Проекты

Краткое описание

Проект направлен на совершенствование медицинской помощи детям с угрозой отслойки сетчатки при ретинопатии недоношенных. Это коварное заболевание развивается в первые месяцы жизни младенца и может сделать его полностью слепым в считанные дни, если вовремя не сделать операцию.

Традиционно проблема решалась с помощью лазерной коагуляции сетчатки. Эта операция помогает только в 60% случаев и требует значительных расходов на оборудование (2 млн.руб) и проведение операции (240 тыс.руб). С 2020 года в России применяется инновационный метод лечения заболевания - инъекция Ингибитора СЭФР (antiVEGF). Эффективность инъекции составляет 95%, а цена лекарственного препарата - всего 50 тыс.руб.

Проблема заключается в том, что пока недостаточное количество врачей-офтальмологов владеет методикой проведения этой операции - по нашим данным, не более 1% от необходимого количества. И хотя операция уже входит в ОМС, ее можно сделать только в нескольких крупных регионах.
Поэтому фонд "Провидение" инициировал и профинансировал разработку программы обучения врачей на базе РНИМУ им. Пирогова - флагмана Российского медицинского образования.
Программа длительностью 72 часов проводится в форме очной стажировки и предусматривает обучение всем необходимым навыкам для успешного проведения операции: от первой консультации и диагностики до проведения хирургической операции - бок о бок с лечащим врачом-экспертом.
При поддержке фонда уже прошли обучение более 10 врачей. Мы анализируем статистику по числу и итогам - каждый уже провёл не менее 10 операций. А благодаря распространению информации о методе количество операций можно увеличить до нескольких десятков в год!

Конкретно, в рамках проекта будут проведены следующие мероприятия:
1. Информирование врачебного сообщества о новом методе лечения и программе обучения - распространение видео и методических материалов в перинатальных центрах и тематических врачебных сообществах.
2. Сбор заявок из региональных клиник (на данный момент 17 клиник уже стали партнёрами проекта).
3. Конкурсный отбор 25 наиболее квалифицированных и мотивированных врачей, которые получат возможность пройти обучение бесплатно.
4. Организация и проведение обучающей программы в РНИМУ им. Пирогова.
5. Информирование родительских сообществ о новых возможностях в региональных клиниках, маршрутизация случаев с выявленной ретинопатией и дальнейшее сопровождение семей для скорейшей реабилитации. Такую помощь получат 200 семей.
6. Дальнейшее консультирование и сопровождение обученных врачей ведущими медицинским экспертами, сбор и анализ статистики применения метода.
7. Проведение конференции для обмена опытом и повышения квалификации по этой тематике.

Таким образом, мы стремимся за кратчайший срок в разы повысить эффективность медицинской помощи детям с ретинопатией недоношенных в 20-25 регионах страны.

Цель

1. совершенствование медицинской помощи детям с ретинопатией недоношенных

Задачи

1. Информирование врачебных и родительских сообществ о новом методе лечения ретинопатии недоношенных
2. Организация и проведение обучения врачей-офтальмологов в РНИМУ им. Пирогова
3. Консультационная поддержка обученных врачей ведущими экспертами и обмен опытом
4. Маршрутизация и сопровождение семей с целью своевременного получения медицинской помощи

Обоснование социальной значимости

В последнее время количество детей с риском потери зрения по причине ретинопатии недоношенных становится всё больше. Почему так происходит?
Во-первых, благодаря повышению уровня медицинской помощи на свет появляется всё больше жизнеспособных недоношенных детей. По данным Минздрава РФ - примерно 100 тыс. детей ежегодно, то есть практически каждый восьмой рождается раньше срока.
Во-вторых, повышаются стандарты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела - от 500 грамм.
Но такие детки являются наиболее уязвимыми в отношении развития наиболее агрессивной формы ретинопатии недоношенных, которая угрожает ребенку полной отслойкой сетчатки и слепотой.
По данным статистического анализа, проведённого нашим фондом, в среднем ежегодно ретинопатия развивается у 5 тыс детей, из которых примерно 50% полностью или частично ослепли из-за несвоевременного или неэффективного лечения.
Традиционно, для лечения ретинопатии применяется лазерная коагуляция сетчатки. Эта операция помогает только в 60% случаев и требует значительных расходов на оборудование клиники (2 млн.руб), проведение операции (240 тыс.руб) и последующее лечение. Для ослабленных детей с крайне низкой массой тела такая операция особенно опасна.
В Москве с 2020 года в ряде больниц (ДГКБ им.Башляевой, Морозовской детской больнице, НПЦ им.Войно-Ясенецкого и др.) можно получить весь спектр лечения ретинопатии недоношенных, включая инъекцию Ингибитора СЭФР (antiVEGF) - препарата, останавливающего патологический рост сосудов сетчатки.
Эффективность инъекции составляет 95%, а цена зарегистрированного в России лекарственного препарата Ранибизумаб - всего порядка 50 тыс.руб.
Не менее чем в 50% случаев заболевания инъекция является единственным способом спасти зрение ребёнку - когда лазерная коагуляция противопоказана или неэффективна. С середины 2020 года эта операция включена в ОМС.

К сожалению, в большинстве регионов и клиник врачи не только не владеют новым методом лечения, но даже не слышали о нем. Не знают о нём и об опасности самого заболевания и родители, случайно натыкаясь на обрывки информации в интернете. Поэтому чрезвычайно важно своевременно информировать сообщества о рисках, связанных с заболеванием.

Но даже если диагностика заболевания произведена своевременно - не всегда есть шанс спасти зрение.
Во-первых, заболевание развивается агрессивно, в считанные дни, и за это время невозможно получить направление в московские центры. Организация поездки также отнимает драгоценное время. Во-вторых, есть противопоказания для перемещения недоношенных детей на кислородной поддержке. И наконец не у каждой семьи есть средства и возможность срочно полететь в Москву.
Поэтому во всех смыслах необходимо, чтобы инъекция делали в каждом регионе хотя бы в одном крупнейшем перинатальном центре. А для этого требуется обучение врачей-офтальмологов!
Также необходимо, чтобы все региональные неонатологи и офтальмологи были хорошо осведомлены о ретинопатии и новейших методах ее лечения, как это предусмотрено Приказом Министерства здравоохранения РФ от 25 октября 2012 г. N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" .

Программа обучения, разработанная РНИМУ им. Пирогова в партнёрстве с фондом, к сожалению пока не доступна в рамках базового образования, финансируемого государствам, и проводится только на платной основе. У региональных врачей и больниц совершенно нет средств на такое обучение, хотя те, кто знает об этом методе, понимают всю необходимость. Аналогов этой программы на настоящий момент нет.
Благодаря работе проекта повысится профессиональная компетенция 25 региональных врачей, и современные методы лечения ретинопатии распространятся по стране - чтобы любой ребенок независимо от места рождения имел доступ к своевременной диагностике и лечению и получил шанс полностью сохранить зрение.
Каждый обученный врач-офтальмолог сможет выполнять до 40 операций ежегодно, а это значит - 1000 (!) детей в год, спасенных от инвалидности, смогут в дальнейшем жить активной полноценной жизнью.
На примере этих 1000 детей проект сэкономит государству не менее 10 миллиардов рублей, которые были бы потрачены при неблагоприятном исходе на социальную и медицинскую поддержку детей с инвалидностью по зрению до 18 лет.
Таким образом, проект является вкладом в здоровье нации и будущее нашей страны, укладываясь в глобальные цели национального проекта "Демография".

География проекта

Белгородская область, Томская область, Псковская область, Кировская область, республика Татарстан, Воронежская область, Саратовская область, Брянская область, Кемеровская область, республика Хакасия, Краснодарский край, Алтайский край, республика Коми, Новосибирская область, Московская область, Мурманская область, республика Крым, Хабаровский край, Красноярский край, Тюменская область, республика Саха-Якутия, Иркутская область, Забайкальский край, Пермский край, Волгоградская область и другие

Целевые группы

1. Новорожденные дети с ретинопатией недоношенных
2. Врачи-офтальмологи региональных больниц и медицинский персонал, работающий с недоношенными детьми