Проекты

Краткое описание

Благотворительный центр “Хэсэд Авраам” предлагает проект реабилитации на дому после перенесенного COVID-19 для маломобильных петербуржцев старшего поколения.

Пожилые люди, которые страдают сопутствующими заболеваниями, чаще других переносят COVID-19 в тяжелой форме. Меньше 23% случаев приходится на людей старше 65, однако к этой же группе принадлежат 80% всех умерших от COVID-19. Особенно высокому риску подвержены пожилые с диагностированной деменцией или предрасположенностью к ней.
Даже успешно вылечившись, пожилые нуждаются в длительном периоде восстановления. Негативные последствия COVID-19 затрагивают многие системы организма переболевшего, когнитивные функции, ментальное здоровье, способность самостоятельно поддерживать быт. Условием возвращения к нормальной жизни является комплексная реабилитация.

Опираясь на опыт “Хэсэд Авраам” в проведении реабилитационных мероприятий, в том числе опыт проекта, поддержанного Фондом президентских грантов, мы запускаем программу постковидной реабилитации на дому.

Программа будет состоять из следующих этапов:

1) Сбор заявок на участие в программе
На базе “Хэсэд Авраам” работает Горячая линия, через нее ведется сбор заявок. К нам уже обращаются наши подопечные, которые перенесли COVID-19, с просьбой расширить для них нашу реабилитационную программу.
Чтобы сделать программу постковидной реабилитации доступной для новых подопечных, мы:
- распространим информацию о ней через сайт и социальные сети “Хэсэд Авраам”
- напечатаем и распространим информационные листовки

2) Составление индивидуальной программы реабилитации
Координатор программы:
- проведет первичную диагностику состояния здоровья каждого участника после перенесенного COVID-19
- оценит состояние когнитивных функций и ментальное здоровье участников
- оценит способность к самообслуживанию, необходимость бытовой помощи
- исходя из собранной информации составит индивидуальную реабилитационную программу

3) Выполнение индивидуальной программы реабилитации
- консультации специалистов по адаптации
- курс из не менее чем 20 реабилитационных мероприятий (в курс входят дыхательная гимнастика, комплекс упражнений ЛФК, массаж)
- обеспечение респираторным тренажером и обучение его использованию
- индивидуальные когнитивные тренинги на дому и онлайн-занятия в Центре памяти и здоровья, работающем на базе “Хэсэд Авраам” (для участников с деменцией или обусловленными COVID-19 когнитивными нарушениями)
- при необходимости - бытовая помощь силами волонтеров "Хэсэд Авраам"

4) Психологическая поддержка
- Телефон доверия
- виртуальные “Терапевтические каникулы”

6) Обратная связь
- анкетирование участников программы

Опыт выполнения этого проекта “Хэсэд Авраам” резюмирует в брошюре по постковидной реабилитации на дому для маломобильных пожилых, а также в методологическом пособии в видео-формате.

Цель

1. Разработка и внедрение программы комплексной реабилитации на дому для маломобильных пожилых людей, перенесших COVID-19

Задачи

1. Выявить среди пожилых маломобильных петербуржцев тех, кто перенес COVID-19 и нуждается в реабилитации, и включить их в программу
2. Составить и выполнить индивидуальный курс реабилитационных мероприятий на дому для восстановления организма и когнитивных функций после перенесенного COVID-19
3. Провести виртуальные “Терапевтические каникулы” и обеспечить работу Телефона доверия для социально-психологической поддержки участников программы
4. Обобщить и распространить опыт проекта постковидной реабилитации на дому для маломобильных пожилых

Обоснование социальной значимости

В Санкт-Петербурге почти 900 тысяч горожан старше 65 лет (1), из них более 400 тысяч инвалиды (2). По статистике Всемирной организации здравоохранения менее 23% всех заразившихся COVID-19 старше 65 (3), однако именно люди этого возраста оказались в группе риска как высокой смертности, так и тяжелого течения болезни (4).
1) petrostat.gks.ru/storage/mediabank/Возраст-пол%20нас%20СПб%202019.pdf
2) sfri.ru/analitika/chislennost/chislennost/chislennost-po-vozrastu?j¶mPeriod=2020-12-01T00:00:00.000Z&territory=40000000&FRIDataOper_paramPeriod=2017-08-23T00:00:00.000Z
3) who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200805-covid-19-sitrep-198.pdf?sfvrsn=f99d1754_2
4) nature.com/articles/s41586-020-2918-0

Часто это обусловлено наличием фоновых патологий - так у 66% пожилых предположительно есть не менее одной (5). Наиболее опасным таким фактором является деменция (6) - люди старше 65 с таким диагнозом в три раза чаще переносят COVID-19 в тяжелой форме (7).
5)unsdg.un.org/sites/default/files/2020-05/Policy-Brief-The-Impact-of-COVID-19-on-Older-Persons.pdf
6) academic.oup.com/biomedgerontology/article/75/11/2224/5873904
7) nature.com/articles/s41582-020-00450-z

Коронавирус негативно влияет на многие системы организма, когнитивные функции и психическое состояние всех переболевших. В МКБ уже внесен отдельный код для состояния после COVID-19 - постковидного синдрома (8). Специалисты по медицинской реабилитации отмечают, что реабилитация необходима каждому, кто перенес COVID-19, особенно в тяжёлой форме (9,10). По оценке Андрея Сараны, первого заместителя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, в городе на конец февраля нуждаются в реабилитации более двух тысяч тяжело переболевших горожан (11).
8) takiedela.ru/2020/12/kak-budto-zhivu-ne-svoyu-zhizn/
9) rbc.ru/society/20/05/2020/5ec4ec079a7947019a34e7d3
10) iz.ru/1085913/valeriia-nodelman/reabilitatciia-posle-koronavirusa-neobkhodima-kazhdomu
11) fontanka.ru/2021/02/10/69761459/

Согласно последней версии Временных методических рекомендаций профилактики, диагностики и лечения COVID-19 Министерства здравоохранения РФ реабилитация должна проводиться в три этапа: в терапевтическом отделении, в условиях круглосуточного отделения и в условиях отделения дневного стационара или амбулаторно-поликлинической медицинской организации (12).
12) static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/662/original/Временные_МР_COVID-19_%28v.10%29.pdf

Представители Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга отмечают, что в городе после выписки из терапевтического отделения доступна реабилитация в круглосуточном стационаре, амбулаторно, а также на базе санаториев (13). Однако, путевки в санаторий пока доступны только работающим гражданам (14), а на реабилитацию в стационаре на 18/02/21 уже существует очередь из 450 человек(13). Амбулаторная же помощь не может быть доступна маломобильным пожилым из-за ограничений их состояния здоровья.
13) topspb.tv/programs/stories/511173/
14) gov.spb.ru/gov/otrasl/c_health/news/206464

Таким образом, наиболее уязвимая для тяжелых последствий COVID-19 группа фактически оказывается за пределами охвата реабилитационных возможностей системы здравоохранения.

Эту же проблему отмечают и маломобильные пожилые среди наших подопечных. Переболевшие COVID-19 подопечные уже оставляют заявки через Горячую линию “Хэсэд Авраам” с просьбой пройти с помощью наших специалистов постковидную реабилитацию на дому.

В 2019 году благодаря поддержке Фонда президентских грантов “Хэсэд Авраам” запустил программу комплексной реабилитации на дому для пожилых людей после инсультов и травм опорно-двигательного аппарата. В этом году мы планируем распространить наш успешный опыт создания реабилитационных программ на перенесших COVID-19 маломобильных пожилых петербуржцев.

География проекта

Санкт-Петербург

Целевые группы

1. Маломобильные пожилые люди, которые перенесли COVID-19 и нуждаются в реабилитации после болезни