Проекты

Краткое описание

Врожденный порок сердца – это заболевание, которое развивается в момент внутриутробного формирования и ставит под угрозу как саму жизнь человека, так и его качество жизни. В зависимости от тяжести заболевания, дети с врожденным пороком сердца либо не доживают до совершеннолетия, либо всю жизнь вынуждены очень сильно себя ограничивать, имея риск внезапной остановки сердца.
Согласно статистике, от 8 до 10 детей на каждую 1000 родившихся имеют врожденные заболевания сердца.
В год в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева делают около 1000 операций пациентам с врожденным пороком сердца, и в большинстве случаев это дети в возрасте до 10 лет.
Люди, прошедшие через оперативное вмешательство на сердце (хирургическая операция на сердце) нуждаются в длительной и комплексной реабилитации для скорейшего выздоровления и возврата к нормальной жизни.
Одним из важнейших в реабилитационной практике периодов восстановления пациента являются первые дни после операции, от которых зависит, насколько быстро пациент сможет прийти в себя и восстановить основные функции организма.
Для проведения операции на сердце необходимо искусственно имитировать функции сердцебиения и дыхания человека, чтобы сохранить пациенту жизнь. Такие операции занимают продолжительное время, в результате чего из-за подключения к системам вентиляции легких у пациентов страдает дыхательная система: в легких, в бронхах и верхних дыхательных путях в большом количестве скапливается слизь и мокрота, которые препятствуют самостоятельному дыханию пациента и требуют удаления.
Обычно такие скопления могут быть удалены человеком самостоятельно с помощью кашля.
Однако кашель является достаточно сложным процессом для организма. При вдохе задействуются межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса, при выдохе задействуются голосовые связки – они сжимаются. В результате возникает кашель. При патологии голосовых связок и слабости брюшной и грудной мускулатуры человек не может откашливаться.
В случаях, когда речь о детях, особенно маленьких, то научить их правильно откашливаться или контролировать этот процесс практически невозможно для врача. В результате маленькие пациенты не могут откашляться и страдают от удушья, что в свою очередь ухудшает показатели и негативно влияет на их пост-операционное восстановление. Кроме того, это порождает развитие различных заболеваний и легочных инфекций у детей.
В рамках проекта для пациентов реабилитационного отделения НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, прошедших через операцию на сердце, будет проведен цикл реабилитационных мероприятий, состоящих из обучения пациента дыхательной гимнастике и применения приобретаемого специального откашливателя для неинвазивной очистки дыхательных путей. Прибор стимулирует естественное движение мышц организма и позволяет выводить слизь и мокроту даже у самых маленьких детей, восстанавливая без стресса нормальную функцию дыхания. Такой комплексный подход позволит пациентам быстрее восстановить все ключевые функции организма.

Цель

1. Провести реабилитационные мероприятия с применением медицинского откашливателя для пациентов НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в возрасте от 0 до 10 лет, перенесших операцию на сердце и нуждающихся в реабилитации

Задачи

1. Приобрести медицинский откашливатель Comfort cough plus sicc2001+ неинвазивный
2. Провести анализ результатов пациентов, прошедших реабилитацию с применением аппаратного откашливателя
3. Провести с пациентами реабилитационного отделения НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева реабилитационные мероприятия с применением откашливателя, а также обучить их дыхательной гимнастике
4. Провести PR компанию проекта с целью максимально возможного оповещения о результатах работы с прибором

Обоснование социальной значимости

По статистике, примерно 1% детей рождается с внутриутробным пороком сердца (ВПС). Большая часть детей должна быть прооперирована в возрасте до 3-х лет, а иногда и раньше (https://kurl.ru/DFkPZ).
Выживание младенцев с ВПС зависит от того, насколько серьезен дефект, когда он диагностирован, и как он лечится. Чем дольше откладывается операция, тем больше шансов, что у ребенка разовьется легочная гипертензия или ранний инсульт.
В последнее время количество пациентов, нуждающихся в операции на сердце в России, постоянно растет. Министр здравоохранения России Михаил Мурашко на Международной конференции по сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии 2-23 года отметил рост количества операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" за пять лет на 20% (https://kurl.ru/TIeGt).
В месяц в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева делается порядка 90 операций на сердце. Каждый пациент, прошедший через такую операцию, нуждается в сложной и долгой реабилитации, которая состоит из нескольких этапов. И самый первый, наиважнейший этап реабилитации, от которого зависит, как быстро человек восстановится после операции, проходит в реанимационном отделении хирургического центра, где была сделана операция.
Операция на сердце – это сильнейший стресс для организма. Сложные хирургические процедуры для пациента и отсутствие восстановления в послеоперационный период часто становятся причиной инвалидизации и даже летального исхода. Это особенно касается операций на сердце. Грамотная реабилитация пациентов после операции избавляет от этих рисков. Поэтому человек до полного выздоровления должен находиться под наблюдением медицинских специалистов, получать лечение и иметь индивидуальную программу комплексной реабилитации, в которой участвуют все необходимые специалисты (https://kurl.ru/atKdd).
Первый этап восстановления пациента начинается в реанимации и длится 10-12 дней. За этот период времени задача специалистов – восстановить пораженные операцией функции организма как они работали до вмешательства.
После операции и даже после выхода из наркоза в течение нескольких дней пациент остается подключенным к аппарату стимуляции дыхания, поскольку его организм не имеет сил дышать самостоятельно.
Из-за длительного подключения к аппарату искусственного дыхания в легких и бронхах пациента скапливается большое количество слизи и мокроты, что не только доставляет дискомфорт пациенту, но и мешает самостоятельно дышать, поскольку объем воздуха, который может потреблять пациент, становится значительно меньше.
Для преодоления этого этапа помогает откашливание. Процесс откашливания незаметен для здорового человека, однако причиняет болезненные ощущения человеку после операции на сердце, и кроме того, это чрезмерная нагрузка на мышцы грудины, которая должна быть проведена под строгим контролем. Таким образом, для нормального заживления послеоперационной раны необходимо оберегать грудину и плечевой пояс от излишних нагрузок. Поэтому кашлять нужно правильно.
Этот процесс является болезненным и сложным даже для взрослого человека, и он практически невозможен для маленького ребенка. Находясь в больнице, а не дома, испытывая болезненные ощущения после операции, имея затрудненное дыхание, ребенок часто впадает в панику и в силу возраста и нервного напряжения не способен выполнять рекомендации врачей.
Для детей единственным выходом из ситуации является использование специализированных приборов, которые будут стимулировать нужные процессы в организме, однако действующая система здравоохранения не предусматривает использование таких приборов.
Одним из таких приборов неинвазивного удаления мокроты является медицинский откашливатель Comfort cough plus sicc2001+ неинвазивный. Данный прибор создает контролируемое напряжение мышц пациента, проводя безопасное откашливание с минимальными болезненными ощущениями.
При использовании такого прибора процесс реабилитации протекает намного легче для пациента.
Также крайне важно для пациента научиться правильно дышать. Дыхательная гимнастика, начатая сразу после операции, также существенно улучшает состояние пациента. Многочисленные медицинские рекомендации и исследования подтверждают этот факт. После очищения легких и бронхов от мокроты и нормализации объемов дыхания пациент может приступить к дыхательным упражнениям для предотвращения застоя в лёгких (https://kurl.ru/XcBwA).
Врачами-хирургами НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева было замечено, что пациенты, которые откашливались, преодолевая болезненные и дискомфортные ощущения, а потом выполняли дыхательные упражнения, восстанавливались существенно быстрее пациентов, которые откашливание не делали и, соответственно, не могли выполнять дыхательные упражнения в полную силу.
Задача проекта «Постоперационная реабилитация больных с пороком сердца» - дать пациентам, перенесшим операцию на сердце, особенно маленьким детям, возможность для скорейшего и наименее травматичного восстановления, чтобы человек быстрее вернулся к своей ежедневной жизни и занял свое место в обществе.

География проекта

Москва

Целевые группы

1. Пациенты НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в возрасте от 0 до 10 лет, перенесшие операции на сердце и нуждающиеся в постоперационной реабилитации