Проекты

Краткое описание

Внедрение в практику здравоохранения научно- обоснованных методов профилактики – приоритетное направление для снижения смертности населения и улучшения демографической ситуации в стране. Для укрепления позиций профилактики, России нужны образованные молодые специалисты, получившие профессиональную подготовку в этой области. Таких молодых людей в нашей стране мало. Для заполнения этого пробела Противораковое общество России (ПОР) предлагает учредить Школу молодых онкологов. Цель образовательной программы Школы – повысить профессиональную квалификацию молодых онкологов в области эпидемиологии, первичной, вторичной (скрининг) и третичной профилактики рака.
Ядро команды составляют сотрудники ПОР и отдела клинической эпидемиологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина». У ПОР уникальный опыт образовательной деятельности: с 2019 года проведены 12 школ, 7 вебинаров, прочитано 325 лекций. Мероприятия посетило 9912 слушателей из разных регионов России. Руководитель проекта член-корр. РАН, профессор Заридзе Д.Г. получил государственную премию РФ в области науки и технологий за 2021 г. за разработку методов профилактики, направленных на снижение смертности и увеличения продолжительности жизни россиян. Целевая группа проекта – молодые онкологи всех клинических специальностей, а также организаторы здравоохранения и онкологической помощи. В России всего зарегистрировано 10 377 онкологов, из них моложе 35 лет – 30-35%, т.е. 3 тыс. молодых онкологов. Планируется проведение 8 школ в гибридном формате по инновационным проблемам онкологии, с очным присутствием на курсах не более 160 слушателей. Для молодых онкологов из новых российских регионов предполагается оплата проезда и проживания. При регистрации для очного участия им будет предоставляться преимущество. Программа будет комплектоваться с учетом наиболее важных факторов риска и наиболее эффективных методов профилактики. Предполагается проведение Школ по методам скрининга злокачественных опухолей (ЗО). Проблема скрининга особенно важна, так как скрининг - часть программы диспансеризации населения. Однако к его методическому выполнению есть серьезные претензии. Кроме того, очевидна необходимость преподавания современных методов хирургии, в частности техники органосохраняющих операций, инновационной лекарственной и лучевой терапии у больных с выявленными на скрининге ранними формами рака. Все школы будут проходить аккредитацию в системе непрерывного медицинского образования.
Результат реализации проекта– формирование современного научного сообщества специалистов в области профилактической онкологии, способное обеспечить достижение цели, поставленной Президентом России, - снизить смертность от злокачественных опухолей и повысить продолжительность жизни россиян.

Цель

1. Цель проекта - сформировать плеяду (когорту) молодых онкологов, специалистов в области профилактической онкологии, которая будет способна использовать полученные знания для укрепления позиций научно-обоснованной профилактики в нашей стране и способствовать ее успешному развитию.

Задачи

1. Повышение уровня знаний в области фундаментальных основ эпидемиологии злокачественных опухолей
2. Повышение компетенции в области первичной и вторичной профилактики (скрининга) злокачественных опухолей
3. Повышение компетенции в области третичной профилактики злокачественных опухолей
4. Повышение компетенции в области инновационных методов лечения злокачественных опухолей: органосохраняющие операции, таргетная и иммунотерапия

Обоснование социальной значимости

Перед российским здравоохранением стоит масштабная цель - снизить смертность от злокачественных опухолей (ЗО), в достижении которой ключевую роль должны сыграть молодые онкологи. Молодые онкологи не получают всесторонних знаний в области профилактической онкологии, а это направление играет ключевую роль в снижении смертности (1). Школа молодых онкологов – единственная образовательная платформа, ориентированная на профилактику. Ниже представлен список проблем, которые придется решать молодым онкологам для снижения смертности от ЗО.
Мы отстаем в области вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Результат - заболеваемость раком шейки матки (РШМ), одной из наиболее частых форм рака у женщин, растет. Мы прогнозируем, что вакцинация против ВПЧ в России снизит число случаев РШМ в 21 веке более, чем на 300 тысяч, сохранив более 100 000 жизней (2,3). Учитывая, что отечественная ВПЧ вакцина будет скоро доступна, необходимо, чтобы молодые онкологи были осведомлены об ее эффективности и безопасности и готовы к ее научно - обоснованному внедрению.
Не нашла применения в клинике третичная профилактика, эффективность которой доказана в наших исследованиях. Больные ЗО, которые отказались от курения, живут на 2-3 года больше, чем те, которые продолжали курить(4,5).Однако российские онкологи ориентированы исключительно на лечение, даже тогда, когда его эффективность ниже эффективности профилактики как, например, в данном случае: эффективность отказа от курения, не ниже эффективности современных методов лечения.
Остается нерешенной проблема курения (6). В России распространенность курения очень высока. Частота курения среди мужчин снижается, а среди женщин остается неизменной с 2009 г, что привело к росту заболеваемости раком легкого. В связи с этим, необходимо применение эффективных научно-обоснованных мер для отказа от курения, таких как, лечение никотиновой зависимости и разработка рекомендаций, ориентированных на отдельные группы населения. Целесообразно создания клинических рекомендаций по отказу от курения для онкологических больных.
В России имеется успешный опыт борьбы с высокой смертностью. Наши данные о связи между алкоголизмом и демографическим кризисом (7), способствовали принятию концепции государственной политики по профилактике алкоголизма. Ее реализация привела к снижению потребления алкоголя и, соответственно, выраженному снижению смертности, включая смертность от ЗО, сохранив жизнь 3,5 млн молодых россиян (8).Однако в последнее время снижается эффективность мер борьбы с алкоголизмом, и потребление алкоголя в стране растет, что может опять привести к росту смертности.
Скрининг ЗО, включенный в программу диспансеризации населения России, требует методического усовершенствования на основании рекомендаций ВОЗ. Единственный критерий эффективности скрининга – снижение смертности. Однако в нашей стране эффективность скрининга оценивается на основании повышения "выявляемости", что способствует некорректной оценке его результатов, гипердиагностике и ложным выводам (9). Методы скрининга ЗО не фигурируют ни в одной образовательной онкологической программе.
Избыточная масса тела–причина наиболее часто встречающихся в России ЗО, а именно: рака толстой кишки, молочной железы, простаты, тела матки. Борьба с ожирением - один из приоритетов научно-обоснованной профилактики этих ЗО и этой проблеме.
Школа молодых онкологов–единственная в стране образовательная платформа, на которой комплексно будут освещаться проблемы профилактической онкологии, ее методы, направленные на снижение смертности от ЗO. Подготовка квалифицированных молодых онкологов в этой области - гарантия успешного осуществления государственной политики в области здравоохранения. В противном случае, цель поставленная Президентом России на повышение ожидаемой продолжительности жизни граждан до 78 лет к 2030 г не будет достигнута.

Список литературы
1.Д.Г. Заридзе, А.Д. Каприн, И.С. Стилиди. Динамика заболеваемости и смертности ЗНО в России. Вопр. онкол. 2018; 64(5):578
2.Д.Г. Заридзе, Д.М. Максимович, И.С. Стилиди. Рак шейки матки и другие ВПЧ ассоциированные опухоли в России. Вопр. онкол. 2020; 66(4):325
3.Д.Г. Заридзе, А.Ф. Мукерия, И.С. Стилиди. Вакцинация против ВПЧ – наиболее эффективный метод первичной профилактики ЗО. Практ онкол. 2020; 21(2):123
4.Sheikh M, Mukeria Zaridze D. et al Postdiagnosis smoking cessation and reduced risk for lung cancer progression. Ann Int Med., 2021 Sep;174(9):1232
5.Д.Г.Заридзе, А.Ф. , Мукерия, О.В. , И.С. Стилиди. Отказ от курения после постановки диагноза рака легкого улучшает прогноз. Злок. опухоли, 2021,11 (3), 15
6.Д.Г.Заридзе. Табак: основная причина рака. «Има пресс», Москва, 2014.
7. Zaridze D и соавт. Alcohol and cause-specific mortality in Russia. Lancet. 2009, 27;373:2201.
8.Zaridze D. Alcohol and health in Russia: good news at last. Lancet. 2017; 390:1616
9.Д.Г. Заридзе, Д.М. Максимович, И.С. Стилиди. Новая парадигма скрининга: оценка пользы и вреда. Вопр. онкол. 2020; 66:589

География проекта

Мероприятия будут проходить в очном формате в Москве, с онлайн-подключением со всей России

Целевые группы

1. Молодые онкологи, в возрасте до 35 лет - диагносты, хирурги, терапевты, лучевые терапевты, организаторы здравоохранения, организаторы оказания онкологической помощи. В настоящее время, в России зарегистрированы 10 377 онкологов, из них 30-35%, т.е. 3000 молодые онкологи