Проекты

Краткое описание

Проект направлен на оказание мобильной помощи людям, живущим с ВИЧ-инфекцией (далее - ЛЖВ), имеющим ограниченные возможности к передвижению и/или трудную жизненную ситуацию, связанную с отсутствием средств на оплату транспорта. Предполагается проведение мероприятий, позволяющих обеспечить доступ нуждающихся ЛЖВ, к своевременной медицинской помощи.
Основные мероприятия проекта:
1. Организация работы мобильной бригады. Приобретение специализированного транспортного средства (оборудованного для перевозки пассажиров в креслах-колясках), подбор и обучение персонала: диспетчер, водитель, специалист по социальной работе, психолог.
2. Доставка пациентов в СПб ГБУЗ «Центр СПИД и инфекционных заболеваний» (далее - Центр СПИД). Прием заявок на социальное обслуживание от граждан и Центра СПИД будет осуществлять диспетчер. Доставка пациентов, имеющих ограниченные возможности к передвижению и/или трудную жизненную ситуацию, в Центр СПИД и обратно будет осуществляться специальным транспортным средством (оборудованным для перевозки пассажиров в креслах-колясках).
3. Доставка препаратов для лечения ВИЧ-инфекции (АРВТ) пациентам на дом. Осуществление доставки АРВТ предполагается следующим категориям пациентов:
 пациентам, имеющим ограниченные возможности к передвижению и/или трудную жизненную ситуацию;
 пациенткам, имеющим детей;
 пациентам старше 65 лет;
 пациентам, находящимся на карантине или болеющим COVID-19.
Доставка АРВТ пациентам на дом особенно необходима в период ограничительных и противоэпидемиологических мероприятий, связанных с распространением COVID-19.
4. Доставка заменителей грудного молока (молочных смесей) пациенткам, имеющим детей до 2-х лет на дом. Заменители грудного молока приобретаются за счет средств бюджета Центра СПИД и доставляются на дом женщинам, не имеющим возможности приехать в Центр СПИД ввиду отсутствия средств на общественный транспорт или ввиду отсутствия возможности оставить ребенка под присмотром родственников.
Необходимые ресурсы:
 специализированное автотранспортное средство;
 мобильная бригада в составе диспетчера, водителя, специалиста по социальной работе, психолога, юриста.
Ожидаемые результаты:
 получат помощь не менее 2300 людей, живущих с ВИЧ;
 осуществлено не менее 1000 выездов мобильной бригады;
 осуществлена доставка АРВТ не менее 700 пациентам;
 осуществлена доставка молочных смесей 400 пациенткам;
 получат консультации психолога не менее 100 пациентов;
 получат консультации юриста не менее 50 пациентов;
 улучшится качество жизни людей, живущих с ВИЧ.
Мероприятия проекта позволят повысить своевременный доступ к медицинским услугам для определенной категории пациентов, окажут влияние на формирование приверженности к лечению, будут способствовать регулярному приему АРВТ, профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку (во время грудного вскармливания), повышению качества жизни людей, живущих с ВИЧ, снижению темпов распространения ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге.

Цель

1. Обеспечение доступа людей, живущих с ВИЧ, имеющих ограниченные возможности к передвижению и/или трудную жизненную ситуацию, к своевременной медицинской помощи

Задачи

1. Приобретение и оборудование специализированного автотранспортного средства, оснащенного для перевозки людей с ограниченными возможностями
2. Информирование пациентов Центра СПИД о проекте «Мобильная помощь людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, имеющим ограниченные возможности к передвижению и/или трудную жизненную ситуацию»
3. Организация перевозки пациентов с ограниченными возможностями к передвижению ввиду сопутствующих заболеваний и/или трудной жизненной ситуации в Центр СПИД, доставка АРВТ пациентам на дом, доставка женщинам с детьми до 2-х лет молочных смесей на дом
4. Распространение опыта лучших практик проекта на VI Санкт-Петербургском форуме по ВИЧ-инфекции с международным участием в октябре 2022 года

Обоснование социальной значимости

ВИЧ-инфекция – инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (англ. Human Immunodeficiency Virus Infection — HIV-infection). ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным механизмом передачи, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа).
ВИЧ-инфицированным в Российской Федерации предоставляются бесплатно все виды квалифицированной и специализированной медицинской помощи, бесплатно предоставляются медикаменты при лечении в амбулаторных или стационарных условиях (ст. 4 ФЗ № 38 от 30.03.95; ст. 14 ФЗ № 38 от 30.03.95).
В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируются новые случаи ВИЧ-инфекции. За весь период наблюдения на 01.01.2021 г. в Санкт-Петербурге выявлено 60395 случаев ВИЧ-инфекции. За 12 месяцев 2020 года выявлено 2183 новых случая ВИЧ-инфекции, в том числе у 15 детей. Заболеваемость среди жителей города – 23,6 на 100 тыс. населения. За 12 месяцев 2020 года в структуре вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции с установленным путем инфицирования лидирует половой путь передачи – 76,7%, доля артифициального пути (парентеральное введение наркотиков) – 21,6%. В 2020 году у ВИЧ-инфицированных матерей родилось 477 детей. На диспансерном учете в СПб ГБУЗ «Центр СПИД и инфекционных заболеваний» (далее Центр СПИД) состоят более 32 тысяч пациентов, получают АРВТ – более 23 тысяч пациентов. http://www.hiv-spb.ru/lsn/informaczionnyie-byulleteni.html
Амбулаторная медицинская помощь людям, живущим с ВИЧ, в Санкт-Петербурге оказывается в поликлинических и общеклинических подразделениях Центр СПИД. Мобильная бригада для оказания помощи пациентам на дому в структуре Центра СПИД отсутствует. Выдача антиретровирусной терапии (далее - АРВТ) и основные клинико-лабораторные обследования (на вирусную нагрузку и иммуногограмму) осуществляются только в Центре СПИД по адресу: набережная обводного канала д. 179. Выдача АРВТ осуществляется на 3 месяца. Частота посещения Центра СПИД пациентами, состоящими на диспансерном учете, составляет минимум 4 раза в год.
Своевременное и регулярное посещение Центра СПИД, своевременный регулярный прием АРВТ являются основой формирования приверженности лечению и эффективности лечения – неопределяемой вирусной нагрузки. Неопределяемая вирусная нагрузка не означает полное излечение от ВИЧ-инфекции и ее исчезновение из всех биологических материалов больного, но в данном случае снижается вероятность инфицирования своего полового партнера, а у беременной женщины является большим преимуществом, так как снижается вероятность инфицирования ребенка во время родов.
Низкая приверженность лечению пациентов с диагнозом «ВИЧ-инфекция» является на современном этапе серьезной проблемой. При нарушении схем лечения (пропуски и перерывы в приеме препаратов) у пациентов могут формироваться резистентные (невосприимчивые) к АРВТ штаммы ВИЧ (приобретенная резистентность). Резистентность ВИЧ к АРВТ является серьезной проблемой здравоохранения.
В Санкт-Петербурге значительная часть людей, живущих с ВИЧ, имеет ограниченные возможности к передвижению ввиду сопутствующих заболеваний и/или трудную жизненную ситуацию, связанную с отсутствием средств на оплату транспорта. Удаленность Центра СПИД от многих административных районов Санкт-Петербурга так же значительна. Возникают ситуации, когда пациенты не могут своевременно обратиться в Центр СПИД за медицинской помощью, своевременно получить АРВТ, и, как следствие, возникают перерывы в приеме АРВТ.
В период ограничительных мероприятий, связанных с COVID-19, Центр СПИД организовывает дистанционную выписку рецептов некоторым категориям пациентов, что позволяет обойтись без очного посещения лечащего врача, но сами препараты необходимо получить в аптеке Центра СПИД лично или по доверенности. Пациенты с ограниченными возможностями, пациенты старше 65 лет, пациентки, имеющие детей, пациенты, находящимся на карантине или болеющим COVID-19 крайне нуждаются в доставке АРВТ на дом.
ВИЧ-инфицированные женщины, имеющие детей до 2-х лет и состоящие на диспансерном учете в Центре СПИИД, с целью профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку при грудном вскармливании, обеспечиваются заменителями грудного молока (молочными смесями). Выдача молочных смесей осуществляется на 3 месяца. Таким образом, частота посещения Центра СПИД пациентками составляет минимум 4 раза в год. Зачастую женщины с детьми находятся в трудной жизненной ситуации, связанной с отсутствием средств на транспорт. Поездка в Центр СПИД за смесями очень часто осложняется ситуацией, когда не с кем оставить ребенка. Кроме того, не все женщины могут забрать в Центре СПИД молочные смеси ввиду их большого веса (12 банок весят около 11 кг.).
В таких ситуациях решить проблему доступа пациентов к своевременной медицинской помощи может мобильная бригада на специализированном транспортном средстве, оснащенном для перевозки людей с ограниченными возможностями (перевозка пациентов, доставка АРВТ, доставка молочных смесей и др.).

География проекта

Санкт-Петербург

Целевые группы

1. Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, имеющие ограниченные возможности к передвижению и/или трудную жизненную ситуацию