Проекты

Краткое описание

Данный проект является продолжением предыдущего проекта, получившего поддержку Фонда Президентских грантов в 2021 году (№ 21-2-001370). Основная цель проекта – осуществить повторную выездную диагностику и комплексное лечение пациентов старше 40 лет, страдающих от глаукомы и/или имеющих отягощенную наследственность по глаукоме. С момента завершения реализации предыдущего проекта прошло два года, когда более 300 глаукомных пациентов прошли обследование, более 40% из них получили направление в Иркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» (далее ИФ «Микрохирургия глаза») для прохождения лечения. По данным на февраль 2024 года в г. Тулуне и районе нет штатного врача-офтальмолога, пациенты вынуждены обращаться в негосударственные офтальмологические кабинеты, где и консультация, и лечение платное. Учитывая низкую платежеспособность населения, доступ к получению офтальмологической помощи ограничен. При этом, известно, что глаукома является инвалидизирующим заболеванием, требующим постоянного контроля внутриглазного давления и корректировки лечения. Пациенты старше 40 лет, являющиеся трудоспособным населением, не проходящие диспансеризацию, подвержены риску слепоты и инвалидности, что в разы увеличит социальную нагрузку на государство. Проект рассчитан на 12 месяцев, в рамках проекта, совместно с основным партнером проекта–ИФ «Микрохирургия глаза», будет организована работа врачей-офтальмологов для повторной диагностики и корректировки лечения пациентов, которые занесены в ранее составленный реестр, а также диагностики первичных пациентов. Кратность выездов - 1 раз в два месяца, длительность каждого выезда 2 дня. В первый день будет осуществляться приём пациентов, ранее внесенных в реестр и перенесших хирургическое лечение, во второй день – диагностика первичных пациентов. Прием будет проходить на базе ОГБУЗ «Тулунская городская больница». Бригада врачей, как и необходимое диагностическое оборудование (оптический когерентный томограф, бесконтактный тонометр «Icare», тонометрия по Маклакову и др.) будут доставляться в г. Тулун силами основного партнера проекта - ИФ «Микрохирургия глаза». Повторным пациентам будет проведена комплексная диагностика, с корректировкой лечения, и, при необходимости, выдано направление на хирургическое лечение в рамках обязательного медицинского страхования в ИФ «Микрохирургия глаза» (всего не менее 250 пациентов). Первичным пациентам будет осуществлена полная диагностика с постановкой или уточнением диагноза, с определением формы глаукомы (при наличии), разработкой индивидуальной тактики лечения и подбором гипотензивной медикаментозной терапии (всего не менее 150 пациентов). В рамках проекта, пациентам, которым необходимо срочное хирургическое лечение, будут приобретены билеты на поезд дальнего следования до г. Иркутска. Параллельно с этим в течение всего проекта врачи проведут 2 лекции для пациентов «Здоровые глаза каждому», где ответят на интересующие пациентов вопросы.

Цель

1. Осуществить повторную выездную диагностику и комплексное лечение пациентов, страдающих от глаукомы и/или имеющих отягощенную наследственность по глаукоме

Задачи

1. Определить объем необходимой офтальмологической помощи для целевой группы.
2. Обеспечить целевую группу офтальмологической помощью с привлечением врачей-офтальмологов диагностического профиля, а также глаукоматологов Иркутской региональной ассоциации врачей-офтальмологов.
3. Осуществить индивидульно-просветительскую работу с пациентами.

Обоснование социальной значимости

Глаукома — одна из наиболее актуальных и важных проблем в офтальмологии, имеющих большое медико-социальное значение ввиду высокой распространённости и тяжести исходов заболевания, нередко ведущих к инвалидности и слепоте. Результаты многоцентровых эпидемиологических исследований, проведённых в
последнее десятилетие в разных странах, свидетельствуют о значительном росте заболеваемости глаукомой. Ежегодно в мире вновь заболевает глаукомой в среднем 1 из 1000 человек в возрасте старше 40 лет [Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. Национальное руководство по глаукоме. — М.: ГЭОТАР, 2008. — 1017 с]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество больных глаукомой среди населения Земного шара составляет более 100 млн человек. В развитых странах в связи с ростом продолжительности жизни глаукома занимает первое место среди причин инвалидности и слепоты у взрослого населения. По информации исследователей ВОЗ, глаукома в 13% случаев становится причиной необратимой потери зрения, занимая второе после катаракты место в нозологической
структуре слепоты. В настоящее время в России зарегистрированы около 1 500 000 больных глаукомой, в Иркутской области — более 16 тыс. человек. По данным на декабрь 2023 в г. Тулуне и Тулунском районе всего зарегистрировано 2650 болезней глаза и его придаточного аппарата, в том числе с глаукомой 482 человека (18 % от всех болезней глаза). Без диспансерного наблюдения эти пациенты обречены на слепоту и инвалидность. Учитывая, что в г. Тулуне и Тулунском районе нет врача офтальмолога, а последняя диспансеризация глаукомных пациентов проводилась в рамках предыдущего проекта №21-2-001370, велика вероятность того, что ранее обследованные пациенты прекратили гипотензивное лечение и на данный момент имеют некомпенсированное внутриглазное давление, что неминуемо приведёт к повреждению зрительного нерва и слепоте, если не принять меры. На данный момент, согласно реестру пациентов, составленному нами ранее, полностью слепых в результате заболеванием глаукомой - 35 человек из 324, стоящих на учёте, и неизвестно на данный момент сколько пациентов близки к этому состоянию.

География проекта

г. Тулун и Тулунский район Иркутской области

Целевые группы

1. Взрослое население г. Тулуна и Тулунского района старше 40 лет, имеющие диагноз глаукома и/или отягощенную наследственность по глаукоме