Проекты

Краткое описание

Проект предполагает тиражирование опыта Фонда САМЮ сосьяль Москва по оказанию низкопороговой медико-социальной помощи бездомным людям в четырех российских городах с перспективой дальнейшего распространения этого опыта посредством создаваемого в рамках проекта практического руководства по организации подобной работы с бездомными.
Опыт Фонда по поддержке работы региональных медицинских консультантов, равно как и по организации мобильной службы медико-социальной помощи в Москве, показал высокую востребованность и актуальность уличной медико-социальной помощи для бездомных людей. Имея объективные препятствия для обращения за медицинской помощью, бездомные люди в большей степени подвержены развитию хронических заболеваний и патологий, рисков возникновения экстренных ситуаций. Как следствие, отсутствие доступа к лечению является одним из серьезнейших барьеров на пути к ресоциализации и возвращению в общество.
В рамках проекта планируется организация выездов/ выходов медицинских консультантов в составе команды помощи в Москве, Калининграде, Новосибирске, Санкт-Петербурге, а также еще одном городе России, который будет выбран на первом этапе реализации проекта (по два раза в неделю в каждом городе). На выездах, кроме непосредственного оказания медико-социальной помощи, посредством формализованной анкеты и устного интервью будет собираться информация об особенностях состояния здоровья бездомных людей и их предыдущем опыте лечения. Планируется охватить опросом не менее 100 человек в Москве и не менее 80 человек совокупно в партнерских регионах. Полученные данные будут проанализированы и использованы для повышения эффективности оказываемой помощи во всех регионах, а практический опыт медицинских консультантов послужат базой для создания Методического руководства "Оказание медико-социальной помощи бездомным людям на улицах".
Особенности состояния здоровья бездомных людей и их опыта взаимодействия с медицинскими организациями (включая психоневрологические диспансеры) не исследовалась организациями ранее, поскольку в ходе предоставления медицинской помощи медицинские организации не выделяют бездомных в отдельную группу. Вместе с тем эта информация важна для разработки эффективных программ оказания медико-социальной помощи и повышения эффективности уже имеющихся. проектов.
Созданное в рамках проекта руководство в дальнейшем поможет любым организациям, занимающимся проблемами бездомных в России, организовать работу по оказанию им медико-социальной помощи в условиях улицы. В ходе подготовки руководства для обмена опытом, анализа основных проблемных областей в работе с бездомными и планирования дальнейшей работы сотрудниками фонда с участием привлеченного консультанта исследователя будут также проводиться интервью и анкетирование партнерских организаций, для чего будет организованы мониторингово-исследовательские поездки в каждый из городов работы медицинских консультантов.

Цель

1. Снижение барьеров в социальной адаптации и реинтеграции бездомных людей за счет систематизации и тиражирования опыта организации низкопороговой медико-социальной помощи в Москве и четырех крупных городах России.

Задачи

1. Организация работы мобильной команды, оказывающей медико-социальную помощь бездомным в Москве
2. Поддержка работы медицинских консультантов по оказанию низкопороговой доврачебной и консультационной помощи по вопросам здоровья и социальной адаптации бездомным людям на базе партнерских НКО в четырех крупных городах России
3. Систематизация опыта, разработка и распространение Методического руководства по организации низкопороговой медико-социальной помощи бездомным людям в рамках процесса социальной адаптации и реинтеграции

Обоснование социальной значимости

Доступ к медицинской помощи – один из наиболее значимых факторов адаптации и социальной реинтеграции бездомных людей. Хронические заболевания, ограниченные возможности здоровья, алкогольная и иные зависимости серьезно влияют на возможности и мотивацию искать работу, восстанавливать родственные связи, оставаться в приютах или искать жилье, обращаться за различной гуманитарной и социальной помощью. При этом масштаб проблемы бездомности в стране довольно велик: по оценке Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы (ДТСЗН), число бездомных в столице составляет порядка 10-14 тысяч человек, в Калининграде – около 1 тысячи человек (https://balticnews.ru/600-chelovek-ezhegodno-obrashhayutsya-v-tsentr-podderzhki-bezdomnyh-kaliningrada/?ysclid=lnkfdsux6w386047607), в Новосибирске, по оценке местных НКО, – порядка 6 тыс., а в Санкт-Петербурге – как минимум 9 тысяч (https://www.spb.kp.ru/online/news/4155083/).
По данным выездной службы Фонда, не менее трети бездомных на улицах Москвы страдают хроническими заболеваниями, в т.ч. сердечно-сосудистыми (св. 60%) и легочными (около 15%). Каждый десятый имеет последствия различных травм, а более 70% злоупотребляют алкоголем и другими психоактивными веществами. Психические заболевания – еще одна серьезная проблема на пути к социальной интеграции. По данным Федерального бюро медико-социальной экспертизы, их распространенность среди бездомных выше, чем среди общего населения (https://www.invalidnost.com/forum/11-999-1). Согласно совместному исследованию Фонда и Федерального научно-методического центра СПИД бездомные являются уязвимой группой в контексте ВИЧ-инфекции, туберкулеза и вирусных гепатитов (https://publications.hse.ru/articles/533638378). Наконец, высоким остается бремя невыявленных заболеваний – большинство благополучателей Фонда не имеют данных о диагностированных заболеваниях, предоставляя субъективные жалобы о состоянии здоровья.
По опыту Фонда и партнерских НКО, абсолютное большинство бездомных (89%) самостоятельно не обращаются за медпомощью до того момента, пока проблема со здоровьем не становится экстренной. Даже получив помощь в медучреждениях, они часто не могут довести назначенное лечение до конца. У них нет денег для прохождения дополнительных обследований, покупки медикаментов или средств реабилитации (костылей или тростей). В условиях улицы нет возможности сделать перевязку в случаях поверхностных повреждений и других требующих ухода состояний. Проблемы возникают даже с лечением ОРВИ, корректировкой давления и приемом препаратов для лечения желудочно-кишечных заболеваний из-за невозможности купить лекарства. Нередко бездомные люди испытывают сложности с чтением и заполнением документов по той причине, что у них плохое зрение и отсутствуют очки.
Фонд исходит из представления, что человеку, живущему на улице, невозможно предлагать помощь так же, как и обычному человеку, столкнувшемуся с временными медицинскими или социальными трудностями. Поэтому мы сами идем навстречу нуждающимся бездомным людям, помогая им в решении вышеупомянутых проблем здоровья и медицинского ухода и далее направляя их в партнерские НКО и государственные учреждения для оказания иной помощи в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Это позволяет предотвратить существенное ухудшение состояния здоровья бездомных, снижая вероятность развития более тяжелых форм заболевания и необходимость использования более дорогостоящих методов лечения, средств реабилитации и медикаментов.
Несмотря на высокую востребованность, медико-социальная помощь доступна бездомным людям лишь в нескольких российских городах, в большинстве из которых она предоставляется медицинскими консультантами, поддерживаемыми Фондом. Часто НКО не знают, как организовать и на что сделать акцент в такой работе, не могут найти средства и методологическую поддержку для старта. Поэтому с 2022 года Фонд активно продвигает и распространяет опыт Москвы и свои подходы среди партнерских НКО в других городах России, что уже принесло ощутимые результаты в виде лучшей осведомленности благополучателей и своем здоровье, повышенной обращаемости в медучреждения, мотивации на решение проблем с алкоголем и другими зависимостями, большей готовности к предлагаемым мерам ресоциализации. Это в полной мере соответствует реализуемой стратегии по итогам 66-го специального заседания Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека на тему «Забота о лицах без определенного места жительства и задачи гражданского общества», состоявшегося в апреле 2019 г., задачам по оказанию системной помощи бездомным и их ресоциализации, поставленным в ходе заседания Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере от 30.06.2021 г., иным актам.

География проекта

Москва, Калининград, Новосибирск, Санкт-Петербург и еще один крупный город, который будет выбран в первый месяц проекта

Целевые группы

1. Взрослые бездомные люди, ночующие на улицах, включая такие специфические группы бездомных как женщины, инвалиды, люди, живущие с ВИЧ, бездомные люди с признаками психических заболеваний.
2. Сотрудники некоммерческих организаций, оказывающих помощь бездомным людям в четырех российских городах