Проекты

Краткое описание

ВИЧ-инфекция остается серьезным вызовом для систем здравоохранения в Центральном федеральном округе РФ. Несмотря на значительные предпринимаемые меры со стороны государства и НКО, количество больных на продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции, в том числе, стадии СПИДа, нуждающихся в лечении и специальном уходе продолжает увеличиваться.
С 2019 года МРОО «Позитивная область» в партнерстве с Центрами СПИД ЦФО РФ поддерживает работу с маломобильными пациентами – осуществляет доставку АРТ препаратов, сопровождает в ЛПУ для наблюдения. За годы работы стало очевидно, что существующая структура оказания помощи наиболее социально уязвимым категориям граждан нуждается в улучшении, особенно на уровне взаимодействия между НКО, Центрами СПИД и социальными службами в округе. Такое взаимодействие, в первую очередь, должно быть направлено на выявление и устранение имеющихся трудностей, препятствующих пациентам с ВИЧ получить полный комплекс необходимых им медицинских и социальных услуг.
В рамках данного проекта будет внедрен сервисный компонент для специалистов медико-социального сопровождения, работающих в регионах его реализации. Кейс-менеджеры проекта предоставят помощь не менее 360 благополучателям, в которые входят люди с ВИЧ, представляющие наиболее уязвимые слои населения (с инвалидностью, пожилые без поддержки, наркозависимые, люди, потерявшие кормильца и др.). На сопровождение будут приниматься представители целевой группы, нуждающиеся в помощи для поддержания приверженности к лечению. Это будет включать доставку медикаментов, сопровождение в лечебные учреждения, предоставление психологической поддержки на дому, помощь в восстановлении документов, патронаж и другие виды поддержки по запросу.
Также будет организована деятельность, направленная на анализ структуры предоставления социально-медицинских услуг, оценку доступности, выявление факторов, которые могут способствовать увеличению эффективности профилактических мероприятий и улучшению оказания помощи людям с ВИЧ. Анализ и оценка будут производиться на основе данных, полученных в ходе опросов об актуальных потребностях и возможностях улучшения доступа к медико-социальным услугам среди клиентов проекта (будет опрошено не мене 50 клиентов в каждом регионе), а также от представителей гос. учреждений здравоохранения и социального обслуживания. Кроме того, будет осуществлено картирование медицинских и социальных сервисов в регионах проекта для наиболее социально уязвимых граждан с ВИЧ, проживающих на территории регионов проекта. В конце проекта будут организованы рабочие встречи с представителями центров СПИД, социальными службами и НКО. На встречах будут обсуждаться результаты опроса, улучшение взаимодействия между всеми сторонами, организация работы с целевой группой проекта.
Данные, полученные в результате работы проекта, будут использованы при разработке конкретных предложений по улучшению качества предоставляемой помощи, направленных в виде соответствующих документов в профильные государственные органы.

Цель

1. Повышение приверженности лечению у пациентов с ВИЧ из числа наиболее социально уязвимых категорий граждан, за счет преодоления структурных барьеров, которые препятствуют оказанию необходимой медико-социальной помощи в 6 регионах ЦФО (г. Москва, Московская, Калужская, Орловская, Тверская и Тульская области) , при тесном взаимодействии НКО и государственных служб.

Задачи

1. Научно-аналитическая. Сбор и анализ необходимой информации, способствующей формированию адекватной оценки сложившейся ситуации и путей решения назревшей проблемы повышения приверженности лечению у ЦГ проекта
2. Организационно-практическая. Создание службы медикосоциальной помощи ЦГ в регионах проекта
3. Коммуникативно-координационная. Создание региональных инфокоммуникативных площадок в регионах проекта для представителей государственных структур (медицинских работников, социальные службы) и СОНКО, готовых оказать помощь ЦГ проекта.

Обоснование социальной значимости

Исходя из данных Министерства здравоохранения РФ (приложение1) и статистики Федеральнго центра СПИД (приложение 2), ситуация распространением ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации остается достаточно тяжелой за счет роста числа новых случаев этого заболевания, несвоевременной диагностики заболевания, его распространения за пределы ключевых групп населения, а также высокого риска развития осложнений и смерти от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией. Продолжает увеличиваться количество больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. В ситуации недостаточной защищенности в вопросе охраны здоровья, частых случаях двойной дискриминации и стигматизации наибольшие затруднения в доступе к услугам медицинских организаций и социальных служб испытывают именно тяжелобольные люди с ВИЧ-инфекцией из числа социально не защищенных слоев населения. Отсутствие своевременной постановки диагноза обусловлено недостаточным охватом тестированием как традиционных групп риска, так и людей, не относящихся к ним. Люди с продвинутыми стадиями ВИЧ-инфекции в большинстве случаев имеют тяжелые вторичные или оппортунистические заболевания, на фоне которых развиваются стойкие нарушения, приводящие к инвалидности, потере трудоспособности, способности самообслуживания, что приводит к снижению уровня приверженности лечению ВИЧ-инфекции и в целом значительному снижению уровня здоровья. Соответственно, растет и количество пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, количество лиц, имеющих тяжелые последствия перенесенных вторичных заболеваний и нуждающихся в паллиативной помощи, постоянном уходе и внимании в вопросах приверженности.
Данной категории пациентов в силу социальных, физических и пр. ограничений необходимо предпринимать дополнительные усилия для получения необходимой медицинской помощи. Зачастую эти пациенты лишены поддержки родственников, а обратиться за помощью в существующие социальные службы они бояться из-за раскрытия своего диагноза и возможных последствий проявления дискриминации. Как-то скрыть свой диагноз при обращении в социальные службы не получится, т.к. диспансерное наблюдение пациентов с ВИЧ-инфекцией происходит в специализированных лечебных учреждениях и обращение в социальные службы неминуемо ведет к раскрытию диагноза. Как показал опыт предыдущих проектов организация службы социальной помощи такой категории пациентов крайне важна для сохранения их здоровья – это относится и к сохранению приверженности лечению, за счет доставки лечебных препаратов на дом, сопровождения в ЛПУ, и психологическому здоровью, за счет возможности с кем-то поговорить о своем заболевании, а также в отношении улучшения качества жизни и социальной адаптации, за счет возможности получить необходимый комплекс социальных услуг.
Усилия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, а также по оказанию помощи людям с ВИЧ-инфекцией, со стороны органов власти предпринимаются в рамках Государственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции и комплекса мер по ее реализации на период до 2030 г.(приложение 3), нормативных правовых актов и организационно-методической документации на всех уровнях власти. Однако тяжелобольные люди с продвинутыми стадиями ВИЧ-инфекции, включая наиболее не защищенные слои населения, не обозначены в Государственной стратегии как отдельная целевая группа, несмотря на то, что у них имеются специфические потребности в вопросах лечения ВИЧ-инфекции, а главное, медицинского ухода, социальной и психологической помощи.
При этом в Государственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции до 2030 года в качестве решения ее задач предусмотрены направления, в той или иной степени затрагивающие поддержку таких пациентов:
1 оказание социальной поддержки отдельным категориям граждан с ВИЧ-инфекцией в соответствии с законодательством Российской Федерации;
2. повышение мотивации к диспансерному наблюдению лиц с ВИЧ-инфекцией и их лечению за счет более широкой доступности услуг по месту проживания за счет развития выездных форм работы.
Следовательно, осуществление эффективного сопровождения людей с ВИЧ-инфекцией, в том числе из числа наиболее социально незащищенных, с оказанием необходимой медико-социальной помощи, является крайне актуальной задачей, от выполнения которой зависит не только качество, но и нередко сама жизнь таких пациентов.
Важно также отметить, что согласно новой государственной стратегии противодействия распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2030 года социальное сопровождение ВИЧ-инфицированным гражданам и членам их семей, в том числе должно проходить с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций, что подразумевает осуществление взаимодействия медицинских организаций, органов социальной защиты и профильных СО НКО по вопросам организации медицинской и социальной помощи лицам в ВИЧ-инфекцией и их семьям в соответствии с законодательством РФ.

География проекта

Мероприятия проекта пройдут на всей территории Калужской, Московской, Орловской, Тверской, Тульской областей. Регионы проекта выбраны исходя из имеющихся официальных представительств у заявителя, опыте взаимодействия с профильными медицинскими учреждениями.

Целевые группы

1. Наиболее социально уязвимые категории граждан (с инвалидностью, пожилые люди без поддержки, потребители наркотиков, беременные женщины и пр.), имеющие ВИЧ-инфекцию, в возрасте от 18 лет и проживающие на территории города Москвы, Московской, Калужской, Тверской, Орловской и Тульской областей.