Проекты

Краткое описание

Паллиативная помощь предполагает не только медикаментозное лечение, но и целый комплекс мероприятий, направленных на решение психологических, социальных и духовных проблем больного и членов его семьи. Проект «Душевная помощь» направлен на создание в Ставрополе условий для общественной заботы о людях с неизлечимо больными близкими, в том числе потерявших их, путем оказания групповой и индивидуальной психологической паллиативной помощи и духовной поддержки в период паллиативного ухода, а также сопровождения в острой стадии горевания, что повлечет улучшение качества жизни паллиативных больных, а также членов их семей.
В ходе социального проекта - Школа семейного ухода «Поддержка», начатого в 2020 г. при поддержке ФПГ и продолженного в 2021-23 годах при содействии Правительства Ставрополья в 26 районах края было проведено более 100 семинаров по обучению долговременному уходу, в ходе которых была отмечена необходимость развития паллиативной помощи и важность психологической поддержки родственников паллиативных больных и сопровождение людей, потерявших близких, в острой стадии горя. В 2023 году сотрудники и волонтеры организации прошли дополнительное обучение и стажировку в паллиативных центрах и хосписах Москвы, где особое внимание было уделено организации психологической поддержки людей, оказывающих паллиативную помощь.
По программе развития паллиативной помощи в 2022 г. более 60 тыс. ставропольчан обратились за паллиативной помощью. В 2023 году наблюдается увеличение паллиативных больных из-за роста тяжелых заболеваний и возвращения участников СВО, нуждающихся в паллиативной помощи, поэтому в Ставрополе к 2024 году откроется городское паллиативное отделение. И если с оказанием медицинской паллиативной помощи вопросы решаются, то с психологической поддержкой есть проблемы. В частности, из-за кадрового дефицита паллиативных психологов и отсутствия у большинства медиков специальных навыков по психологическим аспектам паллиативной помощи. Последствиями этого являются страдающие неврозом и депрессией, эмоционально выгоревшие умирающие люди и ухаживающие родственники.
Проект будет способствовать организации комплексной паллиативной помощи, дополнив медицинскую помощь не менее важной психологической и духовной. Также будет оказано содействие в решении социальных и юридических вопросов у людей, столкнувшихся с неизлечимой болезнью. Продолжится работа с родственниками и после утраты близких.
Проектом предусмотрены групповые и индивидуальные встречи для поддержки людей, находящихся в острой стадии горевания.
Партнёры проекта: Правительство Ставрополья, региональные СОНКО и СМИ. Подписаны соглашения о сотрудничестве с Минздравом СК и Фондом «Защитники Отечества», которые предоставят помещения для проведения мероприятий и организуют участие целевых групп проекта. Проект реализуется в тесном взаимодействии с Краевым центром организации паллиативной помощи взрослому населению и Главным внештатным специалистом по паллиативной помощи Минздрава России по СКФО.

Цель

1. Создание условий в г. Ставрополе для психологической поддержки людей, ухаживающих за неизлечимо больными людьми, в период паллиативного ухода и острого горевания.

Задачи

1. Создать условия общественной заботы о родственниках и близких пациентов паллиативного профиля
2. Оказать психологическую поддержку и помочь улучшить самочувствие родственников и близких пациентов паллиативного профиля
3. Оказать психологическую поддержку и помочь снизить уровень остроты горевания у людей, потерявших близких

Обоснование социальной значимости

В России всем нуждающимся, независимо от места их проживания, дохода, вида заболевания или возраста должна предоставляться паллиативная медицинская помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
По информации Минздрава Ставрополья 28328 умерших в 2021 году людей являлись потенциальными получателями паллиативной помощи, но лишь меньше половины (12652 чел.!) получили её реально. К сожалению, и этот показатель является завышенным, так как «происходит дублирование пациентов, которые одновременно получают паллиативную помощь в амбулаторных и стационарных условиях». В конце 2019 года на Ставрополье для повышения качества и доступности паллиативной помощи в крае была принята Программа «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в СК на 2020 - 2024 годы», где акцент сделан на развитие стационарозамещяющих технологий, т.е. на помощь на дому с помощью амбулаторных кабинетов и выездных патронажных бригад. Так в настоящее время на все 26 районов края при населении в 2,9 млн.человек имеются лишь 286 коек в 19 медучреждениях, зато в 2022-23 годах появились 18 выездных бригад и 33 кабинета паллиативной помощи (6 из которых находятся в г.Ставрополе). Хосписная помощь региональной программой не предусмотрена вовсе. Это означает, что основная нагрузка по паллиативной помощи ложится на плечи родственников, часто неподготовленных ни профессионально, ни морально. Но на Ставрополье отсутствует система учета родственников и близких пациентов, у которых потенциально может быть потребность в оказании психологической или иной помощи.
По информации Минздрава СК 2022 года более 60 тыс. ставропольчан обратились в кабинеты паллиативной помощи, где их обеспечили лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и оборудованием, предназначенным для поддержания функций органов и систем организма на дому. И по промежуточным отчетам 2023 г. количество нуждающихся растёт, так как в крае появилась потребность в оказании паллиативной помощи пострадавшим во время СВО.
Но паллиативная помощь состоит из двух компонентов — это облегчение страданий больного (медицинская помощь) и помощь немедицинская: психологическая, социальная, духовная. Именно немедицинской помощи больному и членам его семьи в конце жизни до сих пор уделяется мало внимания. Программой предусмотрена работа по обучению родственников уходу и оказанию им психологической поддержки, но кадровый дефицит мед.персонала в паллиативе (75%!) не позволяет эффективно решить эту задачу. Оказание психологической и духовной поддержки больных и их родственников затруднительно не только из-за кадрового дефицита. В ходе реализации проекта «Школа семейного ухода «Поддержка» у медиков и социальных работников был выявлен низкий уровень коммуникативных навыков общения с умирающим человеком и членами его семьи, отсутствие умения оценки психологических, духовных, социальных и практических потребностей пациента и его близких, хотя эти проблемы могут проявляться в виде разного вида страданий. Работа со «смертью» имеет свои особенности и необходима специальная подготовка и обучение. К сожалению, у нас не учат искусству оказания помощи умирающим. До сих пор сохраняется «заговор молчания» для умирающих больных, им остается недоступной психологическая помощь, а вся тяжесть эмоций страха и беспомощности даже в стационарах ложится на плечи родственников и близких.
Исследованиями подтверждено, что лица, осуществляющие паллиативный уход, испытывают чрезмерное напряжение, страдают депрессией, переживают длительный психологический дистресс, перегрузки, у них развивается синдром «эмоционального выгорания», что реализуется в «нарушении психического, соматического, социального функционирования, приводит к снижению иммунного статуса, подверженности вирусным заболеваниям и саморазрушающего поведения».
Анализ обращений на Горячую линию по паллиативной помощи на Ставрополье выявил, что паллиативный статус «без исключения, формирует чувство безысходности, обреченности и беспомощности», качественно меняет жизнь пациента и его семьи. Но утрата близкого также имеет глубокие психологические последствия. И здесь следует отметить новую проблему для психологов. В ситуации, когда человек долго и тяжело болеет, или когда он очень пожилой, боль неизбежной потери может частично проживаться еще при его жизни. А скоропостижная, безвременная, лишившая возможности сказать последнее «прости» смерть людей в возрасте от 18 до 55 лет (рост в 2022-23 годах) проводит к шоку и тяжелому процессу горевания и резкому ухудшению состояния у близких. Поэтому оказание поддержки людям, находящимся в острой стадии горевания, должно стать обычной практикой при паллиативных кабинетах и отделениях в районах края.
В начале 2023 года на заседании комитета Думы Ставропольского края по социальной политике и здравоохранению отметили необходимость развития психологической помощи паллиативным пациентам и членам их семей.

География проекта

г. Ставрополь

Целевые группы

1. Люди, ухаживающие за неизлечимо больными людьми, в период паллиативного ухода и острого горевания, проживающие в г. Ставрополе