Проекты

Краткое описание

Проект направлен на решение проблемы когда пациенты с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность не владеют информацией о том, как поступать в случае нарушения их прав в медицинских организациях и не знают в большинстве случаев о возможностях страховых медицинских организаций в отношении защиты их прав, хотя с каждым годом страховые компании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования ведут работу по информированию граждан. Обращения, в основном, идут по полисам ОМС. А при возникновении действительно проблемных ситуаций, когда качество медицинской помощи падает, пациент остается один на один с болезнью, ему нужна поддержка, он ее не находит, здоровье ухудшается. Проект решает эту проблему.
В рамках нацпроекта "Здравоохранение" предусмотрено, что пациенты должны иметь возможность оперативно связаться со своим страховым представителем. В медицинских организациях организуют каналы связи с страховыми представителями, но уровень осведомленности пациентов с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность о возможностях страховщиков остается низкий. Пациенты пишут президенту РФ, в Мнздрав РФ, но не используют простые шаги.
Для проекта планируется привлечь территориальный Фонд обязательного медицинского страхования, он курирует деятельность страховых медицинских организаций, в которых работают страховые представители и сам оказывает консультации пациентам. В команде проекта будут работать эксперты в области защиты прав пациентов.
В проекте планируется:
Провести 4 семинара в очном и 1 в онлайн формате для пациентов с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность, где будут даны алгоритмы решения проблем и взаимодействия с страховыми представителями, чтобы знать, как и куда обращаться (примут участие не менее 60 человек).
Провести семинар - тренинг по вопросам правового консультирования для руководителей пациентских НКО и руководителей объединений инвалидов, чтобы члены данных организаций могли всегда оперативно получать консультации и дальнейшую маршрутизацию по решению вопросов, связанных с нарушением прав пациентов в системе страховой медицины (ОМС).
Изготовить, распространить два видеоматериала о возможностях страховых медицинских организаций и страховых представителей по защите прав пациентов с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность, создать брошюру с подробным чек-листом действий в проблемной ситуации
и контактами служб страховых представителей в городе Липецк.
Провести заседания общественного совета при Росздравнадзоре Липецкой области с целью информирования общественных организаций о проекте и тех продуктах, которые созданы для пациентов (информационно-методический материал).
Провести заседание координационного совета при территориальном фонде обязательного медицинского страхования, чтобы информировать о деятельности проекта, результатах работы с пациентами и возможностях улучшения работы службы страховых представителей.
Проект позволит развить систему защиты прав пациентов.

Цель

1. Развитие системы защиты прав пациентов с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность в городе Липецке, направленной на защиту их законных интересов, и повышение уровня качества и доступности медицинской помощи в системе страховой медицины (ОМС)

Задачи

1. Повысить уровень правовых знаний пациентов с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность в сфере страховой медицины (ОМС) и возможностях страховых представителей
2. Повысить компетенции руководителей пациентских НКО и объединений инвалидов в городе Липецке в осуществлении консультативной помощи по вопросам связанным с проблемами в сфере здравоохранения в системе ОМС для членов организации, пациентов с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность
3. Организация информационно-методической поддержки пациентов с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность по построению эффективных коммуникаций со страховыми медицинскими организациями для защиты своих прав в сфере здравоохранения в системе ОМС

Обоснование социальной значимости

Пациенты с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность в городе Липецке не владеют в полной мере информацией о том, как поступать в случае нарушения их прав в медицинских организациях и не знают о возможностях страховых медицинских организаций в отношении защиты их прав, при возникновении проблемных ситуаций. Соответственно, качество медицинской помощи падает, пациент остается один на один с болезнью, время проходит, здоровье ухудшается. Почему мы взяли именно пациентов с хроническими заболеваниями и с инвалидностью, причина в том, что именно данная целевая аудитория пользуется медицинскими услугами на постоянной основе, данные люди вынуждены постоянно ходить на прием к врачу, делать диагностические процедуры, получать направления в стационар. Множество случаев, когда пациенты с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность начинают писать сразу президенту РФ, в Минздрав РФ, но не используют простые шаги для решения проблем. А проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с хроническими заболеваниями и с инвалидностью типичны, это длительное ожидание приема к врачам общей практики и специалистам, длительное ожидание диагностических процедур, навязывание платных услуг и другие, что негативно сказывается на состоянии здоровья, эмоциональном фоне пациентов с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность в городе Липецке, снижается доверие к системе здравоохранения. Команда нашей организации специализируется на правовой помощи пациентам и к нам поступают регулярно обращения по факту нарушений в стенах медицинских организаций от пациентов с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность. Помимо этого, нами, по просьбе представителей пациентских организаций и объединений инвалидов, проводятся семинары по правам пациентов, что еще раз доказывает, что знание прав, как пациентов востребовано и имеет практический смысл. На своих страницах в социальных сетях мы провели опрос, который показал, что люди не владеют информацией о том, как могут помогать страховые медицинские компании в системе обязательного медицинского страхования в решении проблем, стоит отметить, что большинство отмечают нарушения при оказании медицинской помощи (https://vk.com/specialcarefund). Пациенты с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность заблуждаются в отношении страховых медицинских компаний, о их функционале в рамках страховой медицины, часто люди просто считают, что страховая компания нужна лишь для того, чтобы выдать полис ОМС. Количество консультаций со стороны страховых представителей страховых организаций и Фонда обязательного медицинского страхования большое, но количество обращений в Липецке на качество оказания медицинской помощи, по отношению к простым консультациям, ничтожно мало из за отсутствия знаний о возможностях страховых компаний (https://kapmed.ru/protection/identification/#). "Сегодня роль страховых медицинских организаций в защите прав и законных интересов пациентов возрастает. Поэтому обращение в вашу страховую компанию - это абсолютно правильный шаг. Причем мы призываем, чтобы пациенты это делали в процессе лечения. Это позволит не доводить проблемы до критического уровня", - отметила глава ФОМС Наталья Стадченко (интервью Российской газете 29.10.19). Многие пациенты пока еще не разобрались, что такое страховые компании и зачем они нужны, что к ним можно обращаться за бесплатной помощью, хотя эффективность в решении проблем при обращении в страховую компанию достаточно высокая, опять подтверждая тот факт, что владение этим инструментом просто необходимо.(https://aif.ru/society/healthcare/kuda_zhalovatsya_pacientam_effekt_dayut_obrashcheniya_k_strahovshchikam_oms). На XI Всероссийском конгрессе пациентов был представлен доклад о работе всероссийской горячей линии по защите прав пациентов, в течении 2020 года, консультанты проводили опрос пациентов с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность о знаниях и опыте в работе со страховыми медицинскими компаниями, данные из Липецкой области и Липецка совпадают со средними цифрами по России. Председатель постоянной комиссии по вопросам здравоохранения при Горсовете депутатов г.Липецка подтверждает наличие проблемы (видео о проекте).
Знания полученные пациентами с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность в городе Липецке позволят не допускать проблемных ситуаций и при обращении в частные медицинские центры, которые работают в системе ОМС. Это также придает проекту уникальность, потому, что будут даны методики в решении проблем как в государственных медицинских организациях, так и в частном секторе медицины. Значимость проекта подчеркивается еще тем, что в связи с распространением COVID19, зачастую уровень качества и доступности медпомощи падает, и пациенту с хроническими заболеваниями и имеющими инвалидность в городе Липецке необходимо ориентироваться в сложной обстановке.

География проекта

город Липецк

Целевые группы

1. Пациенты с хроническими заболеваниями и имеющие инвалидность в городе Липецке в количестве не менее 90 человек, которые регулярно вынуждены обращаться за медицинской помощью