Проекты

Краткое описание

Уже 10 лет Тверской хоспис «Анастасия» помогает паллиативным больным в Тверской области. За это время услугами хосписа воспользовались более 2 000 семей нашего региона.
Хоспис «Анастасия» — единственная в области некоммерческая неправительственная организация, которая профессионально оказывает паллиативную помощь пациентам. Ежегодно в Тверской области в такой помощи нуждаются около 15 000 человек, из них не менее 1 500 — с онкологическими заболеваниями четвёртой стадии. (Данные предоставлены Тверским областным клиническим онкологическим диспансером)
Хоспис «Анастасия» постоянно находится в контакте со своей целевой группой, чтобы максимально эффективно оказывать помощь.
Этот проект разработан с учётом пожеланий и предпочтений представителей целевой группы. Они были выявлены в ходе социологического исследования, которое Тверской хоспис «Анастасия» провёл совместно с кафедрой социологии и социальных технологий Тверского государственного технического университета при поддержке аппарата уполномоченного по правам человека в Тверской области. (Описание и результаты исследования представлены в пункте 8.1.)
К сожалению, мы не можем полностью вылечить наших пациентов. Однако мы можем и должны оказывать им помощь. В первую очередь важно создать для них комфортные условия и минимизировать физические и эмоциональные страдания на этом важном этапе их жизни. Как сказал Уильям Сароян: «Чем ближе подходит смерть, тем ярче пылает пламя жизни».
В проекте, за время его реализации, примут участие не менее 250 человек старше 18 лет, проживающих на территории города Твери и Калининского района, страдающих онкологическими заболеваниями в четвертой стадии.
После обращения в хоспис каждый пациент сможет получить консультацию врача терапевта, врача паллиативной помощи, медицинской сестры и медицинского психолога. Специалисты оценят физическое и эмоциональное состояние пациента, а также условия его пребывания. Они проверят, есть ли всё необходимое медицинское оборудование и расходные материалы для достойной и комфортной жизни.
Для каждого пациента, взятого на учёт, будет заведена медицинская карта. Состояние пациентов будет регулярно отслеживаться, а специалисты будут своевременно и профессионально реагировать на любые его изменения.
Пациенты получат доступ ко всему необходимому специализированному оборудованию, расходным материалам, средствам ухода и гигиены, а также к медицинскому питанию. Близкие родственники пациентов научатся ухаживать за тяжелобольными людьми и своевременно отслеживать изменения в их состоянии.
Благодаря проделанной работе, команда хосписа «Анастасия» сможет минимизировать физические и эмоциональные страдания членов целевой группы проекта, поможет им пройти такой важный этап в жизни, сохранив достоинство и качество жизни, ведь именно в этом и заключается основная цель оказания паллиативной помощи.

Цель

1. Помочь жителям города Твери и Калининского района старше 18 лет, страдающим от онкологических заболеваний четвертой стадии улучшить качество и повысить комфорт жизни минимизировав тягостные симптомы прогрессирования заболевания путем предоставления им своевременной и качественной паллиативной помощи в домашних условиях.

Задачи

1. Повысить информированность членов ЦГ проекта об особенностях и значении паллиативной помощи для их лечения, и способах ее получения.
2. Минимизировать страдания членов целевой группы от тягостных симптомов течения заболевания, наладив схему обезболивания и сформировав план симптоматического лечения.
3. Создать для членов целевой группы домашние условия подходящие для комфортного пребывания, а так же предоставить им доступ к необходимому оборудованию и расходным материалам с учетом специфики их заболевания.
4. Избавить членов целевой группы от осложнений, вызванных малой подвижностью, повысить уровень умений и навыков ухода за тяжелобольным у их родственников и близкого окружения.
5. Помочь членам целевой группы справиться с психологическими трудностями, вызванными заболеванием, и пройти комплексный психологический и социальный переходный процесс «адаптации».

Обоснование социальной значимости

Жители Твери и Калининского района старше 18 лет, страдающие онкологическими заболеваниями четвертой стадии (далее ЦГ), нуждаются в паллиативной медицинской помощи на дому.
В настоящее время паллиативная помощь рассматривается как одно из основных прав человека в финальный период жизни. Её целью является поддержание достойного уровня качества жизни больного, а не его выздоровление.
В 2020 году Правительством РФ был утверждён план мероприятий по повышению качества и доступности паллиативной медицинской помощи до 2024 года. (https://docs.cntd.ru/document/565476564) Он направлен на улучшение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, рост удовлетворённости пациентов и их близких доступностью этой помощи, а также на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Однако в настоящее время на территории реализации проекта не удалось добиться поставленных задач. Так, например, в г. Твери нет ни одной выездной патронажной паллиативной бригады для помощи взрослому населению, кроме выездной бригады хосписа «Анастасия».
Очень часто онкологические заболевания диагностируются в запущенных стадиях. Средняя продолжительность жизни таких больных колеблется от 1,5–2 лет до нескольких месяцев (среднее время наблюдения пациента нашим хосписом около двух месяцев от момента взятия на учет до смерти), при этом на последнем этапе жизни больного часто сопровождает хронический болевой синдром.
Проблемы организации паллиативной помощи инкурабельным больным в многопрофильных стационарах и в амбулаторно-поликлинических условиях остаются в настоящее время недостаточно решенными. Специализированные онкологические стационары зачастую не могут взять на себя заботу о пациентах, не подлежащих радикальному лечению. Основной груз лечебной и моральной ответственности за больных с запущенными формами злокачественных новообразований, которым проводится паллиативное лечение, лежит на участковых врачах-терапевтах поликлиник. Однако зачастую им не хватает ресурсной базы и профильной специализации для организации подобного типа лечения. Так, например, проведенное нами социологическое исследование, в котором приняло участие 270 представителей ЦГ и/или членов их близкого окружения, показало, что 36,4% опрошенных ни разу за время лечения не посещал участковый врач-терапевт. (Описание и результаты исследования представлены в пункте 8.1.)
Как отмечается в научной литературе, большинство онкобольных в России получает симптоматическое лечение в домашних условиях и свыше 90% из них умирают на дому (https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-mneniya-rodstvennikov-bolnyh-zlokachestvennymi-novoobrazovaniyami-o-sostoyanii-palliativnoy-meditsinskoy-pomoschi/viewer). Однако проблемой является не само пребывание инкурабельного пациента дома, а организация качественной паллиативной помощи в домашних условиях. Проведенное нами исследование показывает, что большинство членов ЦГ (71,4%) предпочли бы оставаться в домашней обстановке. Но значительная их часть в той или иной степени не удовлетворены качеством оказания паллиативной помощи. Так, например: 42,9% испытывают недостаток в обезболивающих препаратах, 35,3% испытывают трудности с преодолением симптоматических проявлений течения заболевания, а сложности с получением необходимых расходных материалов и специализированного оборудования испытывают 36,4% и 39,3% соответственно.
Недостаток в обезболивающих препаратах, на наш взгляд, вызван не отсутствием таковых в специализированных аптеках, а проблемами в своевременном и правильном назначении. Трудности, связанные с преодолением симптоматических проявлений, вызваны недостаточной погруженностью специалистов на местах в проблемы и течение заболевания у пациентов. Предоставление расходных материалов и специализированного оборудования большинству представителей ЦГ не предусмотрено.
Помимо этого, в ходе исследования, выявлены и другие важные, по мнению представителей ЦГ проекта, проблемы, с которыми сталкиваются онкологические пациенты и представители их социального окружения при получении паллиативной помощи в домашних условиях. (п 8.1)
По данным Министерства здравоохранения, в Тверской области в паллиативной медицинской помощи ежегодно нуждаются порядка 15 000 человек, из них в среднем 1 500 человек с онкологическими заболеваниями 4 стадии.
На территории реализации проекта функционирует (не в полном объеме) 25 коек паллиативной помощи вместо минимально необходимых 45 из расчета 10 коек на 100 000 населения (https://map.hospice-tver.ru/). Также наблюдается значительный кадровый дефицит – на 75 предусмотренных в области ставок врачей-паллиаторов приходится только 6 специалистов, работающих на полную ставку, и 22 специалиста, работающих по совместительству. Данные предоставлены главным внештатным специалистом по паллиативной помощи Тверской области.
В городе Твери и Калининском районе отсутствуют некоммерческие неправительственные организации, профессионально занимающиеся проблемами ЦГ проекта, кроме хосписа «Анастасия».

География проекта

Проект будет реализовываться на территории города Твери и Калининского района Тверской области.

Целевые группы

1. Жители города Твери и Калининского района Тверской области старше 18 лет, страдающие онкологическим заболеванием четвёртой стадии, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи на дому.