Проекты

Краткое описание

С января 2019 г. Дом милосердия кузнеца Лобова оказывает медико-социальную помощь тяжелобольным и нуждающимся в паллиативной медицинской помощи гражданам, проживающим в Ярославской области. В основном это сельские жители. За это время мы оказали помощь 417 подопечным и членам их семей.
Оказание помощи в стационарном отделении Дома милосердия становится необходимым, когда дома нет возможности своевременно и правильно обезболить, снять тягостные симптомы, обеспечить интенсивный уход – ситуация для человека и его семьи становиться трудно выносимой. Мы знаем, как действовать в этой ситуации и предлагаем нашу помощь бесплатно.
Помощь единовременно получают 18 человек.
Непосредственно в уходе и социальном сопровождении задействованы 24 работника: руководитель и заместитель руководителя стационарного отделения, 10 сиделок (помощников по уходу), 4 рабочих с функциями санитаров, два повара, две уборщицы, две буфетчицы, две кастелянши.
Нашим приоритетом является оказание помощи гражданам, которые нуждаются в наиболее интенсивном уходе - имеющим показания к паллиативной медицинской помощи, в том числе нуждающихся в лечении тягостных симптомов (боль, одышка, эмитический синдром) с применением наркотических лекарств. Это возможно благодаря:
1) Круглосуточной высокой кадровой обеспеченностью ухаживающим персоналом;
2) Проактивному межведомственному взаимодействию с медицинскими организациями;
3) Наличию в структуре Дома милосердия отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, в штате которого работает врач по паллиативной медицинской помощи и медицинская сестра;
4) Использованию современного оборудования для ухода за тяжелобольными людьми: многофункциональных кроватей, оборудования для активизации маломобильных подопечных и профилактики их падения (ходунки, специальные кресла-подушки, столики для кормления и веревочные лестницы для лежачих больных), мобильных ванн, кислородных концентраторов, откашливателей, оборудования для облегчения работы персонала за лежачими больными (подъемники, пояса, диски, скользящие простыни, перекатные слайдеры);
5) Наличие системы быстрого реагирования персонала: индивидуальные кнопки вызова персонала, браслеты у подопечных, система видеонаблюдения, которая дополнительно позволяет как контролировать качество оказания помощи.
6) Все работники обучены по вопросам ухода за больными, имеющими показания к паллиативной медицинской помощи;
7) Наличием санитарного транспорта и бригады для перевозки маломобильных пациентов из дома в отделение милосердия.
Реализация проекта в 2020 -2021 гг. осуществлялась за счет средств ФПГ (заявка № 20-3-002257) и за счет благотворительных пожертвований.
Учитывая санкции, вводимые против Российской Федерации, мы прогнозируем уменьшение пожертвований на реализацию проекта. Поэтому в новых условиях поддержка проекта ФПГ, является не только важным условием его устойчивой реализации в 2022-2023 гг., но и позволит сохранить рабочие места для сельского населения.

Цель

1. Повышение качества и доступности медико-социальной помощи тяжелобольным и нуждающимся в паллиативной помощи, организованной с применением "технологий милосердия" и опорой на традиционные ценности

Задачи

1. Сохранение и повышение достигнутого уровня медико-социальной помощи
2. Обеспечение использования «технологий милосердия» при оказании медико-социальной помощи
3. Проведение просветительской работы, направленной на сохранение и развитие в обществе традиций милосердия и заботы о тяжелобольных

Обоснование социальной значимости

Целевыми группами проекта являются тяжелобольные взрослые, преимущественно имеющие показания к оказанию паллиативной медицинской помощи (далее ПМП) и одинокие пожилые и престарелые граждане, потерявшие способность к самообслуживанию и проживающие в сельской местности, а также члены их семей.
В паллиативной помощи в конце жизни в регионе ежегодно нуждается 17400 чел. (потребность рассчитана в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России, согласно которым расчетная потребность населения в паллиативной помощи составляет 67% от числа умерших (письмо Минздрава России от 22.07.2019 № 17-0/и/2-6511).
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной Правительством РФ на 2021 г., средние нормативы объема ПМП помощи составляют:
- в стационарных условиях при ее оказании на паллиативный койках и на койках сестринского ухода - 0,092 койко-дня на 1 жителя в год;
- в амбулаторных условиях при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами на 2021 год - 0,0062 посещения на 1 жителя.
Аналогичные нормативы объема ПМП установлены территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Ярославской области. В пересчете на взрослое население Ярославской области (ок. 1 млн чел.) это составляет 92 тыс. койко-дней и 6200 посещений на дому выездными патронажными бригадами.
Согласно мониторингу Минздрава России, фактические объемы паллиативной медицинской помощи, оказанной в Ярославской области в 2021 г., существенно ниже и составляют:
- 76843 койко-дня (это составляет 84 % от нормативных объемов ПМП в стационарных условиях);
- 3144 посещений на дому выездными патронажными бригадами ПМП (это составляет 51% от нормативных объемов ПМП в амбулаторных условиях при посещении пациентов на дому).
Кроме того, согласно данным, собранным в рамках выполнения Общероссийский народным фронтом поручения Президента РФ о проведении мониторинга реализации органами управления здравоохранением субъектов РФ программ по развитию ПМП (подпункт «б» пункта 7 перечня поручений Президента РФ от 8 января 2020 г. № Пр-27), в Ярославской области на доступность населению ПМП негативно влияют следующие факторы:
1) Лечение тягостных симптомов у инкурабельных больных с применением наркотических лекарств организовано только в одном отделении паллиативной медицинской помощи - в ГАУЗ ЯО «Клиническая больница № 9», рассчитанном на 15 коек. В остальных отделениях ПМП Ярославской области (общей мощностью 45 коек) лечение тягостных симптомов с применением наркотических лекарств не осуществляется.
2) Ни в одном из отделений ПМП в Ярославской области не обеспечено круглосуточное врачебное наблюдение инкурабельных больных.
3) Значительную долю пациентов на паллиативных койках составляют пациенты, госпитализированные по социальным показаниям и пациенты, у которых нет медицинского заключения о наличии показаний к ПМП.
Вышеперечисленные проблемы в организации оказания ПМП в стационарных условиях в числе прочих приводят к тому, что она становится малодоступной онкологическим больным, которые имеют наиболее выраженную тягостную симптоматику, требующую подбора лечения в стационарных условиях.
Медицинские организации и организации социального обслуживания при оказании помощи инкурабельным больным не взаимодействуют с СОНКО и волонтерами. В условиях кадрового дефицита это приводит к тому, что инкурабельные больные не могут получить необходимую немедицинскую помощь, которую могут оказать профильные СОНКО и волонтеры (психологическую поддержку, дополнительный уход, удовлетворение индивидуальных потребностей).
Работа «Дома милосердия кузнеца Лобова» позволяет компенсировать дефицит паллиативной медицинской помощи в Ярославской области. При этом мы активно используем «технологии милосердия», основанные на философии хосписной помощи:
- мы оказываем помощь не только больному, но и его близким (психологическая поддержка, консультирование, «открытые двери»);
- мы заботимся не только о теле, но и о душе и психологическом состоянии подопечного (приглашаем священника, родственников, привлекаем волонтеров для организации досуга, внимательно относимся к соблюдению этических аспектов и соблюдении личного достоинства больного);
- у постели умирающего подопечного организуем индивидуальный пост (человек не остаться один в последние часы жизни).
Кроме того, мы оказываем медико-социальную помощь одиноким пожилым и престарелым гражданам, потерявшим способность к самообслуживанию и проживающим в сельской местности. Часто они не получают семейного ухода из-за миграции детей и внуков в города.
По данным Росстата, в 2010 г. на 1 человека 60+ приходилось больше 2 лиц трудоспособной возраста. В 2021 г. на 1 человека 60+ приходится в среднем 1,6 лиц трудоспособного возраста (https://clck.ru/dnjVU, стр. 49). С каждым годом село «стареет» и доля одиноких больных стариков возрастает.

География проекта

Ярославская область

Целевые группы

1. тяжелобольные взрослые, преимущественно имеющие показания к оказанию паллиативной медицинской помощи и одинокие пожилые и престарелые граждане, потерявшие способность к самообслуживанию (подопечные)
2. члены семей и иные близкие подопечных