Проекты

Краткое описание

Проект "Мне легче" – это разработка и апробация современной модели психологической поддержки людей, страдающих социально-значимыми заболеваниями в сочетании с тревогой, депрессией и стрессовым расстройством.
Пациенты, работники здравоохранения и НКО в сфере социально-значимых заболеваний получат достоверные современные материалы о связи заболеваний и их контроля с нарушениями психического здоровья и современных методах лечения, публикующиеся на вэб-сайте https://mneleghe.ru. Серия видеороликов с экспертом с ответами на частые вопросы и тактику работы в кабинете будут способствовать снижению страхов по поводу нарушений, лечения и обращения к специалистам. Желающие смогут самостоятельно пройти программы из 6-10 занятий по тревоге/стрессу и депрессии при соматических заболеваниях на основе когнитивно-поведенческой терапии, размещенные на связанной с вэб-сайтом платформе https://mneleghe.getcourse.ru
Помимо самостоятельной работы, в течение года будет набрано 35 групп людей на 6-ти и 8-ми недельные программы с поддержкой психологом. Координатор программ обеспечит прохождение занятий и заданий на платформе, мотивацию участников, и поддержит общение в чатах. Квалифицированная поддержка будет оказываться раз в неделю в каждой группе в виде обсуждения занятий, вопросов и техник с когнитивно-поведенческим психологом. Для своевременной помощи и направления к специалистам в случае ухудшения состояния участников будет проводиться мониторинг общения в чатах и в Телеграм-канале «Мне легче» (одобрен Роскомнадзором https://rkn.gov.ru/news/rsoc/news73050.htm). Данные о прогрессе участников и обратная связь по каждому занятию собираются автоматически, что позволит проанализировать успешность и привлекательность программ и отдельных занятий.
Среди участников, не получивших того, что ожидали от программ, будут проведены интервью для выявления их потребностей на текущий момент и компонентов, которые не сработали, или представляются недостаточно эффективными. Среди людей, страдающих хроническими заболеваниями и/или нарушениями психического здоровья, есть медицинские работники и сотрудники НКО/волонтеры, что потребует более интенсивной подачи информации и большего количества практических техник для самостоятельной работы и предотвращения эмоционального выгорания. По результатам интервью, экспертом будут доработаны занятия, техники и/или будет создана новая программа, соответствующая реальным потребностям отдельных сегментов целевой аудитории. Мы протестируем новую программу на 2-3 группах, и проведем повторные интервью и оценку эффективности.
Результатами проекта будут улучшение психического здоровья людей, обратившихся на сайт за помощью, готовая апробированная современная модель психологической поддержки, и новая усовершенствованная программа из 5 занятий. Важным следствием для НКО и системы здравоохранения будет предоставление качественной психологической поддержки пациентам в полу-автоматическом режиме без нагрузки на имеющихся психологов и других специалистов.

Цель

1. Содействовать улучшению психического здоровья людей, страдающих социально-значимыми заболеваниями в сочетании с малыми нарушениями психического здоровья (депрессивное, тревожное и посттравматическое расстройства) через применение современной модели психологической поддержки.

Задачи

1. 1. Улучшить качество и доступность психологической самопомощи
2. 2. Обеспечить доступность эффективной психологической помощи с поддержкой специалистом
3. 3. Улучшить качество целевых программ для сотрудников НКО и медицинских работников, страдающих хроническими заболеваниями

Обоснование социальной значимости

Согласно исследованиям, от 40% до 80% людей с туберкулезом, ВИЧ, онкологией, диабетом, хроническими заболеваниями легких, и заболеваниями сердца и сосудов страдают от депрессии, тревоги, посттравматического расстройства (ПТСР), а иногда от нескольких проблем сразу (1,2,3). С приходом КОВИД-19 уровень тревожности и депрессии вырос в среднем на 26% и 28% соответственно, во всех странах (4).
Восьмерым из десяти людей с такими «малыми» нарушениями психического здоровья сложно вести полноценный образ жизни, а у каждого третьего возникают серьезные трудности с работой и домашними делами. Всемирное исследование психического здоровья показало, что среди людей с официально диагностированными расстройствами лечение получают от 14% до 37% (в зависимости от благосостояния (5)). Люди не обращаются за помощью из-за отрицания проблем (56-99% в разных странах), опасений по поводу лечения и его неэффективности (64%), риска избегания и увольнения в случае разглашения, и недоступности лечения (6). Около трети начавших лечение бросают его в течение года, в половине случаев - уже к пятому посещению специалиста (7). Основные причины те же: «сам/а справлюсь» (50%), стало недоступно (42%), неэффективно (39%).
Большинство россиян делится своими переживаниями с родными, треть пытается справиться сами и лишь 4% обращаются за помощью к психологам (https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/psikhologi-sredi-nas-2020). При этом, до половины россиян хотели бы обсуждать личностные и рабочие проблемы именно с психологом, и в 2021 число обращений выросло на 53% (https://www.rbc.ru/society/06/12/2021/61abaf289a79473cd08b4f08, https://fom.ru/obraz-zhizni/11885).
Достоверные данные о получении психологической помощи или причинах ее неполучения пациентами с социально-значимыми заболеваниями найти крайне сложно. По нашему опыту, у пациентов с ВИЧ, туберкулезом и диабетом потребность и готовность получить помощь гораздо выше, чем у населения в целом, а основными барьерами являются ее финансовая недоступность, и опасения и мифы по поводу процесса лечения и его неэффективности.
Ведущим методом лечения тревоги, ПТСР, и депрессии является психотерапия, а из современных направлений большинство руководств рекомендуют в первую очередь когнитивно-поведенческую терапию (8,9,10,11,12). Ее преимущества в пошаговом подходе, эффективности и краткосрочности. Это делает лечение стандартизованным, снижает риск некачественных услуг, а первые результаты отмечаются после 5-6 сессий. Причем самостоятельное психо-образование на ее основе с поддержкой онлайн имеет схожую эффективность с очной терапией (https://www.cochrane.org/ru/CD011565/DEPRESSN_kognitivno-povedencheskaya-internet-terapiya-trevogi-s-podderzhkoy-vracha-u-vzroslyh-obzor).
Онлайн обучение по самым различным вопросам переживает бурный рост (https://www.forbes.ru/svoi-biznes/450901-brazilia-dorogaa-reklama-i-kursy-ot-blogerov-kakim-stal-rynok-obrazovania-v-2021-m). Более 15 000 российских онлайн школ используют платформу GetCourse, где рост выручки авторов по психологии и личностному росту составил 250-560% в 2021/2020 годах, что говорит о высоком спросе на тему и формат (https://edtechs.ru/#shkolii-na-getcourse).
Исходя из этих факторов, в 2021 году совместно с Еричевым А.Н. (врач-психотерапевт, д.м.н., доцент СЗГМУ им. И.И. Мечникова и соруководитель секции когнитивно-поведенческой психотерапии Российской психотерапевтической ассоциации) мы разработали информационные материалы и две дистанционные программы для людей с социально-значимыми заболеваниями на основе когнитивно-поведенческой терапии (https://mneleghe.ru). Программы по депрессии и стрессу/тревоге состоят из 6-10 занятий, каждое из которых представлено видео роликом и текстом, объясняющими ключевые аспекты, историями двух персонажей; полезными упражнениями и заданиями. Для оценки и динамики состояния участникам предлагаются короткие тесты, рекомендованные психиатрическим сообществом. Занятия можно проходить в удобном темпе самостоятельно или в группе, с еженедельным обсуждением со специалистом анонимно и бесплатно.
Такая модель позволяет повысить доступность психологической поддержки при нехватке квалифицированных психологов, работающих в сфере онкологии, ВИЧ, туберкулеза и т.п. С другой стороны, она может стать полезной для медицинских работников и сотрудников НКО, так же испытывающих какие-либо сложности в этой сфере или работающих с лицами, страдающими какими-либо нарушениями психического здоровья. С 2020 года среди медицинских работников повысилась частота клинической тревожности (у 59% участников исследований), депрессии (46%), посттравматического стрессового расстройства (57%), а уровень бессонницы в два раза выше, чем в популяции (13, 14).

География проекта

Российская Федерация Обязательная минимальная программа во Владимирской области.

Целевые группы

1. Лица старше 18 лет, на лечении по поводу социально-значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулез, гепатиты, онкологические заболевания, диабет), включая пациентов с ТБ и ВИЧ во Владимирской области