFbHV4wWSKM6muu1_dglUEFivaxWV?usp=drive_link).

География проекта

Воронежская область

Целевые группы

1. Врачи Воронежской области, которые сталкиваются с необходимостью сообщения сложных медицинских диагнозов пациентам и их родственникам