Проекты

Краткое описание

Одной из главных задач в Едином плане правительства по достижению национальных целей развития до 2030 года стоит вопрос устойчивого повышения рождаемости. Этот вопрос решается на государственном уровне посредством принятия мер социальной и прямой финансовой поддержки молодых матерей и семей с детьми. Однако проведенные опросы и исследования показывают, что низкая удовлетворенность женщин родами ведет к послеродовой депрессии и посттравматическому стрессовому расстройству, что негативно сказывается на принятии женщиной решения о последующих беременностях.

Проект «Доказательное и пациентоориентированное акушерство - ключ к росту демографии» направлен на обучение медработников навыкам экологичной коммуникации с пациентками, основным аспектам акушерства с точки зрения доказательной медицины, донесении основных потребностей женщин в родах и их удовлетворении, помощи в осознании медиками последствий применения акушерской агрессии в глобальных масштабах (отрицательное влияние на демографические показатели), что приведет к повышению удовлетворенности женщин родами и повышению демографических показателей в регионах с наиболее низкой рождаемостью.

Особое внимание в проекте уделяется созданию благотворительной онлайн-школы для медиков: 20 видеоуроков, посвященных организации доброжелательного роддома к роженице и новорожденному, разбору типичных акушерских ситуаций с точки зрения доказательной медицины, отработке навыков в экстренных ситуациях, формированию навыков психологической поддержки пациентки.
Организации выездных обучающих двухдневных семинаров по организации пациентоориентированных родов (с присвоением баллов НМО) в регионы с наиболее низким уровнем рождаемости.
Организации поддерживающего комьюнити в соцсетях для возможности делиться опытом и получать поддержку.

Реализация проекта пройдет в регионах с наиболее низкой рождаемостью Центральной России и Северо-Запада: Ленинградской, Калининградской, Вологодской, Новгородской, Псковской области и Республике Карелия.
В Центральном федеральном округе: Московской, Тверской, Смоленской, Брянской, Курской, Воронежской, Липецкой, Ивановской, Костромской, Ярославской, Белгородской, Тамбовской, Саратовской, Ярославской, Тульской, Рязанской, Владимирской, Пензенской, Орловской области и Республике Мордовия.

Обучение работников службы родовспоможения ведет к повышению уровня медицинской грамотности, улучшению знаний об основных потребностях женщин в родах, о доказательной медицине и увеличению уровня удовлетворенности женщины от родов. Это в свою очередь снижает риски возникновения послеродовой депрессии и ПТСР у матерей, что улучшает реализацию репродуктивного потенциала и повышает уровень рождаемости.

Цель

1. Снижение уровня акушерской агрессии в родах, возвращение доверия к медицинским работникам системы родовспоможения и формирование у матерей положительного опыта родов, который захочется повторить, что позволит увеличить демографические показатели в регионах реализации проекта.

Задачи

1. Обучить медработников навыкам экологичной коммуникации с пациентками, основным аспектам акушерства с точки зрения доказательной медицины, потребностям женщин в родах, помочь осознать медикам глобальные последствия акушерской агрессии и ее отрицательное влияние на демографические показатели.
2. Запись видеоматериалов для возможности реализации обучения с применением дистанционных технологий
3. Закупка манекенов для возможности отработки практических навыков на выездных стажировках
4. Обращения в роддома и перинатальные центры регионов, в которых планируется реализация проекта, составление и согласование графика проведения обучающих мероприятий
5. Проведение обучения медперсонала с применением дистанционных технологий (записанные видеоматериалы с теоретической базой), выезды лекторов в регионы для проведения стажировок и отработки практических навыков
6. Запуск онлайн-школы

Обоснование социальной значимости

Проблема касается медицинских работников службы родовспоможения (акушер-гинекологи, акушерки, неонатологи, медицинские сестры, клинические психологи, ординаторы по специальности акушерство и гинекология, неонатология и др.) на территории с самой низкой рождаемостью: Центральной России и Северо-Запада. По данным Росстата, ФНС, ФФОМС, Росздравнадзора, взятые с сайта https://statprivat.ru/zdo?r=2 на 2021 год врачей акушеров-гинекологов 16990 и неонатологов 1960 в выбранных регионах (всего 18950 акушеров-гинекологов и неонатологов). В данную цифру не включен другой медицинский персонал родильных домов и перинатальных центров, а также смежные специалисты, работающие с роженицами (клинические психологи).
И напрямую касается государства, беременных, рожениц и родильниц, так как они являются окончательными благополучателями.

Основной проблемой целевой группы является дефицит знаний медицинского родовспомогательного персонала об основных потребностях женщин в родах, о доказательной медицине, патерналистский подход к родовспоможению, что приводит к высокому уровню акушерской агрессии в родах и снижает уровень удовлетворенности от родов.

В свою очередь неудовлетворенность родами повышает риски возникновения послеродовой депрессии и ПТСР у матерей, что становится следствием нереализации репродуктивного потенциала (женщины боятся травматичных родов и отказываются рожать последующих детей).

Ситуация с рождаемостью в России остается сложной в 2023–2026 число родившихся продолжит сокращаться, в связи с чем в Едином плане правительства по достижению национальных целей развития до 2030 года, принятом осенью 2021 года обеспечение «стабилизации рождаемости». https://www.rbc.ru/newspaper/2023/10/03/651a95509a7947addf136c31
В заявлении президента России Владимира Путина в Послании к Федеральному Собранию по данным СМИ от 29.02.2024 также говорится о том, что "В горизонте ближайших шести лет мы должны добиться устойчивого роста рождаемости". https://rg.ru/2024/02/29/putin-v-blizhajshie-shest-let-my-dolzhny-dobitsia-ustojchivogo-rosta-rozhdaemosti.html

Однако помимо решения проблем, которые уже реализуются, имеется проблема нежелания женщин к повторным родам при неудовлетворенности предыдущими, возникновения послеродовой депрессии и ПТСР у матерей, что становится следствием нереализации репродуктивного потенциала (женщины боятся травматичных родов и отказываются рожать последующих детей).
Есть исследование "Подготовка к родам и сопровождение: связь с удовлетворенностью родами", результаты которого позволяют говорить о том, что индивидуальное сопровождение во время родов имеет большое значение в существенном улучшении опыта родов и их исходов. Немедицинская поддержка имеет потенциал снизить количество родов путем Кесарева сечения, количество примеров акушерского насилия и улучшить физическое состояние и качество жизни матерей в целом. Таким образом, важной задачей специалистов перинатальной сферы, родильных домов и общества в целом должно стать обеспечение возможности непрерывной индивидуальной поддержки в родах, причем не только партнером, но любым человеком по выбору женщины, в том числе индивидуальной акушеркой или доулой. https://psyjournals.ru/journals/pse/archive/2023_n2/Suarez_et_al?ysclid=ltdgjixvet962070590

Результаты другого исследования подтвердили наличие связи между удовлетворенностью женщинами родами и послеродовой депрессией. Низкий уровень удовлетворенности родами является предиктором развития послеродовой депрессии. Это указывает на необходимость повышения качества оказываемых медицинских услуг и индивидуальной профессиональной поддержке во время родов. https://newjournal.ssmu.kz/en/publication/456/2021-6-63-67/

https://www.pravmir.ru/ya-byla-gotova-rodit-v-hlevu-tolko-ne-v-bolnicze-pochemu-rozhat-v-rossii-vse-eshhe-strashno/?ysclid=ltdi8xpfam792533631

Психологический комфорт в родах также влияет на принятие решения женщины о последующих беременностях https://www.pravmir.ru/ya-byla-gotova-rodit-v-hlevu-tolko-ne-v-bolnicze-pochemu-rozhat-v-rossii-vse-eshhe-strashno/?ysclid=ltdi8xpfam792533631

Также мы проводили исследование, которое показало, что Непрерывная поддержка в родах со стороны индивидуальной акушерки или доулы снижает уровень кесарева сечения, частоту применения синтетического окситоцина с целью стимуляции родовой деятельности, амнитомии, эпизиотомии, травм промежности и вакуумной экстракции плода и повышает уровень удовлетворенности родами https://www.idmz.ru/jurnali/menedger-zdravoohranenija/2021/9/otsenka-effektivnosti-nepreryvnoi-podderzhki-akusherkami-i-doulami-v-rodakh

География проекта

В географию проекта выбраны регионы с самой низкой рождаемостью по данным росстата и заключению ведущего научного сотрудника Международной лаборатории демографии и человеческого капитала РАНХиГС Андрея Коротаева*: Центральной России и Северо-Запада. Ленинградская, Калининградская, Вологодская, Новгородская, Псковская области и Республике Карелия. В Центральном федеральном округе: Московская, Тверская, Смоленская, Брянская, Курская, Воронежская, Липецкая, Ивановская, Костромская, Ярославская, Белгородская, Тамбовская, Саратовская, Ярославская, Тульская, Рязанская, Владимирская, Пензенская, Орловская области и Республика Мордовия. *Ссылка на опубликованное заключение от 29.02.2024 https://m.vz.ru/news/2024/2/29/1255895.html?ysclid=ltejate4fh860275741 Ссылка на заявление Татьяны Голиковой по регионам с низкой рождаемостью от 05.06.2023 https://www.vedomosti.ru/society/news/2023/07/05/983833-golikova-nazvala-regioni-s-nizkoi-rozhdaemostyu

Целевые группы

1. Целевой группой проекта являются медицинские работники службы родовспоможения (акушер-гинекологи, акушерки, неонатологи, медицинские сестры, клинические психологи, ординаторы по специальности акушерство и гинекология, неонатология и др.) на территории с самой низкой рождаемостью.
2. Окончательные благополучатели: государство, беременные, роженицы, родильницы