Проекты

Краткое описание

В 2019 г. в Российской Федерации насчитывалось 1 055 588 человек, имеющих группу инвалидности по психическим заболеваниям. Из них инвалиды по причине шизофрении заняли второе место (32,8%).
Согласно ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" от 28.12.2013 N 442-ФЗ нет запрета на получение социальной помощи для лиц с инвалидностью вследствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра. Однако, инвалиды, проживающие дома, редко имеют возможность получать социальные услуги в полустационарной форме в силу ограничений, установленных в локальных нормативных актах организаций социального обслуживания. Чаще всего эти ограничения связаны с отсутствием у специалистов социальной сферы необходимых компетенций для работы с указанной категорией граждан, что ведет к их дискриминации. Еще одним негативным фактором является отсутствие межведомственного взаимодействия с органами здравоохранения, в частности, с психоневрологическими диспансерами (ПНД), которые владеют информацией о численности таких инвалидов и особенностях их состояния. То есть отсутствует поддержка специалистов социальной сферы профильными специалистами здравоохранения.
В 2021-2022 году в процессе работы Ассоциации СДУ (ряд круглых столов и переговоров со специалистами отрасли) по выявлению лучших практик и технологий в области социального обслуживания мы столкнулись с высокой заинтересованностью социальных служб в методиках работы с этой категорией граждан, поскольку на сегодняшний момент такой работы практически нет. 18 февраля 2022 г. был проведен круглый стол с участием ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.П. Сербского” Минздрава России, на котором была представлена методика работы с этой категорией граждан в условиях организации социального обслуживания. Это методика поддержки инвалидов с диагнозом шизофрения и расстройства шизофренического спектра через работу в группах поддержки, создаваемых на базе организаций социального обслуживания. Данная методика используется в ряде стран, апробирована специалистами ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.П.Сербского” Минздрава России и показала свою эффективность.
По итогам круглого стола представители 3 регионов страны (Ульяновская, Кемеровская и Амурская области) проявили высокую заинтересованность и готовность поучаствовать в реализации проекта, внедряя данную технологию работы в нескольких пилотных учреждениях. Кроме того, указанные регионы готовы осуществлять информационную, консультативную и организационную поддержку проекта.
В условиях отсутствия эффективного взаимодействия между организациями здравоохранения и социального обслуживания, которое делает невозможным внедрение данной методики, основными задачами Ассоциации в проекте становятся: организация обучения персонала организаций социального обслуживания, выстраивание межведомственно взаимодействия этих организаций с ПНД и заинтересованными НКО, формирование по итогам проекта описания технологии для дальнейшего тиражирования методики всеми заинтересованными сторонами.

Цель

1. Формирование основ психосоциальной реабилитации инвалидов вследствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра в учреждениях социального обслуживания Амурской, Кемеровской и Ульяновской областей

Задачи

1. Обучить сотрудников пилотных организаций социального обслуживания умениями и навыками работы с инвалидами вследствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра в трех регионах РФ
2. Провести межведомственные семинары для работников органов здравоохранения, социальной защиты и некоммерческих организаций с целью разработки совместного плана реализации проекта в регионах-участниках (Ульяновская, Кемеровская, Амурская области).
3. Сформировать в пилотных учреждениях группы инвалидов с диагнозом шизофрения/расстройства шизофренического спектра, способных к психосоциальной реабилитации.
4. Провести необходимые психосоциальные мероприятия с подобранными участниками групп поддержки в регионах реализации проекта, в том числе постоянное методическое сопровождение проводимых мероприятий.
5. Создать описание технологии социального обслуживания для последующего тиражирования заинтересованными лицами и организациями
6. Подвести и оценить итоги проекта, провести Итоговую конференцию с обсуждением основных результатов проекта и трудностей, возникших при его реализации.

Обоснование социальной значимости

При комплексных центрах социального обслуживания населения (КЦСОН) часто функционируют отделения, оказывающие услуги в полустационарной форме гражданам пожилого возраста и инвалидам. К сожалению, диагнозы шизофрении и расстройств шизофренического спектра часто становятся основанием для дискриминации людей при посещении таких отделений. Сложившаяся ситуация обусловлена прежде всего отсутствием поддержки врачей-психиатров, и компетенций у сотрудников КЦСОН по работе с людьми, имеющими психические расстройства. Одновременно в последние годы наблюдается рост доли людей с психическими расстройствами проживающих дома. Частота госпитализаций, обращений в ПНД и социальные проблемы (асоциальные действия, попытки суицида, бедность) напрямую связаны с отсутствием системной помощи этой категории граждан в рамках социального обслуживания. В тех редких случаях, когда люди с такими диагнозами получают системную помощь, эти показатели существенно снижаются: люди получают возможность жить полноценной жизнью, вернуться к трудовой деятельности. Существует позитивный опыт работы организаций социального обслуживания с инвалидами вследствие шизофрении. Этот опыт был представлен 4 февраля на Круглом столе «Технология реабилитации молодых людей с инвалидностью в отделении дневного пребывания.10 лет работы».
У людей с шизофренией может быть значительное количество дефицитов в социально-бытовой сфере: они испытывают трудности в ведении домашнего хозяйства, не могут рационально пользоваться деньгами, не имеют постоянной занятости и организованного досуга. Для этих людей остро стоят проблемы одиночества, нарушения коммуникативных навыков, нередко прерваны или утрачены связи с родственниками, но, результаты научных исследований и практика показывают, что у них сохраняется потенциал к восстановлению, с которым пока практически никто в отрасли не работает.
В процессе выстраивания взаимодействия с учреждениями здравоохранения специалисты Ассоциации СДУ обнаружили в арсенале ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.П.Сербского” методику психореабилитационной работы с инвалидами вследствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра, которая подходит для использования в КЦСОН при условии дополнительной подготовки их специалистов.
Для внедрения полученных результатов в деятельность КЦСОН, врачам-психиатрам, создавшим данные методики, необходимы контакты и активная работа с сотрудниками социальной сферы. Ассоциация СДУ имеет договоренности с ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.П.Сербского” Минздрава России о сотрудничестве по данному направлению. Внедрение научно-обоснованных подходов становится осуществимым, если Ассоциация, как общественная организация, имеющая широкие связи и возможности в отрасли социального обслуживания, а также активно взаимодействующая с органами здравоохранения, возьмет на себя процесс выстраивания совместной деятельности, необходимой коммуникации и процессов реализации проекта.
Для успешной реализации проекта необходимо пройти следующие этапы:
1.Подготовительный: обучение сотрудников пилотных организаций социального обслуживания и здравоохранения; проведение межведомственных семинаров для разработки плана совместной реализации проекта
2.Основной: формирование в пилотных учреждениях групп людей с инвалидностью, проведение необходимых психосоциальных мероприятий
3.Заключительный: подведение итогов проекта; создание описания технологии социального обслуживания для последующего тиражирования заинтересованными сторонами
Взаимодействие психиатрической службы, КЦСОН, НКО в рамках проекта приведет к включению новой категории граждан в число получателей социальных услуг, повышению качества их жизни. Они станут более приверженными лечению и, как следствие, значительно уменьшится количество госпитализаций. Осуществление психосоциальных мероприятий (тренинг бытовых навыков, навыков независимого проживания, психообразовательные программы с элементами когнитивного тренинга, тренинга социальных и коммуникативных навыков) позволит значительно расширить возможности КЦСОН в отношении оказания помощи людям с инвалидностью в сфере психического здоровья. Положительные результаты такого взаимодействия были продемонстрированы в КЦСОН “Бибирево” г. Москвы в процессе апробации методики.
Вторичными целевыми группами проекта можно уверенно считать:
- персонал организаций социального обслуживания (получит новые знания и навыки работы с новой для себя категорией получателей услуг)
- врачей-психиатров районных ПНД (смогут наладить взаимодействие с социальными службами в интересах пациентов)
- сотрудников НКО (узнают о новых способах комплексной поддержки людей с шизофренией и получат возможность продвигать опыт в регионе имея успешный пример)
- членов семьи людей из целевой группы (будут получать регулярный кратковременный отдых от ухода и шанс улучшить состояние своего близкого).
Описание технологии с рекомендациями по тиражированию позволит не только обобщить полученный опыт, но и создать возможности для его тиражирования в будущем любой заинтересованной стороной.

География проекта

Амурская область, Кемеровская область, Ульяновская область

Целевые группы

1. инвалиды вследствие шизофрении и расстройств шизофренического спектра трудоспособного возраста (от 18 до 55 лет), проживающие в Амурской, Кемеровской и Ульяновской областях