Проекты

Краткое описание

Наш проект это ответ запрос системы здравоохранения, основанный на методе «Равный-Равному» (опыт специалистов организации в данном формате более 10 лет). Наша интеграция "равных" консультантов в Свердловский Областной Противотуберкулёзный Диспансер и Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" будет способствовать снижению распространения туберкулеза среди ВИЧ положительных людей (пути заражения, правила поведения). Актуальная информация о новых методах диагностики и режимах лечения, препаратам и видам поддержки, для улучшения приверженности к лечению, с учетом личного, позитивного опыта дежурных консультантов и лучших примеров из сфер ВИЧ/СПИД и онкологии. "Равная консультация легко усваиваемая информация, с обязательным включением персональных историй, памяток и форм. Данная работа мотивирует пациентов к быстрому началу лечения в первые недели лечения (минимум 30-45 дней) для сохранения здоровья, и что особенно важно, сопровождение лечения ВИЧ-позитивных людей имеющих в анамнезе туберкулез. Методы, используемые при реализации данного проекта это, предоставление полной и достоверной информации о заболевании туберкулеза его лечении для людей живущих с ВИЧ. Повышение их поведенческой ответственности; организация раннего начала лечения; поддержание приверженности лечению и диспансерному наблюдению; сопровождение и помощь в преодолении барьеров доступа к медицинской, социально-психологической и юридической помощи.
Ежедневное дежурство "равных" консультантов в Свердловском областном центре профилактики и борьбы со СПИД, Свердловском Областном Противотуберкулёзном Диспансере (предоставлена пустая территория, кабинет) и в КИЗ Орджоникидзевского района (офис организации), работают в тесном контакте с фтизиатрами, инфекционистами, психологами и социальными работниками. Сотрудники проекта проводят медико-социальное сопровождение ВИЧ-позитивных жителей имеющих в анамнезе туберкулез, которое включает в себя составление индивидуального плана контроля над заболеванием для каждого пациента , доставку клиента и сопровождение на прием к врачам, визиты на дом для мотивационного консультирования, регистрируя все активности проекта в специально разработанной базе данных. Проведение онлайн групповых консультаций "Группа поддержки: ТБ" и "Школа пациента: ТБ". Кроме того, в рамках проекта планируется проведение специального семинара для усиления информационной базы новых «равных» консультантов в контексте лечения туберкулеза и закрепления материала во время стажировки на рабочих местах организации.
Прямым результатом проекта будет апробированная модель интеграции "равной" консультации по туберкулезу, для всех ВИЧ положительных пациентов, а также улучшение информированности и мотивированности пациентов в лечении в Свердловской области. Важным следствием для системы здравоохранения будет снятие части нагрузки с медицинского персонала. Оборудованный консультационный кабинет на базе филиала Свердловского Областного Противотуберкулёзного диспансера.

Цель

1. Повышение уровня знаний по вопросам раннего начала лечения, туберкулеза в контексте с ВИЧ инфекцией.
2. Медико-социальное сопровождение ВИЧ-позитивных пациентов имеющих в анамнезе туберкулез в Свердловский Областной Противотуберкулёзный Диспансер и Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД.
3. Развитие системы обучения "Раннего начала лечения туберкулеза в контексте с ВИЧ инфекцией" для ЛЖВ-активистов ("Равных" консультантов) города и Свердловской области.

Задачи

1. Создать устойчивую команду «равных» консультантов по повышению уровня знаний в вопросах лечения и диспансерного наблюдения, туберкулеза в контексте с ВИЧ.
2. Организовать работу по приему ВИЧ-позитивных жителей имеющих в анамнезе туберкулез, на базе Свердловского Областного СПИД центра, в филиале Свердловского Областного Противотуберкулёзного Диспансера, в КИЗ Орджоникидзевского района.
3. Обеспечить доступную очную консультационную помощь «равных» консультантов ВИЧ-позитивным пациентам имеющим в анамнезе туберкулез.
4. Организовать супервизорские встречи с психологом команды «равных» консультантов для сохранения потенциала команды и профилактики эмоционального выгорания.
5. Создать механизм доставки клиентов (не имеющих возможности сделать это самостоятельно) для посещения Свердловского Областного Противотуберкулёзного Диспансера и Свердловского Областного СПИД центра из трудно доступных мест Свердловской области.
6. Создать систему обучения для активной части сообщества ЛЖВ по повышению уровня знаний по вопросам раннего начала лечения, туберкулеза в контексте ВИЧ.
7. Проводить мониторинг и исследование запросов клиентов для формулировки позитивного и негативного опыта формирования приверженности к лечению туберкулеза в контексте ВИЧ инфекции.
8. Активно сопровождать ВИЧ-позитивных жителей имеющих в анамнезе туберкулез к врачам фтизиатрам Свердловского Областного Противотуберкулёзного Диспансера, другие филиалы и отделения, патронажные выходы на дом к пациентам (не имеющих возможности самостоятельно передвигаться).
9. Организовать взаимодействие мульти профессиональных команд в составе: врач-втизиатор + врач-инфекционист + «равный» консультант, психолог, социальный работник для поддержания приверженности лечения туберкулеза, ВИЧ-позитивных пациентов.
10. Обеспечить доступность к групповым "онлайн" консультациям ("Группа поддержки ТБ", "Школа пациента ТБ")

Обоснование социальной значимости

Туберкулез продолжает быть серьезной медико-социальной и экономической проблемой для населения Свердловской области. За 2020 год зарегистрировано 2464 случая впервые выявленного активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 57,2 случаев на 100 тысяч человек. Уровень заболеваемости туберкулезом в разрезе муниципальных образований Свердловской области варьируется от 25,7 на 100 тыс. населения (Гаринский городской округ) до 106,7 на 100 тыс. населения (Артинский городской округ). Эпидемиологическая ситуация осложняется сочетанной патологией туберкулеза и ВИЧ-инфекции. В 2020 году от туберкулеза умерло 339 человек, показатель смертности составил 7,8 случая на 100 тысяч населения.
Специальные медицинские мероприятия по "Ковид-19" отняли ресурсы от лечения других заболеваний. Сейчас без диагностики и лечения осталась часть людей больных туберкулезом. Из-за того, что их заболевание не будет вовремя установлено, а лечение не будет своевременным, эксперты прогнозируют к 2025 году появление дополнительного увеличение больных туберкулезом. Чтобы не растерять успехи здравоохранения, достигнутые годами ранее, большого объема работы в борьбе с туберкулезом, необходимо как можно скорее принять дополнительные меры и активности. Крайне важно увеличить охват выявления новых случаев, правильное консультирование и мотивация, назначение и контроль лечения, информирование населения об опасности заболевания и его симптомах. Кроме того, необходимо сделать упор на раннее лечение Туберкулеза в контексте с ВИЧ инфекцией.
Важная часть проблемы не начатого раннего лечения или срыва с лечения, это появление больных с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза (ЛУ ТБ), еще в 2019 году их было более 30%. В отличие от обычной, при ЛУ ТБ применяются другие антибиотики (прием 5-6 раз в день) курс лечения по времени может достигнуть 2 лет и более, с рядом побочных эффектов и нарушением режима. В результате только половина пациентов, в лучшем случае эффективно заканчивают лечение, многие принимают препараты нерегулярно или отказываются от лечения. Среди живущих с ВИЧ, заболеваемость туберкулезом в 60 раз выше, чем у лиц без ВИЧ статуса. Прием увеличенной (двойной) химиотерапии, при сложных формах, в разы повышает риск прекращения лечения. Цена каждого курса лечения "устойчивой формы" обходится государству более 700 тысяч рублей, что увеличивает затраты Государства кратно, на решение данной проблемы. По этому очень важно провести ряд системных работ по консультированию и сопровождению, чтобы максимально исключить количество негативных последствий.
Медицинский персонал имеет очень большую нагрузку и обходится в разы дороже чем "равный" консультант, что указывает о экономии бюджетных ресурсов. Мы убеждены что при правильном внедрении в систему здравоохранения "равных" консультантов, прошедших курс лечения Туберкулеза, имеющих положительный опыт приема препаратов, имеющих ряд специальных обучений по вопросам ВИЧ и ТБ и обладающих достаточным багажом знаний и опыта, в области консультирования и сопровождения людей, живущих с ВИЧ и ТБ, станут неотъемлемой частью механизма профилактики и лечения Туберкулеза и эффективно дополнят его.

География проекта

Свердловская область, г. Екатеринбург

Целевые группы

1. ВИЧ-положительные люди, имеющие в анамнезе туберкулез