Проекты

Краткое описание

Рост в 1,5 раза числа обращений за помощью в связи с обострением психических и невротических заболеваний наблюдается среди целевых групп, которым с 2020 г. оказывает помощь Сестричество во имя благоверного царевича Димитрия (далее в тексте – Сестричество):
1. Пациенты соматопсихиатрического отделения ГБУЗ ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова (далее ПСО) по оценке руководства больницы нуждаются в расширении поддержки со стороны сестер милосердия и добровольцев в связи с ухудшением психо-эмоционального фона в отделении, обусловленном стрессовым состоянием общества. Особенность служения сестер милосердия в ПСО – умение поддерживать контакт с пациентом, который длительное время, в среднем около 30 дней, а иногда 60 дней, находится в больнице. Умение поговорить с человеком в подавленном состоянии, в депрессии, с уважением отнестись к человеческому достоинству пациента, который не в состоянии заботиться о себе, выпал из привычного хода жизни, лишился возможности контролировать функции организма. Около 50% пациентов в ПСО – это обездвиженные люди и люди с утраченными возможностями самообслуживания, имеющие сопутствующие основному заболеванию психические и когнитивные нарушения, многие из них не понимают, в какой помощи нуждаются.
Будут организованы мероприятия, направленных на улучшение эмоционального фона пациентов; помощь пациентам в организации коммуникации с родственниками; возрастет не менее чем до 250 человек число пациентов ПСО, получивших в течение года помощь в индивидуальном уходе. Будет организована Школа по уходу для родственников с участием сестер милосердия и приглашенных специалистов – регулярные занятия, направленные на получение знаний по осложнениям малоподвижности, безопасному перемещению, профилактике пролежней, обучение особенностям общения и навыкам ухода за тяжелобольными с психическими и когнитивными нарушениями. Обучение родственников в группах и индивидуально по обращению. Работа с родственниками благотворно повлияет на восстановление пациентов и снизит уровень моральной напряженности в семьях, предотвратит повторную госпитализацию.
2. Люди с ограничениями самообслуживания, имеющие сопутствующие основному заболеванию психические и когнитивные нарушения, в том числе проявления деменции, нуждаются в круглосуточном присмотре и уходе, а их родственники испытывают дополнительные сложности в организации ухода. Регулярную помощь в уходе на дому 1-3 раза в неделю получат не менее 40 человек с психическими и когнитивными нарушениями.
Сестры милосердия патронажной службы окажут консультационную поддержку не менее 200 родственникам людей, имеющим психические и когнитивные нарушения, по вопросам:
- организация ухода на дому, оснащение пространства, использование ТСР;
- особенности взаимодействия с близким человеком, имеющим психические и когнитивные нарушения на фоне основного заболевания или травмы;
- имеющиеся меры социальной поддержки со стороны государства, вопросы получения инвалидности, обеспечения средствами ухода и реабилитации.

Цель

1. Улучшение качества жизни и облегчение страданий взрослых пациентов соматопсихиатрического отделения 1 Градской больницы г. Москвы, полностью или частично потерявших способность к самообслуживанию, имеющих статус психического заболевания или пограничные психические расстройства, и их родственников
2. Восполнение недостающего объема ухода взрослым подопечным с ограниченными и полностью утраченными возможностями самообслуживания, нуждающимся в постоянном уходе на дому, имеющим сопутствующие основному заболеванию психические и когнитивные нарушения, в том числе проявления деменции, поддержка родственников этих подопечных

Задачи

1. Обеспечить уходом людей с ограниченными и полностью утраченными возможностями самообслуживания, находящихся на лечении в ПСО ГКБ №1
2. Оказать коммуникативную и эмоциональную поддержку больным ПСО ГКБ №1
3. Оказать консультационную поддержку родственникам тяжелобольных, нуждающихся в уходе на дому, имеющих психические заболевания, психические либо когнитивные нарушения
4. Оказать помощь в уходе на дому взрослым людям с ограниченными и полностью утраченными возможностями самообслуживания, имеющим сопутствующие основному заболеванию психические и когнитивные нарушения, в том числе проявления деменции
5. Провести обучающие занятия по основам ухода и элементарным правилам общения для родственников пациентов ПСО ГКБ №1, на базе отделения больницы

Обоснование социальной значимости

В ситуации высокой эмоциональной напряженности общества в течение последнего года, резко возросло число людей, находящихся в состоянии реактивного психоза, являющегося причиной депрессивного состояния, тревожных расстройств и суицидальных мыслей. Официальной статистики за 2022 г. пока не опубликовано, косвенно можно оценить рост числа психосоматических расстройств по статистике уникальных пациентов службы психологической поддержки Страхового Дома ВСК: число обращений к психологам и психотерапевтам в Москве увеличилось на 61%. https://www.vsk.ru/about/press_center/news/v_2022_godu_stressov_u_rossiyan_bilo_v_7_raz_bolshe_chem_v_2021_statistika_vsk_po_obrascheniyam_v_sluzhbu_psihologicheskoi_podderzhki/
ГБУЗ ГКБ 1 им. Н.И. Пирогова в г. Москве является многофункциональной больницей, принимающей людей, нуждающихся в неотложной помощи и срочном хирургическом вмешательстве. Число пациентов в соматопсихиатрическом отделении (ПСО) от 70 до 85 человек ежедневно. 30% пациентов ПСО попадают в больницу в остром состоянии различных заболеваний, с травмами, в процессе обследования и лечения им ставится психиатрический диагноз, часто впервые. В ПСО под патронажем сестёр милосердия и добровольцев находятся пациенты, нуждающиеся в постоянном индивидуальном уходе с ограниченными и полностью утраченными возможностями самообслуживания, нуждающиеся в постороннем уходе, коммуникативной, эмоциональной поддержке. Сестры милосердия и добровольцы ежедневно оказывают индивидуальный уход не менее 15 пациентам отделения: умывание, мытье в постели, смена белья и подгузников, кормление, в том числе зондовое, смена положения больного в постели каждые 2 часа для профилактики образования пролежней, активизация пациентов (присаживание, пересаживание, прогулки), стрижка, бритье, обработка ногтей.
За последний год стал более отягощенным характер протекания заболеваний пациентов ПСО, в связи с этим руководство ГКБ № 1 обратилось в Сестричество с просьбой охватить поддержкой максимально возможное число пациентов ПСО, увеличить число сестер милосердия в отделении, организовать работу с родственниками пациентов.
Пациентам ПСО очень нужен как тщательный уход, так и постоянные забота, внимание, коммуникативная и эмоциональная поддержка, доброе слово. Основной контингент пациентов соматопсихиатрического отделения - это люди со статусом психического заболевания или с пограничными психическими расстройствами. А также больные с соматовегетативными расстройствами, болевыми и соматическими симптомами неясной этиологии - органными неврозами, головными болями, кожным зудом, ипохондрическими страхами и нарушениями, спровоцированными соматическими заболеванием, являющимися реакцией на стресс. Родственники пациентов также пребывают в стрессовом состоянии, не понимают, как организовать дальнейшую жизнь. Основные проблемы, с которыми сталкиваются родственники пациентов: 1. Страх за близкого, которому предстоит жить с психиатрическим диагнозом. 2. Страх за свою дальнейшую жизнь рядом с психически больным человеком 3. Боязнь медикаментозного лечения, которое может привести к ухудшению состояния близкого человека 4. Трудности в общении с родственником, имеющими психические и когнитивные нарушения. 5. Отсутствие навыков ухода за тяжелобольными с психическими и когнитивными нарушениями. 6. Отсутствие возможности для родственников обеспечения ухода на дому своими силами.
С аналогичными проблемами обращаются в Сестричество и родственники людей, нуждающихся в постоянном уходе на дому, имеющих сопутствующие психические и когнитивные нарушения: организация ухода после выписки и отсутствие опыта общения с больным, имеющим психические и невротические нарушения. Актуальна в этом вопросе организация Школы по уходу для родственников. Это несколько занятий, направленных на получение знаний по осложнениям малоподвижности, безопасному перемещению, профилактике пролежней и практических навыков по уходу за тяжелобольным человеком.
Люди, нуждающиеся в помощи в уходе на дому, часто имеют нейродегенеративные заболевания, инсульты, опухоли и травмы головного мозга, которые сопровождает целый комплекс осложнений, в том числе психические и когнитивные расстройства. Такие состояния могут проявляться нарушениями памяти, внимания, ориентации во времени и пространстве, депрессией, повышенной чувствительностью, раздражительностью и агрессией либо, наоборот, апатией и безразличием ко всему, снижением самоконтроля, а также более грубыми нарушениями - галлюцинациями, проявлениями острого психоза и т.п. Даже при отсутствии двигательных нарушений, такие люди требуют постоянного ухода - контроля приема пищи и препаратов, помощи в проведении гигиенических процедур, наблюдения за состоянием. Они могут, например, забыть поесть, отказываться от лекарств, кричать, включить газ или пытаться уйти из дома. При этом официально установленный психиатрический диагноз может отсутствовать. Такие люди нуждаются в постоянной помощи, а их родственники (при наличии) испытывают сложности в организации ухода.

География проекта

г. Москва. Мероприятия проекта, направленные на оказание помощи тяжелобольным пациентам на период госпитализации в соматопсихиатрическом отделении ГБУЗ ГКБ №1 и адресная помощь по всей Москве

Целевые группы

1. Взрослые пациенты соматопсихиатрического отделения 1 Градской больницы г. Москвы (ПСО) с ограниченными и полностью утраченными возможностями самообслуживания, нуждающиеся в постороннем уходе, коммуникативной, эмоциональной поддержке
2. Взрослые люди с ограниченными и полностью утраченными возможностями самообслуживания, нуждающиеся в постоянном уходе на дому, имеющие сопутствующие основному заболеванию психические и когнитивные нарушения, в том числе проявления деменции
3. Родственники пациентов ПСО, готовящихся к выписке, и родственники людей, нуждающихся в постоянном уходе на дому, имеющих сопутствующие психические и когнитивные нарушения