Проекты

Краткое описание

Профилактическое направление в медицине было и остаётся приоритетным. Предупреждение заболеваний голосового аппарата не является исключением. Более того, в современных социально-экономических условиях это особенно актуально, так как помимо традиционных групп лиц голосо-речевых профессий (вокалисты, артисты театра и эстрады, дикторы, воспитатели, учителя, педагоги и др.) отмечается значительный рост новых направлений деятельности, сопряжённых с голосовой нагрузкой (онлайн-тренеры и коучи, менеджеры, финансисты, экономисты и пр.), а также имеет место широкое распространение вокального и речевого творчества среди всех возрастных групп населения, особенно детей. При этом отмечается выраженная ограниченность в доступности фониатрической помощи в целом и практически полное отсутствие знаний по голосовой гигиене. Всё это диктует необходимость широкого внедрения профилактических мер.
По данным многочисленных авторов заболеваемость гортани у профессионалов голоса почти в 10 раз превышает таковую среди населения, что говорит о несомненном влиянии голосовых нагрузок на клинико-функциональное состояние гортани и необходимости её гигиенического нормирования.
Ранняя диагностика заболеваний голосового аппарата во многом зависит от доступности фониатрической помощи, соответствующего материально-технического оснащения, а также раннего обращения пациента. В свою очередь, поздняя обращаемость при дисфонии является следствием элементарной неосведомлённости о патологическом характере подобных расстройств. Проведённые исследования показали, что 35% опрошенных учителей, у которых отмечались явления дисфонии, считали это нормой при наличии голосовых нагрузок!
С целью реализации программы профилактики дисфоний нами предлагается профессионально ориентированная научно-образовательная голососберегающая технология «Школа здорового голоса».
Формирование понятийного аппарата у целевых групп проекта достигается путём применения лекционно-демонстрационной методики представления научно-практического материала. Теоретические данные сразу подкрепляются визуализацией посредством мультимедийного оборудования, показами лектором непосредственно на участниках мероприятия, а также демонстрацией и тренингом вокальным и / или речевым педагогом (коучем). Обязательно применение элементов фасилитации с целью максимальной структуризации понятийности у участников по предлагаемому научно-практическому материалу.
Проект состоит из Школ здорового голоса, которые проводятся одна в месяц в различных городах России.
Планируемые результаты проекта: популяризация научных знаний о голосе и речи, гигиенических нормах голосовых нагрузок; повышение квалификации вокальных и речевых педагогов, врачей ЛОР-фониатров; выработка мотивации на раннюю обращаемость при возникновении дисфонии; внедрение научных основ вокальной и речевой педагогики в практику; снижение уровня заболеваемости гортани при наличии голосовых нагрузок.

Цель

1. Посредством целенаправленного, выстроенным определённым логически последовательным образом лекций-демонстраций и научно-практического тренинга с элементами фасилитации необходимо выработать у участников Школы здорового голоса чёткие представления о физиологии фонации и системе профилактики дисфоний, персонифицированного умения их применения в процессе своей исполнительской и / или педагогической деятельности, что будет способствовать повсеместному внедрению научных основ вокально-речевой педагогики в практику, ранней обращаемости и снижению уровня заболеваемости голосового аппарата.

Задачи

1. 1. Сформировать у обучающихся чёткие представления о голосе как о функции организма и как о феномене
2. 2. Сформировать понятие о видах голоса, типах голоса, манерах голосообразования и голосовых техниках
3. 3. Сформировать понятие о физиологическом и фонационном дыхании, дыхательных техниках и практиках
4. 4. Значение резонанса и резонаторов
5. 5. Выработать у обучающихся чёткие междисциплинарные взаимосвязи между теорией и практикой голосообразования
6. 6. Представить краткий анализ причин дисфоний у вокалистов в современных социально-экономических условиях в зависимости от особенностей профессиональной деятельности
7. 7. Сформировать понятие о голосовой нагрузке как многоаспектном явлении – виды, дифференцированные формы, параметрические особенности и длительность голосовой нагрузки на фоне детерминирующих факторов
8. 8. Сформировать понимание вокальной деятельности с точки зрения физиологии мышечной деятельности. Физиология голосообразования
9. 9. Продемонстрировать значение ранней обращаемости при дисфонии
10. 10. Голос детей и подростков, особенности вокально-педагогического процесса в различных возрастных группах
11. 11. Мутация, её периоды, гигиенические особенности вокально-педагогического процесса

Обоснование социальной значимости

Группы лиц, имеющие голосовую нагрузку по роду своей профессиональной деятельности или обучающиеся по вокально-речевым специальностям не имеют навыков оптимизации своих голосовых нагрузок, не мотивированы на раннюю обращаемость к специалистам при возникновении дисфонии, соответственно имеет место низкий процент ранней обращаемости и, как следствие, рост доли грубой органической патологии голосового аппарата в структуре его заболеваемости.
Впервые голосовая нагрузка как вредный профессиональный фактор была закреплена в Приказе Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. №555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».
На смену ему пришёл Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. №90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».
Позднее был принят Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. №83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)». Части Приказов №90 и №83 действовали определённое время параллельно.
В настоящее время голосовая нагрузка является вредным профессиональным фактором в соответствии ПРИКАЗОМ МЗ РФ от 28 января 2021 г. № 29н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ЧАСТЬЮ ЧЕТВЕРТОЙ СТАТЬИ 213 ТРУДОВОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РАБОТ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, А ТАКЖЕ РАБОТАМ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ».
Выдающийся отечественный фониатр Ю. С. Василенко в своей монографии «Голос. Фониатрические аспекты» (2002) отмечает, что «...к разработке проблемы охраны и развития голоса необходимо привлекать внимание заинтересованных организаций, создавать научно-практические центры (проблемные лаборатории), которые проводили бы в широком плане научные исследования в этой области…». Автором также предлагается ряд мероприятий по снижению частоты профессиональных заболеваний, в частности, диспансеризации лиц соответствующих профессий. Безусловно, данные принципы являются основополагающими, однако их выполнение вокалистами зачастую сопряжено с производственными трудностями (Павлихин О. Г., 2003) и отсутствием информационных источников по гигиене голоса. Ю. С. Василенко (2002).
Ведущий отечественный ЛОР-профпатолог В. Б. Панкова (2007) отмечает, что в настоящее время недостаточно разработаны методы ранней диагностики и лечения заболеваний голосового аппарата у представителей голосо-речевых профессий, а также мероприятия по их профилактике. Отсутствуют научно обоснованные санитарно-гигиенические нормы голосовой нагрузки в зависимости от её профиля.
Ранняя диагностика заболеваний голосового аппарата во многом зависит от доступности фониатрической помощи и соответствующего материально-технического оснащения. О. В. Казарина в своём диссертационном исследовании чётко показала различия в структуре функциональной и органической патологии гортани в зависимости от наличия видеоэндостробоскопического оборудования (Казарина О. В., 2013).
Другим, не менее важным, чаще не учитываемым фактором эффективности профилактики является т. н. «культура профилактики болезней» и «культура болезни». Многолетними исследованиями установлена ведущая роль поведения (индивидуумов, семей) в патологии и сохранении здоровья (Лисицын Ю. П., Петленко В. П., 1992; Лисицын Ю. П., 1998). Поведение – это главный фактор здоровья человека. В большинстве случаев население не обращается за помощью к специалистам (Кицул И. С., 1998). Проблема ранней диагностики заболеваний гортани – это во многом проблема поздней обращаемости профессионалов голоса за специализированной помощью.
Л. Б. Рудин является основоположником современной системы профилактики дисфоний у лиц голосо-речевых профессий (2019). На основании его научных трудом издано Руководство по голососбережению, предложен ряд научно-практических голососберегающих технологий, позволяющих значительно снизить уровень заболеваемости голосового аппарата, одной из которых является Школа здорового голоса.

География проекта

Архангельск, Грозный, Иркутск, Кострома, Махачкала, Мурманск, Орёл, Петрозаводск, Псков, Смоленск, Сочи, Ставрополь, Тверь

Целевые группы

1. Дикторы
2. Студенты, обучающиеся по вокальным и актёрским специальностям
3. Логопеды
4. Вокалисты различных жанров и направлений
5. Врачи-оториноларингологи
6. Речевые педагоги
7. Вокальные педагоги
8. Актеры театра и кино
9. Дирижёры хора