Проекты

Краткое описание

Целью данного проекта является оценка распространенности и взаимосвязи основных гериатрических синдромов (ГС) и недостаточности питания среди свободноживущего пожилого населения и пожилых людей, находящихся в гериатрических стационарах, а также разработка моделей прогнозирования риска развития недостаточности питания среди данной категории лиц.

Недостаточное питание значительно ухудшает качество жизни и функциональный статус пожилого человека, снижая уровень физической активности, увеличивая длительность пребывания в стационарах, замедляя скорость восстановления после перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств, способствует увеличению риска развития зависимости от посторонней помощи, а значит увеличению нагрузки на персонал гериатрических стационаров. Недостаточность питания может быть долговременной, обусловленной низкой информированностью пациентов о принципах правильного питания, неумением или неспособностью приготовить себе еду, нехваткой каких-либо продуктов, в связи с нехваткой средств, отказом от употребления оправленных продуктов в связи с проблемами пережевывания и глотания (плохо подобранные зубные протезы, ксеростомия, дисфагия и другие причины). В определенных условиях (смерть супруга, операция и т.д.) может возникнуть острая недостаточность питания. Учитывая многофакторность развития недостаточности питания у пожилых, для определения причин недостаточности питания в каждом конкретном случае необходимо проведение комплексной оценки пожилого человека (КГО). КГО позволяет оценить функциональный и когнитивный статус человека пожилого и старческого возраста, позволяя судить о его биологическом возрасте и включает в себя ряд тестов:

1. MMSE и Мини – ког – для оценки когнитивного статуса
2. Индекс Бартела - индекс активности повседневной жизни
3. Мини-опросник нутриционного статуса (MNA) - для оценки белково-энергетической недостаточности
4. Опросник на депрессию (GDS) – для выявления депрессии
5. Тесты для оценки проблем с недержанием — с помощью кратких опросников
6. Тесты для выявления полипрагмазии — краткий опросник
7. Анализ амбулаторных карт пациентов

Объективный осмотр
1. Динамометрия
2. Объем мышц плеча
3. Кожная складка над трицепсом
4. SPPB - тест
5. Биоимпендансометрия
Лабораторные обследования:
1. Клинический анализ крови
2. С-РБ
3. Общий белок
4. Альбумин
5. Витамин Д
6. ТТГ
7. Липдограмма
8. Тестостерон
9. Эстроген
10. Мозговой натрийуретический пептид
11. глюкоза
12. креатинин
13. КФК

Цель

1. Оценка распространенности основных ГС и недостаточности питания среди свободноживущего пожилого населения и пожилых людей, находящихся в гериатрических стационарах
2. Выявление взаимосвязи основных ГС и недостаточности питания среди свободноживущего пожилого населения и пожилых людей, находящихся в гериатрических стационарах
3. Разработка моделей прогнозирования риска развития недостаточности питания среди свободноживущего пожилого населения и пожилых людей, находящихся в гериатрических стационарах и так же программ нутритивной поддержки для пожилых, находящихся в группе риска и пожилых с недостаточностью питания.

Задачи

1. Выявление распространенности недостаточности питания среди свободноживущего пожилого населения и пожилых людей, находящихся в гериатрических стационарах
2. Определение чувствительности Мини-опросник питания (Mini Nutritional Assessment (MNA) в российской популяции свободноживущего пожилого населения и пожилых людей, находящихся в гериатрических стационарах
3. Проведение КГО среди свободноживущего пожилого населения и пожилых людей, находящихся в гериатрических стационарах для выявления факторов риска развития недостаточности питания
4. Разработка мероприятий по лечению пациентов с недостаточностью питания в группе свободноживущего пожилого населения и пожилых людей, находящихся в гериатрических стационарах
5. Разработка мероприятий по профилактике развития недостаточности питания среди свободноживущего пожилого населения и пожилых людей, находящихся в гериатрических стационарах
6. Повышение уровня информированности врачей по вопросам диагностики, профилактики и лечения недостаточности питания у пожилых питания а так же привлечение государственных, муниципальных органов, общественных объединений к решению вопросов, связанных с поддержкой здоровья ветеранов
7. Повышение уровня информированности пациентов и их родственников по вопросам правильного питания и профилактики недостаточности питания

Обоснование социальной значимости

Численность населения в России по данным 2017 года составила 146,8 млн, из них 27 млн – это люди старше трудоспособного возраста. По прогнозам на 2035 год, доля людей старше трудоспособного возраста увеличится с 25% до 35%. Тенденции старения населения сопряжены с рядом рисков. К числу таких рисков относятся: риски увеличения расходов бюджетной системы на финансирование социальных обязательств, включая обязательства в области пенсионного обеспечения, социального и медицинского страхования, социального обслуживания пожилых людей и риски, связанные с недостаточно полным и точным учетом потребностей пожилого человека. Проведение комплексной гериатрической оценки (КГО) для выявления гериатрических синдромов (ГС) было предложен как один из эффективных инструментов выявления пожилых людей в группе риска развития неблагоприятных исходов. К распространенным ГС у пациентов амбулаторного профиля относят сенсорные дефициты (снижение зрения и слуха), когнитивные расстройства, симптомы депрессии, недержание мочи, падения, снижение мобильности, развития старческой астении, а также недостаточность питания. Недостаточное питание значительно ухудшает качество жизни и функциональный статус пожилого человека, снижая уровень физической активности, увеличивая длительность пребывания в стационарах, замедляя скорость восстановления после перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств, способствует увеличению риска развития зависимости от посторонней помощи, а значит увеличению нагрузки на персонал гериатрических стационаров. Распространенность недостаточности питания среди свободноживущей популяции пожилых людей составляет около 18%, среди пациентов, находящихся в стационарах и домах престарелых по данным разных исследований она может достигать от 50 до 80%. Таким образом, целью данного исследования является оценка распространенности и взаимосвязи основных ГС и недостаточности питания среди свободноживущего пожилого населения и пожилых людей, находящихся в гериатрических стационарах, а также разработка моделей прогнозирования риска развития недостаточности питания среди данной категории лиц

География проекта

1. г. Санкт – Петербург, Калининский район. Прикреплённое население к Центру семейной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова 2. Красноярск - Краевое государственное бюджетное учреждение социального обслуживания "Пансионат для граждан пожилого возраста и инвалидов "Солнечный"; 3. Красноярск - Краевое государственное бюджетное учреждение социального обслуживания "Пансионат для граждан пожилого возраста и инвалидов "Ветеран"; 4. Красноярск - Краевое государственное бюджетное учреждение социального обслуживания "Красноярский дом-интернат № 1 для граждан пожилого возраста и инвалидов" 5. Автономное стационарное учреждение социального обслуживания Удмуртской Республики «Алнашский дом-интернат для престарелых и инвалидов» 6. Автономное стационарное учреждение социального обслуживания Удмуртской Республики «Ижевский дом-интернат для престарелых и инвалидов» 7. Автономное стационарное учреждение социального обслуживания Удмуртской Республики «Синтекский психоневрологический интернат»

Целевые группы

1. Ветераны
2. Пенсионеры