Проекты

Краткое описание

Проект представляет собой последовательную деятельность по обучению навыкам коммуникации у врачей и медицинских сестер. Эти навыки необходимы для формирования приверженности пациентов к утвержденной тактике лечения и развитию пациент-ориентированного подхода. Программа обучения коммуникации ставит своей целью помочь докторам и среднему медицинскому персоналу приобрести инструменты эффективной коммуникации: правильно структурировать прием, услышать тревоги и ожидания пациента, завоевывать доверие и разрешать возможные конфликты, что влияет на приверженность лечению и восприятие пациентом своего заболевания. Проект будет реализован на базе Московской городской онкологической больнице № 62. Обучение предусмотрено в трех форматах: одногодневного интенсива, двухдневного семинара и супервизии. Для каждого из видов курсов будут разработаны образовательные программы для врачей и медицинских сестер с возможностью отработки практических кейсов с симулированным пациентом. Лекторами курсов выступят специалисты в области преподавания навыков коммуникаций по Калгари-Кембриджской модели партнерских взаимоотношений с пациентом. В течение полутора лет будет организовано: 8 двухдневных семинаров (16 часов) с участием 48 человек (обучение пройдет в малых группах до 6 человек), 16 однодневных интенсивных курсов для тренировки навыков с симулированным пациентом (8 часов, обучение пройдет в малых группах - до 6 человек) и 32 супервизии с оценкой навыков и обучением на рабочем месте с участием 192 человек. Всего обучение пройдут 336 врачей и медицинских сестер больницы. После проведения обучения будет организован сбор обратной связи от участников семинаров и пациентов, которые смогут оценить произошедшие в больнице изменения. В соответствии со специально разработанной анкетой будет проведен опрос не менее 30 врачей и 50 пациентов Больницы № 62. На основе анализа результатов анкетирования будут разработаны рекомендации по дальнейшему развитию пациент-ориентированного подхода в МГОБ № 62. Совместно с лекторами и руководством больницы будут определены тематические направления обучающих курсов, взаимосвязанных с программой развития навыков коммуникации и востребованных у персонала больницы. Все рекомендации будут учитывать принципы пациент-ориентированного подхода оказания помощи онкологическим больным. На регулярной информация о ходе реализации проекта будет размещаться на официальных сайтах и в социальных сетях организации и больницы: всего будет опубликовано не менее 20 статей-сообщений (5 сообщений на сайте и в социальных сетях больницы и 15 публикаций на информационных ресурсах БФ «Онкофонд.ру».

Цель

1. Сформировать у врачей и медицинских сестер онкологической больницы № 62 навыки эффективной коммуникации с пациентом

Задачи

1. 1. Разработать программы развития коммуникативных навыков для врачей и медицинских сестер МГОБ № 62.
2. 2. Организовать обучение методам эффективной коммуникации с пациентами для врачей и медицинских сестер МГОБ № 62
3. 3. Разработать рекомендации по дальнейшему внедрению пациент-ориентированного подхода в МГОБ № 62.

Обоснование социальной значимости

C 2017 года БФ «Онкофонд.ру» создает понятную и доступную систему общественной поддержки взрослых онкобольных в России. В процессе общения сотрудники БФ «Онкофонд.ру» осознали, насколько умение врача общаться влияет на настрой пациента и его желание лечиться. Пациенты онкологических больниц в беседе с представителями Фонда начали жаловаться на невнимательное отношение врачей, безразличие к пациенту и порой некорректное общение. Все это отбивало у пациентов желание посещать медицинские учреждения, сдавать анализы и проходить необходимые обследования, соблюдать рекомендации по приему лекарственных препаратов. Как следствие, в ряде случаев наблюдались факты ухудшения состояния здоровья пациентов и увеличивалась продолжительность лечения. По данным платформы "Если быть точным", 21,8% опрошенных пациентов среди своих особых потребностей назвали эмоциональную поддержку со стороны врача (tochno.st/problems/oncology/regions/moskva). Совместно с МГОБ № 62 было принято решение о дополнительном сборе обратной связи со стороны пациентов касательно качества взаимодействия с врачом-онкологом. Понимая, что пациент, столкнувшись с онкологическим диагнозом, находится в тревожном состоянии, но тем не менее обязательно реагирует на то, как с ним говорил доктор, мы задавали нашим пациентам ряд вопросов о коммуникации: “Все ли было понятно в ходе консультации?”, “Какие впечатления остались после приема доктора?” “Удалось ли Вам обсудить с доктором все Ваши вопросы о заболевании, о лечении?” и так далее. Всего было опрошено 30 пациентов в разных форматах. Результаты показали, что, несмотря на высокий уровень оказания медицинской помощи в больнице, инструментов коммуникации все же не хватает, особенно, когда речь заходит о конфликтных пациентах. Именно поэтому в 2019 в формате эксперимента Фонд начал проводить коммуникационные тренинги для врачей Московской городской онкологической больницы №62. Уже по результатам опросов участников первых семинаров стала очевидна потребность в проведении обучающих мероприятий для врачей на регулярной основе. Врач-химиотерапевт Иван Луев после прохождения тренинга сказал следующее: «Врачи, конечно, понимают, как собирать анамнез. Но психологическая поддержка пациента и то, как грамотно вести с ним диалог, - это чаще всего за гранью. Меня не учили тому, что я узнал на тренинге. Это новое для меня знание. Я понял, как правильно разрешить конфликтную ситуацию, одновременно успокоив пациента. Я всегда понимал, что пациент приходит за помощью, даже если он пришёл поскандалить. Но остановить себя, не вовлечься и не сорваться, тоже сложно. Сейчас полный сбор анамнеза у меня занимает 2 – 2,5 минуты. Почему? Я не трачу времени на противоборство».
Обратная связь врача актуализирует две важнейших проблемы: превалирование в системе медицинской помощи патерналистского подхода (последнее слово в выборе мер лечения остается за врачом) и неумение доктора убедить пациента в необходимости четко следовать тактике лечения – отсутствие навыков формирования приверженности пациента, и, как следствие, третьей проблемы - незавершенности его лечения. Недостаточная приверженность к лечению может уменьшить потенциальную пользу от лечения и может привести к неблагоприятному результату для пациента, а также дополнительным расходам на визиты к врачу, госпитализацию и диагностические исследования. Отсутствие приверженности и страхи пациентов могут быть нивелированы правильным, полным и детальным разъяснением ситуации со стороны врача. Врачу важно наладить с пациентом партнерские отношения. Эффективная коммуникация – это развитый навык сбора анамнеза, сбора повестки консультации у пациента, навык работы с эмоциональным пациентом, навык сообщения плохих новостей, а также консультирование пациента в присутствии других специалистов.
В 2022 году впервые были проведены курсы по обучению коммуникации для 100 врачей МГОБ № 62, после которых была отмечена разница во взаимодействии с пациентами у прошедших обучение врачей: повышение общей удовлетворенности от взаимодействия с пациентом (60% опрошенных врачей), готовность к дальнейшему обучению (60% опрошенных врачей). Именно поэтому БФ «Онкофонд» планирует реализовать проект по развитию коммуникативных навыков сотрудников больницы, в том числе и по причине заинтересованности руководства МГОБ № 62 в развитии пациент-ориентированного подхода оказания помощи пациентам. Конструктивная коммуникация, в которой пациент является активным участником лечебного процесса, - один из ключевых принципов пациент-ориентированного подхода (далее – ПОП). Концепция ПОП утверждает, что предоставляемая помощь должна соответствовать индивидуальным потребностям пациентов и учитывать пожелания пациента при принятии клинических решений. Таким образом, реализация проекта позволит сформировать у сотрудников МГОБ № 62 навыки эффективной коммуникации с пациентами, решить проблему приверженности пациентов лечению и сделать шаг на пути к пациент-ориентированному подходу в оказании медицинской помощи.

География проекта

город Москва, Московская область

Целевые группы

1. Врачи и медицинские сестры, работающие в МГОБ № 62