Проекты

Краткое описание

По данным ВОЗ, основная причина смерти во всем мире – это патология сердечно-сосудистой системы (31% от общей смертности). Особое место занимает хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК), распространенность которой достигает до 10-15% всего населения Земли. Особое место данная проблема занимает в Кемеровской области где отмечается высокий уровень общей смертности выше чем в РФ и СФО. В структуре смертности 43% приходится на БСК среди которых на первом месте атеросклеротическое поражение различных сосудистых бассейнов. Наиболее не курабельную часть среди них, за счет низкой мобильности, составляют пациенты с атеросклерозом сосудов нижних конечностей страдающие от боли в нижних конечностях при ходьбе (ПХ). В Кузбассе таких пациентов ежегодно выявляется более 7 тыс. человек. Еще больше утяжеляет состояние таких пациентов, особенно старших возрастных групп, отсутствие возможности планового посещения врача (кардиолога и сосудистого хирурга) при ограничительных мероприятий в период пандемии COVID-19. Средний возраст пациентов с ПХ в России, по данным различных исследований, составляет 62 года, в Кузбассе эта цифра превышает 65 лет. Пациенты данного возраста являются группой риска заражение COVID-19 и возможности медицинского обслуживания в период пандемии с визитами в территориальную поликлинику крайне ограничены. Организация помощи пациентам с атеросклерозом артерий нижних конечностей - актуальная проблема здравоохранения. Для улучшения доступности амбулаторной медицинской помощи и динамического наблюдение за пациентами планируется разработка программы дистанционного патронажа с применением мобильного приложения к смартфону, использования аудио-видеосвязи. Связь с пациентом будет проводить оператор-волонтер, в ходе которой пациент будет опрошен по ряду заранее подготовленных вопросов, после чего все результаты будут фиксированы в электронной базе данных. Результаты могут быть внесены самим пациентом в мобильное приложение. Мобильное приложение будет включать модули оценки дистанции без болевой ходьбы, оценки психологического статуса и качества жизни, а также других клинико-анамнестических данных. В мобильном приложении будет предусмотрена функция поддержки принятия врачебных решений. Для реализации проекта все пациенты (не менее 100 больных с хронической ишемией нижних конечностей) будут консультированы и обследованы первично, обучены работе с приложением. По результатам опроса пациент будет определен в ту или иную группу риска, что позволит своевременно реагировать на изменение показателей здоровья пациента и вовремя проводить коррекцию ранее назначенного лечения и давать рекомендации по коррекции образа жизни с помощью внеплановой очная консультация, телефонного контакта с медицинским работником, либо связь через приложение. Те пациенты, которые не имеют мобильного телефона на момент реабилитации, будут обеспечены смартфонами на период проведения программы дистанционного патронажа (6-12 месяцев).

Цель

1. Разработка и внедрение в практику программы дистанционного патронажа с применением мобильного приложения к смартфону для пациентов с ишемией нижних конечностей имеющих низкий уровень мобильности и ограничения посещений медицинского учреждения в условиях пандемии COVID 19 для снижения частоты осложнений, улучшение психологического и клинического состояния, а также качества жизни больного.

Задачи

1. Разработать программу дистанционного патронажа с контролем клинико-анамнестических данных, коррекцией ранее назначенного лечения, для пациентов не имеющих возможность посещения врача сосудистого хирурга и кардиолога в условиях пандемии COVID 19.
2. Разработать модули принятия решений в зависимости от исходных данных пациента и получаемых при дистанционном патронаже характеристик текущего состояния здоровья пациента
3. Разработать структурированную программу мотивации пациентов к контролю показателей своего здоровья и выполнению врачебных рекомендаций,
4. Разработать и внедрить мобильное приложение к смартфону позволяющее проводить дистанционный контроль показателей здоровья и обратную связь с каждым пациентом.
5. Провести обучающие тренинги для каждого участника проекта
6. Осветить результаты создания программы дистанционного патронажа и приложения для смартфона.

Обоснование социальной значимости

По расчетным данным, число лиц, страдающих ПХ в России, не менее 18 млн, что ежегодно приводит к выполнению 20 000–40 000 ампутаций (Калинин Р. Е., Мжаванадзе Н. Д., Деев Р. В. Перемежающаяся хромота: лечебная тактика практикующего врача // Лечащий врач. – 2013. – № 7. – С. 65). Что приводит к ранней инвалидизации и потере трудоспособности населения. Особое место данная проблема занимает в Кемеровской области где отмечается высокий уровень общей смертности выше чем в РФ и СФО. В структуре смертности 43% приходится на БСК среди которых на первом месте атеросклеротическое поражение различных сосудистых бассейнов. Наиболее не курабельную часть среди них, за счет низкой мобильности и как следствие отсутствие возможности своевременно получать амбулаторную медицинскую помощи, составляют пациенты с атеросклерозом сосудов нижних конечностей страдающие от боли в нижних конечностях при ходьбе (ПХ). Зачастую данная группа пациентов длительное время находится без контроля врача, что ухудшает качество жизни, психологический статус и приводит к прогрессированию заболевания с развитием критической ишемии. В Кузбассе таких пациентов ежегодно выявляется более 7 тыс. человек. Частота ампутаций по поводу ишемии нижних конечностей в Кузбасса равняется 22 случаям на 100 тыс (Золоев Г.К. 2014 г). населения, что обуславливает высокий уровень инвалидизации и нетрудоспособности. Еще больше утяжеляет состояние таких пациентов ряд ограничительных мероприятий в период пандемии COVID-19 и отсутствие возможности планового посещения врача сосудистого хирурга, кардиолога особенно пациентами старших возрастных групп. Средний возраст пациентов с ХИНК 52.9±11.7 лет (О.В. Непомнящая, В.А. Перминов Показатель качества жизни у инвалидов с ампутационными дефектами нижних конечностей вследствие хронической ишемии атеросклеротического генеза качество жизни и факторы, определяющие его стр 51). Пациенты данной возрастной группы находятся в группе риска заражение COVID-19 и за счет периодически вводимых ограничений не могут получать своевременную медицинскую помощь при посещении поликлиник. Использование программы дистанционного патронажа с использованием приложения для смартфона позволит осуществлять мониторинг за состоянием здоровья пациентов с хронической ишемией нижних конечностей и вовремя оказывать медицинскую помощь, что позволит повысить уровень качества жизни, психологический статус, снизить частоту осложнений, уровень инвалидности по данному заболеванию, а также улучшить клиническое состояние пациентов.

География проекта

Кемеровская область

Целевые группы

1. Лица с тяжелыми заболеваниями
3. Люди с ограниченными возможностями здоровья