Проекты

Краткое описание

В 2022-24 годах АНО «Поддержка» при поддержке ФПГ и Правительства Ставрополья принимало участие в повышении квалификации медиков и реализовало проект «ТЕРРИТОРИЯ ПОДДЕРЖКИ» для оказания комплексной паллиативной помощи на Ставрополье с помощью социальных координаторов. Было налажено тесное сотрудничество с паллиативными отделениями, кабинетами и выездными службами края, и выявлено, что медицинские сёстры, работающие в системе паллиативной помощи Ставрополья, сталкиваются с серьёзными профессиональными и личностными вызовами, которые оказывают негативное влияние на их эмоциональное состояние, эффективность работы и качество оказываемой помощи. Особо были отмечены:
1. Высокий уровень стресса и отсутствие навыков профилактики профессионального и эмоционального выгорания. Постоянный контакт с тяжёлыми пациентами и их семьями, работа в условиях нехватки ресурсов, характерной для ряда медицинских учреждений региона, приводит к эмоциональному истощению и риску выгорания.
2. Недостаток профессиональных навыков коммуникации с пациентами и их родственниками. Медицинские сёстры нередко испытывают сложности в предоставлении психологической поддержки пациентам и их семьям в условиях, связанных с умиранием и утратой, что может приводить к недоверию и конфликтным ситуациям.
3. Личностные страхи и внутренние этические дилеммы. Недостаточная подготовка к работе с вопросами смерти и утраты усиливает страх перед смертью, чувство вины за невозможность спасти пациентов и вызывает внутренние конфликты, связанные с отношением к процессу умирания.
Эти проблемы усугубляются дефицитом специализированных обучающих программ для среднего и младшего медицинского персонала в сфере паллиативной помощи. Как следствие, это снижает уровень психологической устойчивости работников, ухудшает качество взаимодействия с пациентами и их родственниками и негативно сказывается на качестве паллиативной помощи в целом.
Цель проекта: повысить уровень компетенций и практических навыков медицинских сестёр паллиативной помощи Ставропольского края по вопросам профилактики эмоционального выгорания в профессиональной сфере.
С помощью обучающих курсов и сопровождения наставником, участники проекта повысят уровень профессиональных знаний и навыков взаимодействия с умирающими пациентами и их родственниками, включая "трудные" и конфликтные коммуникации, научатся управлять своим эмоциональным состоянием, избегать выгорания и быстрее восстанавливаться после трудных смен. В результате снизится уровень тревожности и усталости, появится больше сил и мотивации для работы. Для этого будет разработана программа и рабочая тетрадь для самопомощи. Обучение будет проводиться в разных форматах: дистанционное и очное для отработки практических навыков работы.
Партнёры проекта: Правительство Ставрополья, региональные СМИ. Проект реализуется в тесном взаимодействии с Краевым центром организации паллиативной помощи взрослому населению и Главным внештатным специалистов по ПМП по СКФО и СК.

Цель

1. Повысить уровень компетенций и практических навыков медицинских сестёр паллиативной медицинской помощи (ПМП) Ставропольского края по вопросам профилактики эмоционального выгорания в профессиональной сфере.

Задачи

1. Повысить эмоциональную устойчивость и снизить стресс у участников проекта - медсестёр паллиативной помощи Ставропольского края
2. Повысить у медсестёр паллиативной помощи Ставропольского края уровень профессиональных навыков по взаимодействию с пациентами и их родственниками.
3. Сформировать у медсестёр паллиативной помощи Ставропольского края осознанное отношение к вопросам смерти и горевания для снижения личностных страхов и разрешения внутренних этических дилемм

Обоснование социальной значимости

Зарубежными и отечественными исследованиями подтверждено, что лица, осуществляющие паллиативный уход, испытывают чрезмерное напряжение, страдают депрессией, переживают длительный психологический дистресс, перегрузки, у них развивается синдром «эмоционального выгорания».
Медицинская сестра, ухаживающая за тяжелобольным пациентом, является одной из главных составляющих паллиативной помощи и от неё, как ни в какой другой области медицины, требуется реализация не только медицинских знаний и умений, но ожидаются навыки ухода за неизлечимо больным человеком, проявление сочувствия, эмпатии и чуткого отношения к его личности. Данные об общем уровне профессионального выгорания (ПВ) медицинских сестер паллиативной помощи представлены в различных исследованиях, которые демонстрируют очень неутешительную картину. Так, по данным российских исследователей «только у 0,68% респондентов, принявших участие в исследовании, нет признаков ПВ, 14,04% имели низкую степень ПВ, 18,7% — среднюю, 29,57% — высокую и 37,01% — крайне высокую».
Ответы на вопросы о сложностях, возникающих на работе у медицинских сестер ПМП показали, что:
- для 62% медсестер самым трудным в работе, способствующим возникновению у них усталости и внутреннего напряжения, является именно эмоциональная включенность и общение с тяжело больным человеком, при этом 50% медсестер указывали на сложности при взаимодействии с родственниками больных.
- в 36% случаях медсестры отмечали, что «трудными пациентами» для них являются больные, которые не способны контролировать свое эмоциональное состояние и проявляющуюся агрессию.
- у 21% медсестер преобладало убеждение, что повлиять на состояние паллиативного больного невозможно и в связи с этим ощущали беспомощность.
- у 29% сотрудниц низкий уровень жизнестойкости в стрессовых рабочих ситуациях.
- у 75% медсестер — низкие показатели по шкале «управление своими эмоциями».
- у 45% медсестер — низкие показатели по шкале «самомотивация».
Основные причины профессионального выгорания в паллиативной помощи, согласно многолетним исследованиям:
- психологическая неподготовленность медицинского персонала к формам и методам оказания паллиативной помощи;
- неизлечимый характер заболевания пациента;
- непредсказуемость течения болезни;
- большие психологические и физические нагрузки;
- этические проблемы взаимоотношений с больными в терминальном состоянии и их родственниками;
- отсутствие необходимых профессиональных знаний и навыков взаимоотношений с умирающими пациентами и их родственниками;
- личностное отношение к смерти в целом.
Таким образом, образовательные программы для среднего медицинского персонала в паллиативной медицине должны обязательно включать эмоциональную подготовку медицинских сестер для развития у них эмоционального интеллекта и снижения эмоционального выгорания. Однако в медицинских колледжах в системе обучения будущих медиков основные вопросы паллиативной помощи «разбросаны» по различным дисциплинам и приходятся на разные годы обучения. В содержании программ недостаточно полно отражены вопросы психологических проблем, возникающих в процессе умирания, как у тяжелобольного, так и родственников. Вопросам коммуникации с умирающим пациентом и его близкими не уделяется должного внимания, а практические занятия по получению навыков коммуникации с трудными и конфликтными пациентами отсутствуют вовсе.
Наиболее распространенными методами борьбы со стрессом оказались: активный отдых, занятия спортом, общение с близкими, хобби, прогулки на природе (от 7 до 20% респондентов), к приему алкоголя прибегают 4%.
Эти факторы приводят к тому, что медицинский персонал паллиативной помощи «выгорает» через 2-3 года, что приводит к проблеме кадрового дефицита, особенно в части среднего и младшего мед.персонала в паллиативной помощи (почти 75%! по данным Минздрава Ставрополья). Высокая текучесть кадров приводит к перерывам в работе, неравномерности распределения нагрузки, ухудшению социально-психологического климата в организации, снижению качества трудовых ресурсов. Текучесть кадров наносит экономический ущерб за счет дополнительных затрат на поиск, подбор, адаптацию, обучение или переобучение. Сравнительный анализ обеспеченности врачебными кадрами субъектов СКФО в сравнении с российскими данными показал, что в СКФО суммарные значения показателя ниже, чем в РФ, на 2,1. Как следствие, это снижает уровень психологической устойчивости работников, ухудшает качество взаимодействия с пациентами и их родственниками и негативно сказывается на качестве паллиативной помощи в целом. Эти проблемы негативно сказываются на качестве паллиативной помощи, вызывая у работников стрессы, выгорание и чувство неготовности к работе с пациентами в конце жизни. Нехватка соответствующих навыков и знаний также усложняет процесс взаимодействия с родственниками, что способствует возникновению конфликтов и эмоциональных травм для всех участников паллиативной помощи.
Более подробное обоснование проблемы см.п.8.1.

География проекта

Ставропольский край

Целевые группы

1. Медицинские сёстры паллиативной помощи Ставрополья, испытывающие постоянный стресс при взаимодействии с умирающими пациентами и членами их семей, с низкой мотивацией для дальнейшей работы и находящиеся на разных стадиях эмоционального и профессионального выгорания.