Проекты

Краткое описание

Сепсис убивает больше людей, чем рак легких, и больше людей, чем рак кишечника и рак молочной железы вместе взятые. Причем успешно проведенная операция у хирургического пациента не гарантирует благоприятного исхода, так как высока вероятность развития нозокомиального (внутрибольничного) сепсиса. Данная работа направлена на повышение выживаемости пациента во время и после абдоминального сепсиса, улучшения качества жизни. Общение с пациентом и членами его семьи – это ядро качественной медицинской помощи. Существует необходимость обучения, просвещения целевой группы по вопросам сепсиса. Пациенты с подозрением на сепсис должны быть информированы о первых симптомах заболевания, с целью своевременного оказания медицинской помощи. Пациенты с сепсисом испытывают психологические проблемы, такие как: беспокойство, депрессию, тревогу, неуверенность в себе. Поэтому важно при общении с пациентом использовать такие психологические подходы как слушание, обдумывание, говорение, невербальное общение, общение внутри команды. К каждому пациенту с сепсисом будет прикреплен наставник (врач). При разговоре с наставником речь пойдет об организме пациента, о его болезни и лечении. Очень важно обсудить план лечения и оценить его результаты, выявить наиболее эффективные моменты, динамику состояния улучшения или ухудшения, что будет зафиксировано в ежедневном медицинском отчете. В задачи наставника будет включена функция контроля за качественным обслуживанием пациента, налаживанием коммуникаций с сотрудниками медицинской палаты и при необходимости с другими медицинскими и немедицинскими учреждениями. Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением на предмет обострения заболевания и ухудшения функции органов. Пациенты, пережившие сепсис, испытывают нейрокогнитивные нарушения, функциональную инвалидность, психологический дефицит. Почему очень важно проводить контроль боли, возбуждения, бреда, начать раннюю мобилизацию пациента. Необходимо определить реабилитационный потенциал пациента с сепсисом. Низкий, средний, высокий, с целью разработки персонализированной программы реабилитации. Учесть возможные риски (падение, ухудшение состояния). Необходимо обучение пациентов правильному вставанию с кровати, ходьбе, навыкам самообслуживания. Членов семьи обучить правилам перевязок, уходом за раной, дренажами, катетерами, стомой. Реабилитационные мероприятия будут включать лечебную физкультуру с целью увеличения двигательной активности пациента, дыхательную гимнастику, физиотерапию, массаж, диетотерапию. Будет проведена большая просветительская работа населения.

Цель

1. Улучшение качества жизни людей с диагнозом абдоминальный сепсис

Задачи

1. Повысить информированность населения об абдоминальном сепсисе
2. Улучшение результатов лечения пациентов с тяжелым абдоминальным сепсисом от момента госпитализации до возвращения к ежедневному трудовому режиму

Обоснование социальной значимости

Сепсис - это жизнеугрожающая дисфункция органов, вызванная дисрегуляцией реакции организма на инфекцию [Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al (2016) The Third International Consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA 315(8):801–810]. Сепсис и септический шок являются серьезными проблемами здравоохранения, влияющими на миллионы людей по всему миру каждый год, убивающий от одной шестой до одной трети пораженных [ Fleischmann-Struzek C, Mellhammar L, Rose N et al (2020) Incidence and mortality of hospital- and ICUtreated sepsis: results from an updated and expanded systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 46(8):1552–1562 ]. В РФ точной статистики заболеваемости сепсисом до сих пор нет, что требует проведения крупных многоцентровых исследований [Гридчик И. Е., Молчанов И.В., Кулабухов В.В. Об эпидемиологии сепсиса в России (обзор) // Вестник Росздравнадзора. – 2017. – № 4. – С. 22-27]. По данным Росстата в 2020 году - 1970 волгоградцев умерли из-за болезней органов пищеварения [Газета Волгоградская правда. https://vpravda.ru/obshchestvo/rosstat-perechislil-osnovnye-prichiny-smertnosti-volgogradcev-v-2020-godu 113276/]. По данным исследований ученых ВолгГМУ в ГУЗ ГКБ СМП №25 г. Волгограда, летальность от перитонита и абдоминального сепсиса составила 31,9% [Дифференцированный выбор тактических решений при генерализованной внутрибрюшной инфекции / С. С. Маскин, А. М. Карсанов, Т. В. Дербенцева [и др.] // Московский хирургический журнал. – 2015. – № 1(41). – С. 36-40. – EDN UJEZHJ.].
Достижения современной хирургии абдоминального сепсиса позволили рассуждать не только о спасении пациента, но и об улучшении качества жизни как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Среди популяции таких больных очень высока вероятность повторной госпитализации с новой манифестацией инфекционного процесса [Management of abdominal sepsis – a paradigm shift? / A. Leppäniemi, E. J. Kimball, I. De Laet [et al.] // Anaesthesiol. Intensive Ther. – 2015. – Vol. 47 (4). – Р. 400–408]. Наблюдаясь в поликлинике по месту жительства, данная целевая группа лишена возможности контроля качества жизни, проведения полноценных реабилитационных мероприятий, социальной адаптации. В качестве важных последствий в проекте будут учитываться: психологические нарушения, повышенная утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузки, нарушение адаптации к ежедневному трудовому режиму, когнитивные нарушения, стойкое занижение самооценки и ощущение недостаточного контроля над своей жизнью. Целевой группе и членам их семей мы будем проводить обучающие семинары онлайн и оффлайн о том, что такое сепсис, после каких заболеваний возникает, какие могут быть последствия, как с ними бороться. Обучим пациентов правильному питанию, ходьбе, ношению бандажа и компрессионного белья, уходу за послеоперационной раной, самообслуживанию. Подберем индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий в зависимости от сроков послеоперационного периода. Пациенты, пережившие сепсис, а также члены их семей могут задавать вопросы экспертам, делиться своими проблемами, получать бесплатные консультации ведущих хирургов, реабилитологов, медицинских психологов, врачей ЛФК и физиотерапевтов и других специалистов.

География проекта

г. Волгоград

Целевые группы

1. люди от 18 и более лет обоего пола с подтвержденным диагнозом Абдоминального сепсиса