Проекты

Краткое описание

Хоспис «Анастасия» работает в городе Твери с 2014 года. За это время помощь хосписа получили более 2 500 семей Тверской области, столкнувшихся с тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями. Организация развивает комплексную паллиативную медицинскую помощь на дому, реализует программы по повышению качества жизни пациентов и их близких, ведёт просветительскую и информационную деятельность, сотрудничает с региональными структурами здравоохранения и социальной защиты.

Проект «Комплексное, медико-социальное сопровождение взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями 4-й стадии, нуждающихся в паллиативной помощи на дому» направлен на создание устойчивой системы поддержки жителей г. Твери и Калининского района, обеспечивающей непрерывную медицинскую, психологическую, социальную и санитарно-бытовую помощь на дому. В течение 12 месяцев планируется оказать помощь не менее чем 300 представителям целевой группы проекта.

Основные направления работы:
— контроль боли и тягостных симптомов, регулярное наблюдение врачей паллиативной помощи и терапевтов (не менее 600 выездов);
— перевязки, уход за ранами, профилактика пролежней, обучение родственников уходу (не менее 780 визитов медицинских сестёр);
— психологическая поддержка пациентов и их близких, включая кризисные выезды и дистанционные консультации (не менее 760 сессий);
— обеспечение средствами ухода, гигиены и оборудованием для дома, включая доставку и сборку (не менее 2 000 выдач и доставок);
— «микроадаптация» жилого пространства и социально-санитарная помощь (не менее 1 800 выездов бригады);
— восстановление социальных связей через поддерживающие визиты, поздравления и прогулки на свежем воздухе (не менее 500 активностей).

Методика реализации. Каждый пациент проходит первичный осмотр врача и медсестры в течение 24–72 часов после обращения. Оцениваются симптомы, психологическое состояние и условия проживания, заводится медицинская карта и формируется индивидуальный план сопровождения, включающий предоставление необходимого оборудования и расходных материалов, родственники обучаются уходу за тяжелобольным. Дальнейшее сопровождение включает регулярные визиты медицинских работников и профильных специалистов, консультации и мониторинг состояния с отслеживанием в CRM-системе, что обеспечивает прозрачность учёта и контроль качества помощи.

Ожидаемый результат — снижение выраженности болевого синдрома и тягостных симптомов, улучшение самочувствия и настроения пациентов, повышение безопасности и комфорта домашних условий, уменьшение нагрузки на родных и поддержание личностных связей внутри семьи. Для региона проект станет моделью выездной паллиативной службы, соединяющей медицинскую, социальную и психологическую помощь в одном маршруте.

Цель

1. Обеспечить жителям г. Твери и Калининского района с онкологическими заболеваниями 4-й стадии, нуждающимся в паллиативной помощи, своевременное, непрерывное и качественное оказание паллиативной медицинской помощи на дому, способствующее снижению выраженности тягостных симптомов, сохранению максимально возможной самостоятельности, привычных социальных связей и бытового комфорта, а также уменьшению психологического дискомфорта, связанного с болезнью.

Задачи

1. Снизить выраженность тягостных физических симптомов у членов целевой группы проекта путём их своевременного выявления, облегчения и контроля.
2. Сохранить максимально возможную самостоятельность членов целевой группы проекта, поддерживая способность к самообслуживанию и участию в привычной жизни.
3. Восстановить и поддерживать социальные связи членов целевой группы проекта, создавая условия для комфортного и уважительного общения с близкими, в том числе через улучшение их физического состояния и внешней ухоженности.
4. Обеспечить устойчивый бытовой комфорт, членов целевой группы проекта, создавая безопасные и удобные условия проживания.
5. Уменьшить психологический дискомфорт, членов целевой группы проекта, поддерживая внутреннее эмоциональное состояние представителей целевой группы проекта и их близких.

Обоснование социальной значимости

В г. Твери и Калининском районе Тверской области, проживает значительное количество пациентов с онкологическими заболеваниями 4-й стадии, нуждающихся в комплексной паллиативной помощи. По данным НМИЦ радиологии, злокачественные новообразования остаются второй причиной смертности в России (около 16 % всех случаев смерти, 284 тыс. человек в 2023 году), и доля пациентов на поздних стадиях болезни остаётся высокой. По оценкам, ежегодно в Твери и Калининском районе не менее 800–900 человек с онкологическими заболеваниями, нуждаются в комплексной паллиативной поддержке на дому, включая медицинскую, социальную и психологическую помощь (Данные предоставлены Тверским областным клиническим онкологическим диспансером).
Федеральные нормативы («дорожная карта» Правительства РФ от 28.07.2020 № 6551п-П12) предусматривают для взрослого населения 1 койку паллиативной помощи на 10 000 человек и 0,8–1,0 выездных бригад на 100 000 человек. В Тверской области при профиците стационарных коек (342 койки, при нормативе 120) взрослое выездное медицинское звено в городе Твери, фактически отсутствует (0 государственных бригад при нормативе не менее 4), что подтверждается официальными региональными источниками. (см. п. 8.1) Такая диспропорция приводит к системному перекосу: большинство ресурсов сосредоточено в стационарах, в то время как значительная часть пациентов предпочитает и фактически получает помощь на дому. (71,4% респондентов принявших участие в исследовании см.п. 8.1)
Отсутствие достаточного числа мобильных бригад и интегрированной поддержки на дому имеет прямые негативные последствия:
— ограниченные возможности для регулярного контроля боли и других симптомов заболевания — по результатам исследования 2024 года, 64% опрошенных семей отметили потребность в подборе и коррекции обезболивания и симптоматической терапии с выездом специалиста и взаимодействием с участковыми врачами (см. п. 8.1);
— дефицит медицинских изделий и расходных материалов — 42,5 % респондентов сообщили о сложностях с получением функциональных кроватей, противопролежневых матрасов и средств гигиены без длительного ожидания или дополнительных затрат (см. п. 8.1);
— отсутствие системного обучения родственников и лиц, осуществляющих уход, что повышает риск осложнений и эмоционального выгорания — по результатам исследования 2025 года, большинство респондентов фиксируют высокий уровень тревоги и эмоционального истощения, на этапах диагностики, самостоятельного ухода и принятия решения об обращении в хоспис (см. п. 8.1);
— недостаток регулярной психологической поддержки пациентов и близких, несмотря на признание её обязательным компонентом комплексной помощи (Приказ № 208н/243н от 01.09.2025).
Проведённые исследование хосписа «Анастасия» (см. п. 8.1) подтвердили, что семьи пациентов на дому особенно нуждаются в оперативной доставке оборудования и расходных материалов, координации помощи, обучении уходу и поддержке в подборе схем лечения. Эти потребности легли в основу проекта 2026 года, который является масштабированием успешно реализованного в 2025 году формата и дополняется запуском выездной социально-санитарной бригады, способной оказывать на дому социальную и немедицинскую помощь, дополняя работу медицинских специалистов.
Социальная значимость проекта определяется несколькими факторами:
— Масштаб потребности — люди с онкологическими заболеваниями 4-й стадии и их семьи составляют одну из наиболее уязвимых групп, нуждающихся в постоянном сопровождении, симптом-контроле и поддержке качества жизни;
— Невозможность самостоятельного решения проблемы — для обеспечения доступной и своевременной паллиативной помощи на дому, требуется скоординированная работа медицинских, социальных служб и НКО, что в текущей системе выстроено фрагментарно (на данный момент, хоспис «Анастасия» единственная некоммерческая организация, предоставляющая поддержку взрослым жителям области, нуждающимся в паллиативной помощи);
— Соответствие федеральной повестке — развитие выездной паллиативной помощи и интеграция социальной, медицинской и психологической поддержки на дому закреплены в обновлённом Положении о ПМП (приказы Минздрава и Минтруда РФ № 208н/243н от 2025 г.), вступившем в силу с 01.09.2025 г.;
— Прямое влияние на качество жизни — наличие выездной социальной бригады и налаженная логистика медизделий позволяет обеспечивать пациентов оборудованием, поддерживать гигиену, снижать риск пролежней, улучшать контроль симптомов, уменьшать эмоциональный стресс семьи.
Таким образом, проект направлен на преодоление системного дефицита мобильной паллиативной помощи в регионе, устранение «узких мест» в обеспечении оборудованием и расходными материалами, повышение уровня подготовки семей и регулярности психологического и медицинского сопровождения. Его реализация позволит приблизить доступность помощи к федеральным нормативам и обеспечить в течении года, не менее 300 пациентам и их семьям достойное качество жизни на дому.

География проекта

Проект будет реализовываться на территории города Твери и Калининского района Тверской области.

Целевые группы

1. Жители города Твери и Калининского района Тверской области старше 18 лет, страдающие онкологическим заболеванием четвёртой стадии, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи на дому.